(IVP, urografía intravenosa, IVU, excretor urografía)
Descripción general del procedimiento
¿Qué es una pielografía intravenosa?
Una pielografía intravenosa (PIV) es un tipo de rayos X que permite la visualización de los riñones y la uretra después de inyectar un medio de contraste. Este medio de contraste ayuda a mejorar la imagen de una película de rayos X.
A medida que el tinte circula en ya través de los riñones, los uréteres y la vejiga, las radiografías tomadas a intervalos cortos para capturar su movimiento. Un retraso en el medio de contraste se mueve a través del sistema urinario puede indicar una obstrucción en el flujo sanguíneo del riñón o insuficiencia renal.
Un radiólogo puede evaluar la función y detectar anomalías del sistema urinario. Este examen generalmente se ordena como una de las primeras pruebas en casos de sospecha de enfermedad renal o trastornos del tracto urinario.
¿Qué es una radiografía?
Las radiografías utilizan rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa o medios digitales. Los rayos X se realizan utilizando radiación externa para producir imágenes del cuerpo, sus órganos y otras estructuras internas con fines de diagnóstico. Los rayos X pasan a través de las estructuras del cuerpo hasta unas placas especialmente tratadas (parecidas a una película fotográfica) o medios digitales y una foto tipo "negativo" (cuanto más sólida es la estructura, más blanca aparece en la película).
IVP se puede realizar al mismo tiempo que una tomografía computarizada (TC) de los riñones (también llamada nefrotomografía). Esta prueba, al igual que el IVP, se realiza después de que se ha inyectado un medio de contraste, pero a diferencia de una radiografía estándar proporciona imágenes de capas o "rebanadas" del riñón.
A medida que se desarrollan nuevas tecnologías, otros procedimientos como CT, MRI y el ultrasonido (ondas sonoras de alta frecuencia) se utilizan a menudo en lugar de IVP.
Otros procedimientos relacionados que se pueden utilizar para diagnosticar problemas de las vías urinarias superiores incluyen los riñones, uréteres y vejiga (KUB) de rayos X, tomografía computarizada de los riñones, ultrasonido renal, angiografía renal, pielograma anterógrado, pielograma retrógrado y renal venograma. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.
¿Cómo funciona el sistema urinario?
El cuerpo toma los nutrientes de los alimentos y los convierte en energía. Después de que el cuerpo ha tomado los alimentos que necesita, deja productos de desecho por detrás en el intestino y en la sangre.
El sistema urinario mantiene los productos químicos, como el potasio, el sodio y el agua en equilibrio, y elimina un tipo de desecho llamado urea de la sangre. La urea se produce cuando los alimentos que contienen proteínas, como la carne, aves y ciertas verduras, se descomponen en el cuerpo. La urea se transporta en el torrente sanguíneo a los riñones.
Otras funciones importantes de los riñones incluyen el control de la presión arterial, y la producción de eritropoyetina, que controla la producción de glóbulos rojos en la médula ósea.
Partes del aparato urinario y sus funciones
Dos riñones - un par de órganos de color marrón morado, situados debajo de las costillas hacia el centro de la espalda. Su función es:
Eliminar los desechos líquidos de la sangre en forma de orina
Mantener un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre
Producir eritropoyetina, una hormona que ayuda a la formación de las células rojas de la sangre
Regular la presión arterial
Los riñones eliminan la urea de la sangre a través de diminutas unidades de filtración llamadas nefronas. Cada nefrona consta de una bola formada por pequeños capilares sanguíneos, llamados glomérulos, y por un pequeño tubo llamado túbulo renal. La urea, junto con agua y otras sustancias de desecho, forma la orina al pasar a través de las nefronas y bajar por los túbulos renales del riñón.
Dos uréteres - tubos estrechos que llevan la orina desde los riñones a la vejiga. Los músculos de las paredes de los uréteres se contraen y relajan continuamente orina forzando hacia abajo, fuera de los riñones. Si la orina retrocede, o si se queda sin moverse, una infección renal puede desarrollarse. Aproximadamente cada 10 ó 15 segundos, pequeñas cantidades de orina se vacían en la vejiga a los uréteres.
Vejiga - órgano hueco de forma triangular, situado en el abdomen inferior. Se mantiene en su lugar por los ligamentos que están unidos a otros órganos ya los huesos pélvicos. Las paredes de la vejiga se relajan y se expanden para almacenar la orina, y se contraen y se aplanan para vaciar la orina a través de la uretra. La vejiga normal de un adulto sano puede almacenar hasta dos tazas de orina durante dos a cinco horas.
Dos músculos del esfínter - músculos circulares que ayudan a impedir el escape de la orina cerrándose firmemente como una cinta de goma alrededor del orificio de la vejiga
Los nervios de la vejiga - avisan a la persona cuando la vejiga está llena y es hora de orinar o de vaciar la vejiga
Uretra - tubo que permite que la orina fuera del cuerpo
Razones para el procedimiento
Un PIV puede mostrar el tamaño, la forma y estructura de los riñones, los uréteres y la vejiga. También se puede utilizar para evaluar la función renal, la presencia de la enfermedad de riñón, los uréteres o la vejiga piedras, agrandamiento de la próstata, traumatismos o lesiones y tumores. PIV se puede realizar en la presencia de dolor en el flanco o dolor espasmódico en la zona de los riñones.
Una tomografía computarizada de los riñones, a veces se realiza al mismo tiempo que un PIV, ayudas para diagnosticar con mayor precisión y localización de los tumores renales y laceraciones de los riñones como resultado de un trauma.
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende un IVP.
Riesgos del procedimiento
Es posible que desee consultar al médico sobre la cantidad de radiación utilizada durante el procedimiento y los riesgos relacionados con su situación particular. Es una buena idea llevar un registro de su historial de exposición a la radiación, como exploraciones anteriores y otros tipos de exploraciones radiológicas, para que pueda informar a su médico. Los riesgos asociados con la exposición a la radiación pueden estar relacionados a la cantidad acumulativa de exámenes y / o tratamientos con rayos X durante un largo período de tiempo.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico. Exposición a la radiación durante el embarazo puede provocar anomalías congénitas.
Si se usa un colorante de contraste, existe el riesgo de reacción alérgica al medio de contraste. Los pacientes alérgicos o con sensibilidad a ciertos medicamentos, colorante de contraste o yodo deben informarlo a su médico. Esto incluye una alergia a los mariscos.
Los pacientes con insuficiencia renal u otros problemas renales deben informarlo a su médico. En algunos casos, el colorante de contraste puede provocar insuficiencia renal, especialmente si la persona está tomando Glucophage (un medicamento para la diabetes).
Las posibles complicaciones de IVP incluyen, pero no están limitados a, problemas para orinar, infecciones del tracto urinario, la reacción alérgica y / o toxicidad renal resultante del medio de contraste.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Algunos factores o enfermedades pueden interferir con IVP. Estos factores incluyen, pero no se limitan a, los siguientes:
Las heces o de gas en el colon
La mala circulación de la sangre a los riñones
Bario en los intestinos debido a un procedimiento anterior con bario
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Usted tendrá que ayunar durante un cierto período de tiempo antes del procedimiento. Su médico le avisará cuánto tiempo deberá ayunar, ya sea por algunas horas o durante la noche.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico.
Informe a su médico si alguna vez ha tenido una reacción a cualquier colorante de contraste o si es alérgico al yodo o cualquier marisco.
Informe a su médico si usted ha son sensibles a, o es alérgico a, algún medicamento, látex, cinta adhesiva y agentes anestésicos (locales y generales).
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando. Si usted es diabético y está tomando un medicamento llamado Glucophage, se le puede pedir que deje de tomar ese medicamento 24 horas antes de la prueba.
Informe a su médico si usted tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Un laxante puede ser recetado la noche antes de la prueba y un enema de limpieza o supositorio se puede dar un par de horas antes del procedimiento.
Su médico puede solicitar un análisis de sangre para evaluar la capacidad de los riñones para tolerar el colorante de contraste.
En función de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
Un PIV se puede realizar de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y las prácticas del médico.
En general, un PIV sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa, joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Si se le pide que se quite la ropa, se le entregará una bata para que use.
An (IV) vía intravenosa se inserta en su mano o brazo.
Se le pedirá que se acueste boca arriba en una mesa de rayos X.
Se tomará una radiografía preliminar RUV.
El medio de contraste se inyecta en el IV. Es posible que sienta algunos efectos cuando se inyecta el colorante en la vía IV. Estos efectos incluyen una sensación de acaloramiento, sabor salado o metálico en la boca, leve dolor de cabeza, picazón o náuseas y / o vómitos. Estos efectos generalmente duran unos instantes.
Para ayudar a visualizar las estructuras internas que conducen la orina desde el riñón, una banda puede ser colocado alrededor de su cintura para ayudar a comprimir los órganos.
Se tomará una serie de rayos X a intervalos de tiempo, generalmente durante un período de 30 minutos, ya que el tinte se desplaza a través de los riñones y el tracto urinario. Se le puede pedir a asumir varias posiciones mientras se toman las radiografías.
Se le pedirá que vacíe la vejiga. Se le puede dar una chata u orinal o se le puede permitir ir al baño.
Después de haber vaciado la vejiga, se tomará una radiografía final para examinar la cantidad de colorante de contraste que permanece en la vejiga.
Después del procedimiento
Puede reanudar su dieta y actividades normales, a menos que su médico le indique lo contrario.
Usted debe controlar la ingesta de líquidos y la cantidad de orina evacuada durante las próximas 24 horas. Es posible que se le indique que aumente el consumo de líquidos para ayudar a eliminar el colorante de contraste de su cuerpo.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
Fiebre y / o escalofríos
Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona IV
Sangre en su orina
Náuseas, picazón y / o estornudos
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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La universidad europea de radiología
La sociedad europea de la nefrología
Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón