(Escisión circular grande de la zona de transformación [LLETZ], Escisión circular grande del cuello uterino [LLEC], Loop Cono biopsia del cuello uterino)
Descripción general del procedimiento
¿Qué es un procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP)?
Procedimiento de excisión electroquirúrgica (LEEP) utiliza un asa de cable calentada por corriente eléctrica para eliminar las células y el tejido como parte del diagnóstico y tratamiento de enfermedades anormales o cancerosas en el tracto genital inferior de la mujer.
El tracto genital inferior incluye el cuello uterino y la vagina. El cérvix es la parte inferior y estrecha del útero (matriz) y la vagina conecta el cuello uterino y la vulva (genitales externos).
Con el LEEP, una corriente eléctrica pasa a través del bucle de alambre fino para cortar una capa delgada de tejido anormal. Este tejido se enviará al laboratorio para su análisis. LEEP también puede eliminar las células anormales para permitir crecimiento de tejido saludable.
Otros procedimientos relacionados que se pueden utilizar para diagnosticar de cuello uterino y las enfermedades vaginales incluyen la prueba de Papanicolaou, la biopsia cervical y colposcopia. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.
¿Cuáles son los órganos de la pelvis femenina?
Los órganos y las estructuras de la pelvis femenina son los siguientes:
Endometrio: revestimiento del útero
Útero: también llamado matriz, el útero es un órgano hueco, en forma de pera, ubicado en la parte inferior del abdomen de la mujer, entre la vejiga y el recto. El útero se deshace de su revestimiento de cada mes durante la menstruación, a menos que un óvulo fertilizado (óvulo) se implanta y prosiga el embarazo.
Se producen los ovarios-dos órganos reproductores femeninos ubicados en la pelvis, donde los óvulos (huevo) se desarrollan y almacenan y donde las hormonas sexuales femeninas estrógeno y progesterona
Cuello del útero-la parte inferior y estrecha del útero ubicada entre la vejiga y el recto, formando un canal que desemboca en la vagina, lo que conduce a la parte exterior del cuerpo
Vagina: conducto a través del cual los fluidos desalojan el cuerpo durante los períodos menstruales. También llamada "canal de parto", la vagina conecta el cuello uterino y la vulva (genitales externos).
Vulva: parte externa de los órganos genitales femeninos
Razones para el procedimiento
LEEP puede realizarse cuando los problemas cervicales o vaginales se encuentran durante un examen pélvico, o se encuentran células anormales durante una prueba de Papanicolaou. LEEP también se realiza para detectar el cáncer del cuello del útero o de la vagina.
Las células que parecen ser anormales, pero no son cancerosos en el momento actual, se pueden identificar como precancerosas. El aspecto de estas células anormales podría ser la primera evidencia de cáncer que puede desarrollarse años más tarde.
LEEP también se puede utilizar para ayudar en el diagnóstico o tratamiento de las siguientes enfermedades:
Los pólipos (crecimientos benignos)
Las verrugas genitales, que pueden indicar infección con el virus del papiloma humano (VPH), un factor de riesgo para desarrollar cáncer de cuello uterino
El dietilestilbestrol (DES) de la exposición en las mujeres cuyas madres tomaron DES durante el embarazo, como la exposición al DES aumenta el riesgo de cáncer del sistema reproductivo
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende LEEP.
Riesgos del procedimiento
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
Infección
Sangrado
Los cambios o cicatrices en el cuello del útero de la remoción de tejido
Dificultad para quedar embarazada
Potencial de parto prematuro o de tener un bebé de bajo peso al nacer
Los pacientes alérgicos o con sensibilidad a ciertos medicamentos, yodo o al látex deben informarlo a su médico.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Algunos factores o enfermedades pueden interferir con LEEP. Estos factores incluyen, pero no se limitan a lo siguiente:
Menstruación
Enfermedad inflamatoria pélvica aguda
La inflamación aguda del cuello uterino
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
En general, hay una preparación previa, como el ayuno o la sedación, se requiere.
Si está embarazada o cree que puede estarlo, debe informárselo a su médico.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, cinta adhesiva, yodo o agentes anestésicos (locales y generales).
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si usted tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Su médico le dará instrucciones sobre el uso de tampones, cremas vaginales o medicamentos, las duchas vaginales, o tener relaciones sexuales antes del procedimiento.
LEEP se realiza generalmente cuando usted no está teniendo su período menstrual.
Su médico puede recomendarle que tome un analgésico 30 minutos antes del procedimiento.
Es posible que desee llevar una toalla higiénica para usar en casa después del procedimiento.
En función de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
LEEP se puede realizar en el consultorio de un médico, de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y las prácticas del médico.
En general, el procedimiento sigue este proceso:
Se le pedirá que quite toda la ropa de la cintura para abajo y que se ponga una bata de hospital.
Se le indicará que vacíe la vejiga antes del procedimiento.
Usted se acuesta sobre una camilla, con los pies y los pies apoyados como para un examen pélvico.
El médico le introducirá un instrumento llamado espéculo en la vagina para separar las paredes de la vagina, aparte de exponer el cuello uterino.
A menudo, el médico utilizará un colposcopio, un instrumento con una lente especial similar a un microscopio, para agrandar los tejidos. El colposcopio se coloca en la abertura de la vagina, pero no entra en la vagina.
El médico mirará a través del colposcopio para detectar zonas de tratamiento en el cuello uterino o en la vagina. Las fotografías con el colposcopio o realizar bosquejos de las zonas del cuello uterino se pueden hacer para su registro sanitario.
El cuello del útero puede ser limpiado y empapado con una solución de vinagre, también llamada solución de ácido acético. Esto ayuda a que los tejidos anormales se pongan blancos y puedan ser más visibles. Usted puede sentir una sensación de ardor leve. Una solución de yodo a veces se utiliza para recubrir el cuello uterino, llamada prueba de Schiller.
El médico adormecerá el área utilizando una pequeña aguja para inyectar el medicamento.
Un tipo de fórceps, llamado tenáculo, se puede utilizar para mantener el cuello uterino firme para el procedimiento. Es posible que sienta algunos calambres cuando se aplica el tenáculo.
Oirá tarareando y / o soplando sonidos desde el equipo.
El cable LEEP se inserta a través del espéculo y se pasa a través de los tejidos anormales. Pueden ser necesarias una o más pasadas. Es posible que sienta una presión o un leve cólico.
Algunas mujeres se sienten débiles durante el procedimiento. Dígale a su médico o la enfermera si usted tiene este sentimiento.
Es muy importante que permanezca quieto durante el procedimiento.
La cantidad y la ubicación del tejido extraído depende de la LEEP si está siendo utilizado como una herramienta de diagnóstico, o para extirpar tejido anormal. Alambres de este procedimiento vienen en diferentes tamaños y formas.
La corriente eléctrica actuará como cauterización para sellar los vasos sanguíneos, por lo que por lo general hay muy poco sangrado. Cualquier sangrado del sitio LEEP se puede tratar con un medicamento tópico pastoso.
El tejido se enviará a un laboratorio para un examen más detenido.
Después del procedimiento
Después de escisión electroquirúrgica, puede reposar durante algunos minutos después del procedimiento antes de ir a casa.
Es posible que desee usar una toalla higiénica para el sangrado. Es normal tener cólicos leves, manchado y flujo oscuro o de color negro durante varios días. El flujo oscuro se debe a la medicación aplicada en el cuello uterino para controlar el sangrado.
Posiblemente le indiquen no hacerse lavados vaginales, no usar tampones ni tener relaciones sexuales durante cuatro semanas después de la LEEP, o por un período de tiempo recomendado por su médico.
También puede tener otras restricciones sobre sus actividades, como no realizar actividades agotadoras ni levantar objetos pesados.
Tome un analgésico para los cólicos o el dolor como se lo indique su médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados.
Su médico le indicará cuándo debe regresar para un tratamiento posterior o cuidado. En general, las mujeres que han tenido LEEP necesitarán pruebas de Papanicolaou más frecuentes.
Informe a su médico si usted tiene cualquiera de los siguientes:
Sangrado con coágulos
Drenaje con mal olor de la vagina
Fiebre y / o escalofríos
Severo dolor abdominal
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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La sociedad europea del cáncer
La universidad europea de los obstetras y ginecólogos
Sociedad Europea de Patología Cervical y Colposcopia
Instituto Nacional del Cáncer (NCI)
Institutos Nacionales de Salud (NIH)