(También conocido como: La criocirugía, crioablación)
Descripción general del procedimiento
¿Qué es la crioterapia?
La crioterapia es un procedimiento que consiste en destruir las células cancerosas mediante la congelación y rodeándolas de cristales de hielo. Agujas diminutas se colocan directamente en el tumor y luego los gases de argón se pasan a través de las agujas y se intercambia con gas helio. Esto provoca un ciclo de congelación y el calentamiento. Un catéter uretral calentamiento mantiene la uretra cálido durante todo el procedimiento para evitar que la uretra del congelamiento. Para el tratamiento de la próstata, las agujas se suelen insertar utilizando ecografía transrectal (ETR) tecnología guiada.
¿Qué es la próstata?
La próstata tiene el tamaño aproximado de una nuez y rodea el cuello de la vejiga de un hombre y la uretra-el tubo que lleva la orina desde la vejiga. Es parcialmente muscular y parcialmente glandular, con conductos que se abren en la porción prostática de la uretra. Está formado por tres lóbulos, el lóbulo central con un lóbulo a cada lado.
Como parte del sistema reproductivo del hombre, la función principal de la próstata es segregar un líquido levemente alcalino que compone el líquido seminal (semen), líquido que transporta los espermatozoides. Durante el clímax masculino (orgasmo), las glándulas musculares de la próstata ayudan a impulsar el líquido prostático, junto con los espermatozoides que se producen en los testículos, dentro de la uretra. El semen entonces pasa por la punta del pene durante la eyaculación.
Los investigadores no conocen todas las funciones de la glándula prostática. Sin embargo, la glándula de la próstata desempeña un papel importante tanto en la función sexual y urinaria. Es común que la próstata se agrande a medida que el hombre envejece, y también es probable que un hombre se encontrará con algún tipo de problema de próstata en su vida.
Muchos de los problemas comunes están asociados con la glándula de la próstata. Estos problemas pueden ocurrir en hombres de cualquier edad, e incluyen:
La hiperplasia prostática benigna (HPB). Una ampliación relacionada con la edad de la próstata que no es maligna. La HPB es el problema prostático no canceroso más común, que ocurre en la mayoría de los hombres en el momento en que alcancen los 60 años. Los síntomas son lentos, interrumpida, o flujo urinario débil, urgencia con fugas o goteo, y orinar con frecuencia, especialmente por la noche. A pesar de que no es cáncer, pero sus síntomas a menudo son similares a los del cáncer de próstata.
Prostatismo. El síntoma de prostatismo se disminuye la fuerza urinaria debida a la obstrucción del flujo a través de la glándula de la próstata. La causa más común de prostatismo es la HPB.
La prostatitis. Esta inflamación o infección de la glándula de la próstata se caracteriza por malestar, dolor, micción frecuente o infrecuente, y, a veces fiebre.
Prostatalgia. Este es el dolor en la glándula de la próstata, también llamado prostatodinia. Es con frecuencia un síntoma de la prostatitis.
El cáncer de próstata es una preocupación médica grave y común. Según la Sociedad Europea del Cáncer (ACS), el cáncer de próstata es la forma más común de cáncer en hombres mayores de 50 años de edad, y la tercera causa principal de muerte por cáncer.
Existen otros dos tipos de tratamientos que se pueden usar para la HPB o la prostatectomía. Sin embargo, todavía no ha habido suficiente investigación hecho para probar sus efectos a largo plazo.
Ultrasonido enfocado de alta intensidad (HIFU). Este procedimiento utiliza ondas sonoras de alta frecuencia al tejido. La energía enfocada en el tejido provoca un efecto de calor, que destruye o extirpa el tejido prostático. Este tratamiento se ha usado más ampliamente en Europa, y ahora está en estudio en los EE.UU. Los resultados preliminares parecen indicar que este tratamiento es seguro y bastante cómodo. Sin embargo, no es el mejor enfoque para una próstata muy grande y puede provocar retención urinaria.
Prostatectomía láser o ablación con láser. Este es un procedimiento más nuevo, pero se puede realizar en glándulas de la próstata que son más grandes. Un láser funciona mediante la liberación de energía de la luz concentrada en ráfagas de duración de 30 a 60 segundos. Esto corta el tejido con un mínimo de pérdida de sangre. También es lo suficientemente preciso como para diseccionar los lóbulos prostáticos (a cada lado de la próstata) de la cápsula prostática. El tejido muerto restante se disuelve, y finalmente se elimina por la orina.
Si bien la prostatectomía con láser parece ser segura y efectiva, tiene algunas desventajas. Sólo los profesionales entrenados son capaces de realizar el procedimiento de manera adecuada. Hay, sin embargo, un tiempo relativamente largo de recuperación post-operatorio, que dura varias semanas antes de que haya alguna mejora significativa en los síntomas urinarios. Además, el tejido muerto no puede ser examinada para detectar señales de las células del cáncer una vez que se destruye.
¿Por qué se utiliza la crioterapia?
La crioterapia se puede usar en pacientes con factores de tumor de bajo riesgo, tales como un antígeno prostático específico original (APE) de menos de 10 ng / mL, puntaje de Gleason menor de 6, y la etapa clínica menos avanzada (por ejemplo, T1c o T2a, y algunos dicen, incluso hasta T3a). Una puntuación de Gleason es una forma de clasificación de cáncer de próstata células en una escala de 2 a 10. Cuanto mayor sea el número, más rápido que el cáncer probablemente crecerá y más probabilidad de que se extienda fuera de la próstata. Los hombres que no les preocupe tanto su función eréctil después de la cirugía pueden considerar la criocirugía como opción, ya que el riesgo de tener impotencia temporaria o permanente después del procedimiento es alta.
Cuando la intención no es curar, criocirugía puede ser útil para los pacientes cuya enfermedad se ha diseminado más allá de la próstata y necesitan un tratamiento para los síntomas. A veces la crioablación se puede usar como una alternativa para los pacientes que han obtenido resultados insatisfactorios con la radioterapia. Algunos expertos consideran que la crioterapia puede ser útil cuando las células del cáncer de próstata no son tan sensibles a la radiación.
La crioterapia puede no ser recomendable para los hombres que tienen una próstata muy grande.
La criocirugía también se utiliza por ser menos invasiva que la prostatectomía radical, y, posteriormente, hay generalmente menos pérdida de sangre, una estancia hospitalaria más corta (o incluso sin internación), un corto período de recuperación y menos dolor.
La criocirugía solo se ha utilizado desde la década de 1990. Debido a que no hay estudios de largo plazo disponibles sobre la criocirugía, puede que no sea una de las primeras opciones que se presentan para muchos de cáncer de próstata los pacientes. Sin embargo, los estudios iniciales indican que la crioterapia es un tratamiento seguro y eficaz.
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende la crioterapia.
¿Cuáles son los riesgos de este procedimiento?
Al igual que con cualquier procedimiento, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
El sangrado o sangre en la orina
Dolor o inflamación en la zona donde se colocan las agujas
La hinchazón alrededor del pene o el escroto
La congelación puede afectar a la vejiga y los intestinos, lo que puede dar lugar a dolor y sensación de ardor
Necesidad de vaciar la vejiga y los intestinos con mayor frecuencia (la mayoría de los hombres recupera la función normal en varias semanas)
La disfunción eréctil (impotencia) en alrededor del 80 por ciento de los hombres, que es por lo general permanente
La incontinencia urinaria es poco frecuente, sin embargo, esto puede ser más común si el hombre ha recibido terapia con radiación antes de
Fístula (una abertura anormal) entre el recto y la vejiga es una complicación poco frecuente
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Antes del procedimiento
Aquí hay algunas cosas que usted puede esperar:
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Además de una historia clínica completa, su médico puede necesitar realizar un examen físico para asegurarse de que está en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Usted también puede someterse a análisis de sangre y otras pruebas de diagnóstico.
Se le pedirá que ayune ocho horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, yodo, cinta adhesiva, colorantes de contraste y agentes anestésicos (locales o generales).
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si usted tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento
Si fuma, debe dejar de fumar lo más pronto posible antes del procedimiento, con el fin de mejorar sus posibilidades de una recuperación exitosa de la cirugía y para mejorar su estado general de salud.
Se le pedirá que someterse a un régimen intestinal para vaciar el colon la noche anterior a la cirugía.
Es posible que reciba un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse.
En función de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
La criocirugía puede requerir una estadía de un día en el hospital. También se puede realizar como un procedimiento ambulatorio. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y las prácticas del médico.
En general, la crioterapia sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que use.
Se le pedirá que vacíe la vejiga antes del procedimiento. An (IV) vía intravenosa se inició en el brazo o la mano.
El cirujano primero colocar un catéter en la vejiga para drenar la orina de la misma. El catéter se coloca a través de la uretra y la vejiga se llena con una solución salina. Esto ayudará a evitar que la orina salga aunque la próstata se inflame después del tratamiento. El catéter también se utilizará para la circulación de un líquido caliente para proteger a la uretra de las temperaturas frías utilizadas durante el procedimiento.
El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y concentración de oxígeno en la sangre durante la cirugía. Una vez que esté sedado, un tubo de respiración puede insertarse a través de la garganta hasta los pulmones y lo conectarán a un respirador, que respirará por usted durante la cirugía.
El cirujano puede optar por la anestesia regional en lugar de anestesia general. La anestesia local es una medicación envía por un catéter epidural (en la espalda) para adormecer el área a ser operada. Le administrarán medicamentos para ayudarle a relajarse, y analgésicos para aliviar el dolor. El cirujano podrá hablarle durante el procedimiento. El cirujano determinará qué tipo de anestesia es el adecuado.
Usted se acostará boca arriba en la mesa de operaciones, con las piernas elevadas en unos estribos.
El cirujano introducirá las criosondas (agujas) en las zonas preseleccionadas, entre el escroto y el ano. Un agente de refrigeración por líquido (generalmente argón) se colocará en las agujas, que luego congelará toda la próstata. La zona congelada permanecerá congelada durante sólo unos pocos minutos y luego se descongelará introduciendo helio a través de las agujas. Este ciclo se puede repetir una vez.
El cirujano observará imágenes de ultrasonido para evaluar el proceso de congelación para garantizar que sólo el tejido afectado se está tratando.
Las agujas se extraen y el catéter urinario permanecerá en la vejiga.
Se aplicará un vendaje / apósito estéril.
Usted será transferido de la mesa de operaciones a una cama, y luego llevado a la sala de recuperación.
Después del procedimiento
Después del procedimiento, pueden llevarlo a la sala de recuperación antes de trasladarlo a una habitación del hospital. Estará conectado a monitores que se mostrarán constantemente el ritmo cardíaco ( electrocardiograma trazado, ECG), la presión arterial y otras lecturas de presión, frecuencia respiratoria y nivel de oxígeno.
Una vez que su presión arterial, la respiración y el pulso son estables y que usted esté alerta, lo llevarán a su habitación en el hospital.
Es posible que reciba medicamentos para el dolor según sea necesario, ya sea por una enfermera, o administrando usted mismo mediante un dispositivo conectado a su vía intravenosa.
Una vez que su enfermedad se ha estabilizado, puede comenzar a beber líquidos. Su dieta cambiará gradualmente de líquidos a alimentos más sólidos, si usted es capaz de tolerarlos.
Su recuperación va a continuar progresando. Es probable que tenga algunos moretones e hinchazón en el perineo, donde se introdujeron las sondas. Usted debe permitir que camine el mismo día y es posible que pueda volver a casa el mismo día o al día siguiente.
Usted puede notar algo de sangre en la orina durante uno o dos días después de la cirugía. La hinchazón en el pene o el escroto es común. Usted también puede experimentar dolor en el abdomen y sensación de ardor, que puede hacer que se sienta la necesidad de ir al baño con más frecuencia.
El catéter quedará colocado durante un par de semanas para ayudar a drenar la orina mientras la próstata glándula sana.
Debido al daño en los nervios causado por el proceso de congelación, la impotencia ( disfunción eréctil ) se produce en la mayoría de los hombres que tienen este tratamiento.
La incontinencia urinaria puede también resultar de la criocirugía. Su médico le dará sugerencias para manejar este efecto secundario.
Se concertará una consulta de seguimiento con su médico.
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
En casa
Una vez que estés en casa, será importante que mantenga el área quirúrgica limpia y seca. Su médico le dará instrucciones específicas de baño.
Los sitios de inserción de las agujas y del corte del catéter estén adoloridas o sensibles durante algunos días después de la criocirugía. Tome un analgésico para el dolor según lo recomendado por su médico.
Usted no debe conducir un automóvil hasta que su médico se lo indique. Pueden aplicarse otras restricciones de actividades.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
Fiebre y / o escalofríos
Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de cualquiera de los sitios de incisión
Aumento de dolor alrededor de los sitios de la incisión
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
Esta página contiene enlaces a otros sitios Web con información sobre este procedimiento y las enfermedades relacionados con la salud. Esperamos que estos sitios le sean útiles, pero recuerde que nosotros no controlamos ni avalamos la información presentada en estos sitios web, ni tampoco estos sitios endosamos la información contenida aquí.
La sociedad europea del cáncer
Fundación Europea para la enfermedad urológica
Asociación Urológica Europea, inc.
Asociación Nacional para la continencia
Instituto Nacional del Cáncer (NCI)
Coalición nacional para la supervivencia al cáncer
Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK)