(Cistouretroscopia)
Descripción general del procedimiento
¿Cuál es la cistoscopia?
La cistoscopia es un procedimiento de diagnóstico que le permite al médico examinar directamente las vías urinarias, particularmente la vejiga, la uretra y los orificios de los uréteres. La cistoscopia puede ayudar a identificar problemas de las vías urinarias, como signos tempranos de cáncer, infección, estenosis (estrechamiento), obstrucción y hemorragia.
Un tubo largo, flexible e iluminado, llamado cistoscopio, se inserta en la uretra (el conducto que permite que la orina sale del cuerpo) y avanzó hacia la vejiga. Además de permitir la visualización de la uretra y la vejiga, el cistoscopio permite al médico irrigar, aspirar y acceder a estas estructuras con instrumentos quirúrgicos. El urólogo también puede infundir sustancias dentro de la vejiga con el cistoscopio. Durante una cistoscopia, el médico puede extraer tejido para su posterior examen (biopsia) y posiblemente tratar los problemas que se pueden detectar. El cistoscopio también puede ser utilizado para infundir solución salina o agua en la vejiga.
Internamente, un tracto urinario sano tiene un aspecto rosado y liso, con un revestimiento de la mucosa húmeda. Algunas enfermedades médicas pueden cambiar la apariencia de las vías urinarias inferiores o causar sangrado. Otras enfermedades pueden causar estrechamiento de la uretra, lo que hace difícil para que la orina desde la vejiga vaciar. Además, algunas enfermedades de la vejiga pueden causar cambios en su tamaño, forma, posición y estabilidad. La cistoscopia permite al médico examinar estas estructuras con mucho detalle, tomar imágenes y obtener una biopsia. Se puede utilizar para realizar procedimientos terapéuticos si es necesario, tales como la eliminación de piedras.
Otros procedimientos relacionados que se pueden utilizar para diagnosticar problemas de las vías urinarias incluyen los riñones, uréteres y vejiga (KUB) de rayos X, tomografía computarizada (TC) de los riñones, la cistometría, cistografía retrógrada, cistografía y el pielograma (anterógrado, intravenosa, o retrógrada). Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.
¿Cómo funciona el sistema urinario?
El cuerpo toma los nutrientes de los alimentos y los convierte en energía. Después de que el cuerpo ha tomado los alimentos que necesita, deja productos de desecho por detrás en el intestino y en la sangre.
El sistema urinario mantiene los productos químicos, como el potasio, el sodio y el agua en equilibrio, eliminando un tipo de desecho llamado urea de la sangre. La urea se produce cuando los alimentos que contienen proteínas, como la carne, aves y ciertas verduras, se descomponen en el cuerpo. La urea se transporta en el torrente sanguíneo a los riñones.
Partes del aparato urinario y sus funciones:
Dos riñones. Un par de órganos de color marrón morado, situados debajo de las costillas hacia el centro de la espalda. Su función es eliminar los desechos líquidos de la sangre en forma de orina, mantener un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre, y producir eritropoyetina, una hormona que ayuda a la formación de las células rojas de la sangre.
Los riñones eliminan la urea de la sangre a través de diminutas unidades de filtración llamadas nefronas. Cada nefrona consta de una bola formada por pequeños capilares sanguíneos, llamados glomérulos, y por un pequeño tubo llamado túbulo renal. La urea, junto con agua y otras sustancias de desecho, forma la orina al pasar a través de las nefronas y bajar por los túbulos renales del riñón.Dos uréteres. Uréteres son tubos estrechos que llevan la orina desde los riñones a la vejiga. Los músculos de las paredes de los uréteres se contraen y relajan continuamente orina forzando hacia abajo, fuera de los riñones. Si la orina retrocede, o si se queda sin moverse, una infección renal puede desarrollarse. Aproximadamente cada 10 ó 15 segundos, pequeñas cantidades de orina se vacían en la vejiga a los uréteres.
Vejiga. La vejiga es un órgano hueco de forma triangular, situado en el abdomen inferior. Se mantiene en su lugar por los ligamentos que están unidos a otros órganos ya los huesos pélvicos. Las paredes de la vejiga se relajan y se expanden para almacenar la orina, y se contraen y se aplanan para vaciar la orina a través de la uretra. La vejiga normal de un adulto sano puede almacenar hasta dos tazas de orina durante dos a cinco horas.
Dos músculos del esfínter. Estos músculos circulares que ayudan a que la orina no gotee cerrándose herméticamente como una cinta de goma alrededor del orificio de la vejiga.
Los nervios de la vejiga. Los nervios avisan a la persona cuando es hora de orinar o de vaciar la vejiga.
Uretra. Este es el conducto que permite que la orina fuera del cuerpo.
Razones para el procedimiento
Una cistoscopia se puede recomendar cuando se sospecha un trastorno de las vías urinarias. Trastornos del tracto urinario pueden incluir problemas estructurales que pueden conducir a una obstrucción del flujo de orina o un reflujo de la orina. Si no se trata, los problemas estructurales pueden dar lugar a complicaciones potencialmente graves.
La cistoscopia también se puede realizar después de los procedimientos quirúrgicos ginecológicos cerca de la vejiga para comprobar la colocación correcta de las suturas y los dispositivos de apoyo.
Algunas enfermedades médicas que implican el tracto urinario incluyen, pero no se limitan a, los siguientes:
Cáncer o tumor de la glándula de la vejiga o de la próstata
Los pólipos. Un crecimiento excesivo de tejido normal o masa [generalmente benigno] que se extiende desde un revestimiento mucoso o divertículos-bolsas que se forman cuando una membrana mucosa pasa a través de una membrana musculosa
Cálculos en la vejiga. Cristales de calcio que pueden conducir a la infección, la inflamación y sangrado en las vías urinarias u otras obstrucciones de las vías urinarias
Hipertrofia prostática benigna (HPB). Un agrandamiento benigno de la próstata que generalmente ocurre en hombres mayores de 50 años de edad. La ampliación de la próstata interfiere con la salida normal de la orina desde la vejiga. Si no se trata, la próstata agrandada puede obstruir la vejiga por completo.
Infecciones frecuentes del tracto urinario (ITU)
Sangre en la orina
La incontinencia urinaria. Emisión involuntaria de orina desde la vejiga
Dolor al orinar
Las anomalías congénitas del tracto urinario. Una anomalía de las vías urinarias presente al nacer que puede provocar un reflujo de orina o problemas renales
Lesión traumática de las vías urinarias
Puede haber otras razones para su médico para recomendar una cistoscopia.
Riesgos del procedimiento
Al igual que con cualquier procedimiento invasivo, pueden surgir complicaciones. Las complicaciones relacionadas con la cistoscopia incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:
Infección
Sangrado
Retención urinaria
Perforación de la vejiga
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Infección del tracto urinario puede interferir con una cistoscopia.
Antes del procedimiento:
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que le da permiso a su médico para hacer la prueba. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
El tipo de ayuno requerido antes del procedimiento dependerá del tipo de anestesia que se va a utilizar. Su médico le dará instrucciones específicas acerca del ayuno para el procedimiento. Usted puede recibir instrucciones adicionales acerca de una dieta especial durante uno o dos días antes del procedimiento.
Si está embarazada o sospecha que está embarazada, debe informárselo a su médico.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, yodo, cinta o agentes anestésicos (locales y generales).
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Si se utiliza anestesia local, usted estará despierto durante el procedimiento, pero un sedante se puede administrar antes del procedimiento. Usted necesitará que alguien lo lleve a casa después.
Si usted sospecha que tiene una infección del tracto urinario, notifique a su médico, ya que esto puede ser una contraindicación para la cistoscopia. Su médico le puede exigir que una muestra de orina a prueba para la infección antes del procedimiento.
Sobre la base de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
Una cistoscopia puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en el hospital. Los procedimientos pueden variar, en función de su enfermedad y las prácticas de su médico.
En general, la cistoscopia sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa, joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Si se le pide que se quite la ropa, se le entregará una bata para que use.
An (IV) vía intravenosa puede ser insertado en el brazo o la mano.
Puede recibir un sedante o anestesia IV, en función de su situación específica y el tipo de ámbito que utiliza. Si se administra un sedante o anestesia, su ritmo cardíaco, presión arterial, respiración y concentración de oxígeno en la sangre se vigilará continuamente durante el procedimiento.
En algunos casos, un tinte especial de color azul se puede dar a través de la línea IV de 10 a 15 minutos antes del procedimiento. Esto da tiempo para que el tinte se va a los riñones donde se mezcla con la orina. Al ver el paso de la orina de color azul de los uréteres hasta la vejiga ayuda al médico a revisar el bloqueo.
Se lo colocará en la camilla boca arriba con las rodillas flexionadas y separadas. Sus pies serán colocados en estribos.
Un gel anestésico tópico se inserta en la uretra con un catéter especial. Esto puede ser un poco incómodo hasta que el área está adormecida.
Una vez que la uretra esté adormecida y / o la anestesia haya hecho efecto, el médico inserta el cistoscopio en la uretra. Puede experimentar alguna molestia durante la inserción cistoscopio.
Como se pasa el cistoscopio a través de la uretra, el médico inspeccionará la capa mucosa para detectar anomalías u obstrucciones. El cistoscopio se hará avanzar hasta que llega a la vejiga.
Una vez que el cistoscopio en la vejiga, el médico puede inculcar agua estéril o solución salina para ayudar a expandir la vejiga para una mejor visualización. Mientras se llena la vejiga, usted puede tener la necesidad de orinar o sentir una ligera molestia.
El médico examinará toda la vejiga en busca de anomalías. Un pequeño dispositivo puede ser pasado a través del cistoscopio para recoger una muestra de tejido para una biopsia. Una muestra de orina desde la vejiga se puede obtener.
El cistoscopio se retira cuidadosamente del tracto urinario después de que el procedimiento ha sido completado.
Después del procedimiento
Después del procedimiento, pueden llevarlo a la sala de recuperación en observación si se utilizó sedación o anestesia. El proceso de recuperación variará en función del tipo de sedación que se da. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a su habitación del hospital o recibir el alta a su domicilio. La cistoscopia se realiza generalmente en forma ambulatoria.
Puede reanudar su dieta y actividades normales a menos que su médico le indique lo contrario.
Le recomendarán que beba abundante líquido, que diluye la orina y reduce la molestia al orinar, como el ardor. Algunos de ardor al orinar es normal después del procedimiento que debería disminuir con el tiempo. Un baño tibio de asiento o bañera se podrían recomendar para ayudar a aliviar las molestias urinarias.
Puede haber sangre en la orina durante un período de tiempo después del procedimiento. La cantidad de sangre se reduce gradualmente durante uno o dos días.
Tome un analgésico para el dolor o las molestias a lo recomendado por su médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados.
Se le puede dar un antibiótico para tomar después del procedimiento. Asegúrese de tomar el antibiótico exactamente como pedimos.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
Fiebre y / o escalofríos
Frecuencia o urgencia urinaria
Incapacidad para orinar
Bajo el dolor de espalda
Continúa ardor al orinar o sangre en la orina
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
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Asociación Urológica Europea, inc.
Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK)