Descripción general del procedimiento
¿Qué es una resección transuretral de la próstata o RTUP?
Una resección transuretral de la próstata (RTUP) es un procedimiento quirúrgico que elimina las partes de la glándula de la próstata a través del pene. Una resección transuretral no requiere incisión externa.
El cirujano llega a la próstata introduciendo un instrumento a través de la uretra (el conducto estrecho a través del cual pasa la orina desde la vejiga al exterior del cuerpo). Este instrumento, llamado resectoscopio, es de aproximadamente 12 pulgadas de largo y una pulgada y media de diámetro. Contiene una luz, válvulas que controlan el líquido de irrigación, y un bucle eléctrico que corta el tejido y sella los vasos sanguíneos. Se inserta a través del pene y el aro de alambre es guiado por el cirujano para que pueda quitar el tejido obstructivo por partes a la vez. Los pedazos de tejido son transportados por el fluido en la vejiga y se sacan al final del procedimiento.
¿Qué es la próstata?
La próstata tiene el tamaño aproximado de una nuez y rodea el cuello de la vejiga de un hombre y la uretra-el tubo que lleva la orina desde la vejiga. Es parcialmente muscular y parcialmente glandular, con conductos que se abren en la porción prostática de la uretra. Está formado por tres lóbulos, el lóbulo central con un lóbulo a cada lado.
Como parte del sistema reproductivo del hombre, la función principal de la próstata es segregar un líquido levemente alcalino que compone el líquido seminal (semen), líquido que transporta los espermatozoides. Durante el clímax masculino (orgasmo), las glándulas musculares de la próstata ayudan a impulsar el líquido prostático, junto con los espermatozoides que se producen en los testículos, dentro de la uretra. El semen entonces pasa por la punta del pene durante la eyaculación.
Los investigadores no conocen todas las funciones de la glándula prostática. Sin embargo, la glándula de la próstata desempeña un papel importante tanto en la función sexual y urinaria. Es común que la próstata se agrande a medida que el hombre envejece, y también es probable que un hombre se encontrará con algún tipo de problema de próstata en su vida.
Muchos de los problemas comunes están asociados con la glándula de la próstata. Estos problemas pueden ocurrir en hombres de cualquier edad, e incluyen:
La hiperplasia prostática benigna (HPB). Una ampliación relacionada con la edad de la próstata que no es maligna. La HPB es el problema prostático no canceroso más común, que ocurre en la mayoría de los hombres en el momento en que alcancen los 60 años. Los síntomas son lentos, interrumpida, o flujo urinario débil, urgencia con fugas o goteo, y orinar con frecuencia, especialmente por la noche. A pesar de que no es cáncer, pero sus síntomas a menudo son similares a los de cáncer de próstata.
Prostatismo. Esto implica disminuyó la fuerza urinaria debida a la obstrucción del flujo a través de la glándula de la próstata. La causa más común de prostatismo es la HPB.
La prostatitis. Prostatitis es la inflamación o infección de la glándula de la próstata se caracteriza por malestar, dolor, micción frecuente o infrecuente, y en ocasiones fiebre.
Prostatalgia. Esto implica dolor en la glándula de la próstata, también llamado prostatodinia. Es con frecuencia un síntoma de la prostatitis.
El cáncer de próstata es una preocupación médica grave y común. Según la Sociedad Europea del Cáncer (ACS), el cáncer de próstata es la forma más común de cáncer en hombres mayores de 50 años de edad, y la tercera causa principal de muerte por cáncer.
Existen diferentes formas de lograr el objetivo de extirpar la glándula prostática. Los métodos para realizar la prostatectomía se incluyen:
Remoción quirúrgica incluye la prostatectomía radical (PR), ya sea retropúbica o perineal. Esto se utiliza para tratar el cáncer. La prostatectomía radical es la extirpación de toda la próstata. Extirpación quirúrgica conservadora de nervios es importante preservar la mayor función posible.
La resección transuretral de la próstata, o RTUP, que también implica la eliminación de una parte de la glándula de la próstata, es un método realizado a través del pene con un endoscopio (tubo pequeño y flexible con una luz y una lente en su extremo).
La criocirugía es un procedimiento menos invasivo que la extirpación quirúrgica de la glándula de la próstata. El tratamiento se administra utilizando agujas de sonda como la que se insertan en la piel entre el escroto y el ano. El urólogo también puede utilizar microondas.
La cirugía laparoscópica, se hace manualmente o por robot, es otro método de eliminación de la glándula de la próstata.
Razones para el procedimiento
RTUP se realiza generalmente para aliviar los síntomas de un agrandamiento de la próstata, a menudo debido a la hipertrofia prostática benigna (HPB). Cuando se amplía la glándula de la próstata, la glándula puede presionar contra la uretra e interferir con o impedir el paso de la orina fuera del cuerpo. La HPB es una enfermedad en la cual la glándula de la próstata se puede agrandar bastante y causar problemas para orinar. Los síntomas pueden incluir:
Problemas con la obtención de un chorro de orina
Tener que orinar con más frecuencia por la noche
Tener una necesidad urgente de orinar
Goteo después de terminar de orinar
Estos síntomas pueden crear problemas como la retención de orina en la vejiga, lo que puede contribuir a las infecciones de la vejiga o de la formación de cálculos en la vejiga.
HPB también puede elevar el antígeno prostático específico (PSA) dos a tres veces más altos que el nivel normal. Un mayor nivel de PSA no siempre indica cáncer, pero cuanto mayor sea el nivel del APE, mayor será la probabilidad de tener cáncer. Una RTU puede realizar en hombres que no pueden tolerar la prostatectomía radical debido a su edad o estado de salud general.
El tratamiento específico para la HPB será determinado por su médico basándose en:
Su edad, su estado general de salud y su historia médica
Gravedad de la enfermedad
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
Con el tiempo, los síntomas de HPB por lo general requieren algún tipo de tratamiento. Cuando la glándula se agranda sólo ligeramente, puede no ser necesario el tratamiento, como la investigación ha demostrado que algunos de los síntomas de la hipertrofia prostática benigna desaparecen sin tratamiento en algunos casos leves. Esta decisión solamente puede tomarla su médico después de evaluar cuidadosamente su enfermedad individual. Los chequeos regulares son importantes, sin embargo, que para identificar posibles problemas.
A veces una RTUP se realiza para tratar los síntomas, no para curar la enfermedad. Por ejemplo, si usted es incapaz de orinar debido al cáncer, pero la prostatectomía radical no es una opción para usted, usted puede necesitar una RTUP.
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende una RTUP.
Riesgos del procedimiento
Como con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir ciertas complicaciones. Algunas complicaciones posibles pueden incluir:
La sangre en la orina después de la cirugía
Micción dolorosa o difícil
Posibilidad de infección
La eyaculación retrógrada (cuando la eyaculación se produce en la vejiga y no el pene)
Sangrado
Infección
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Antes del procedimiento
Algunas cosas que usted puede esperar antes de que el procedimiento incluyen:
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Además de una historia clínica completa, su médico puede necesitar realizar un examen físico para asegurarse de que está en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Usted también puede someterse a análisis de sangre y otras pruebas de diagnóstico.
Se le pedirá que ayune ocho horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, yodo, cinta, medios de contraste y agentes anestésicos (locales o generales).
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si usted tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Si fuma, debe dejar de fumar lo más pronto posible antes del procedimiento, con el fin de mejorar sus posibilidades de una recuperación exitosa de la cirugía y para mejorar su estado general de salud.
Es posible que reciba un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse.
En función de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
La resección transuretral de la próstata requiere una estancia en el hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y las prácticas del médico.
Generalmente, una RTUP sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que use.
Se le pedirá que vacíe la vejiga antes del procedimiento.
An (IV) vía intravenosa se inició en el brazo o la mano.
Se le colocará en la mesa de operaciones, recostada sobre su espalda.
El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y concentración de oxígeno en la sangre durante la cirugía. Una vez que esté sedado, un tubo de respiración se introduce a través de la garganta hasta la tráquea y lo conectarán a un respirador, que respirará por usted durante la cirugía.
El cirujano inspeccionará la uretra y la vejiga con un endoscopio. Esto se hace pasando el alcance a través de la punta del pene, a continuación, dentro de la uretra y la vejiga. Esto permite al médico examinar estas áreas para todos los tumores o cálculos en la vejiga.
A continuación, el resectoscopio (lazo eléctrico) se pasa en la uretra. Esto corta las partes de tejido de la próstata que sobresalen o que bloquean la uretra. La electricidad se aplica a través del resectoscopio para detener cualquier sangrado potencial.
El médico insertará un catéter en la vejiga para vaciar la orina.
Usted será transferido de la mesa de operaciones a una cama, y luego llevado a la sala de recuperación.
Después del procedimiento
En el hospital
Después del procedimiento, pueden llevarlo a la sala de recuperación que seguir de cerca. Estará conectado a monitores que se mostrarán constantemente el electrocardiograma (ECG), la presión arterial y otras lecturas de presión, frecuencia respiratoria y nivel de oxígeno.
Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a su habitación en el hospital.
Es posible que reciba medicamentos para el dolor según sea necesario, ya sea por una enfermera, o administrando usted mismo mediante un dispositivo conectado a su vía intravenosa.
Una vez que esté despierto y su enfermedad se ha estabilizado, puede comenzar a beber líquidos. Su dieta cambiará gradualmente de líquidos a alimentos más sólidos, a medida que son capaces de tolerarlos.
El catéter de orina será permanecer en el lugar durante uno a tres días para ayudar a drenar la orina mientras la próstata glándula sana. Es probable que tenga sangre en la orina después de la cirugía.
También, una solución líquida puede estar unido al catéter para eliminar la sangre y los coágulos de potenciales fuera del catéter. El sangrado disminuirá gradualmente, y luego se retira el catéter.
Se concertará una consulta de seguimiento con su médico.
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
En casa
Una vez que estés en casa, va a ser importante beber mucho líquido. Esto ayuda en el lavado de cualquier resto de sangre o coágulos de la vejiga.
Se le aconsejarán que no levante objetos pesados durante varias semanas después de la RTUP. Esto es para prevenir la recurrencia del sangrado.
Usted puede estar sensible o adolorida durante varios días después de una RTU. Tome un analgésico para el dolor según lo recomendado por su médico.
Usted no debe conducir un automóvil hasta que su médico se lo indique. Pueden aplicarse otras restricciones de actividades.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
Fiebre y / o escalofríos
Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona de la incisión
Aumento de dolor alrededor del sitio de la incisión
Dificultad para orinar
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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La sociedad europea del cáncer
Fundación de la Asociación Europea de Urología
Asociación Urológica Europea, inc.
Asociación Nacional para la continencia
Instituto Nacional del Cáncer (NCI)
Coalición nacional para la supervivencia al cáncer
Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK)