(Una dilatación y legrado, D & C)
Descripción general del procedimiento
¿Qué es una dilatación y legrado (D & C)?
Un procedimiento de dilatación y curetaje, también llamado D & C, es un procedimiento quirúrgico que consiste en dilatar el cuello uterino (parte inferior y estrecha del útero) (ampliado) para que el canal cervical y el revestimiento uterino (endometrio) pueden ser raspados con un cureta (instrumento en forma de cuchara) para eliminar los tejidos anormales. Una succión D & C utiliza el vacío para eliminar el contenido uterino. Esto a veces se llama dilatación y evacuación (D & E).
Otros procedimientos relacionados que se utilizan para diagnosticar y tratar el endometrio incluyen la ablación endometrial, la histeroscopía y la histerectomía. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.
¿Cuáles son los órganos de la pelvis femenina?
Los órganos y las estructuras de la pelvis femenina son los siguientes:
Endometrio: revestimiento del útero
Útero: también llamado matriz, el útero es un órgano hueco, en forma de pera, ubicado en la parte inferior del abdomen de la mujer, entre la vejiga y el recto. El útero se deshace de su revestimiento de cada mes durante la menstruación, a menos que un óvulo fertilizado (óvulo) se implanta y prosiga el embarazo.
Se producen los ovarios-dos órganos reproductores femeninos ubicados en la pelvis, donde los óvulos (huevo) se desarrollan y almacenan y donde las hormonas sexuales femeninas estrógeno y progesterona
Cuello del útero-la parte inferior y estrecha del útero ubicada entre la vejiga y el recto, formando un canal que desemboca en la vagina, lo que conduce a la parte exterior del cuerpo
Vagina: conducto a través del cual los fluidos desalojan el cuerpo durante los períodos menstruales. También llamada "canal de parto", la vagina conecta el cuello uterino y la vulva (genitales externos).
Vulva: parte externa de los órganos genitales femeninos
El ciclo menstrual
Con cada ciclo menstrual, el endometrio se prepara para alimentar al feto, mientras el aumento de los niveles de estrógeno y progesterona le ayudan a engrosar sus paredes. Si la fertilización no ocurre, el endometrio, acompañado de sangre y mucosidad de la vagina y el cuello uterino (la parte inferior y estrecha del útero ubicada entre la vejiga y el recto), componen el flujo menstrual (también llamado menses) que deja la cuerpo a través de la vagina. Después de la menopausia, la menstruación se interrumpe y la mujer ya no tendrá ningún sangrado.
Razones para el procedimiento
Un D & C se pueden usar como un procedimiento de diagnóstico o terapéutico para el sangrado anormal. Un D & C puede determinar la causa del sangrado uterino anormal o excesivo, detectar un cáncer, o como parte de la infertilidad (incapacidad para quedar embarazada) investigación.
Las causas del sangrado anormal incluyen la presencia de tejidos anormales tales como tumores fibroides (tumores benignos que se desarrollan en el útero, también llamado miomas), pólipos o cáncer de endometrio o útero. Los tejidos obtenidos a partir de la D & C se pueden examinar con un microscopio. El sangrado uterino anormal también puede deberse a un desequilibrio o trastorno hormonal (particularmente de estrógeno y progesterona), sobre todo en mujeres que se acercan la menopausia o después de la menopausia.
Un D & C se pueden usar después de un aborto involuntario para extraer el feto y otros tejidos si no han sido aprobadas de forma natural. Infección o sangrado abundante puede ocurrir si estos tejidos no se eliminan por completo. Este tipo de D & C también puede denominarse evacuación quirúrgica del útero o un D & E.
De vez en cuando después del parto, pequeños trozos de la placenta (posparto) quedan adheridas al endometrio y no se transmiten. Esto puede causar sangrado o infección. Un D & C se pueden utilizar para eliminar estos fragmentos para que el endometrio pueda sanar adecuadamente.
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende un D & C.
Riesgos del procedimiento
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles de un D & C pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
El sangrado abundante
Infección
La perforación de la pared uterina o el intestino
Las adherencias (tejido cicatricial) pueden desarrollarse dentro del útero
Los pacientes alérgicos o con sensibilidad a ciertos medicamentos, yodo o al látex deben informarlo a su médico.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Una infección vaginal, cervical o pélvica puede interferir con un D & C.
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Además de una historia clínica completa, su médico puede necesitar realizar un examen físico completo para asegurarse de que está en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Puede someterse a exámenes de sangre u otras pruebas de diagnóstico.
Si su procedimiento requiere anestesia general, espinal o epidural, se le pedirá que ayune ocho horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche. Si el procedimiento se realiza bajo anestesia local, el médico le dará instrucciones acerca del ayuno.
Si está embarazada o cree que puede estarlo, debe informárselo a su médico. Su médico puede recomendar una prueba de embarazo antes del procedimiento.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, yodo, látex, cinta adhesiva y agentes anestésicos (locales y generales).
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si usted tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Si se administra un sedante antes del procedimiento, necesitará que alguien lo lleve a su casa.
Es posible que desee llevar una toalla higiénica para usar en casa después del procedimiento.
En función de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
Un D & C se pueden realizar en el consultorio de un médico, de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y las prácticas del médico.
El tipo de anestesia dependerá del procedimiento específico que se lleva a cabo. Algunos procedimientos de D & C se puede realizar mientras está dormido bajo anestesia general, o bien estando despierta con anestesia espinal o epidural. Si se utiliza anestesia espinal o epidural, usted no tendrá sensibilidad de la cintura hacia abajo. El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y concentración de oxígeno en la sangre durante la cirugía.
Generalmente, un D & C sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que use.
Se le indicará que vacíe la vejiga.
Se lo colocará en una mesa de operaciones o de examen, con las piernas y los pies apoyados como para un examen pélvico.
An (IV) vía intravenosa se puede iniciar en el brazo o la mano.
Un catéter urinario se puede insertar.
El médico le introducirá un instrumento llamado espéculo en la vagina para separar las paredes de la vagina, aparte de exponer el cuello uterino.
El cuello del útero puede ser limpiado con una solución antiséptica.
Para la anestesia local, el médico puede adormecer el área utilizando una pequeña aguja para inyectar el medicamento.
Si se utiliza anestesia general o regional, el anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y concentración de oxígeno en la sangre durante la cirugía.
Un tipo de fórceps, llamado tenáculo, se puede utilizar para mantener el cuello uterino firme para el procedimiento.
Un instrumento de tipo varilla delgada, llamado sonda uterina, puede ser insertado a través de la abertura cervical para determinar la longitud del útero. Si recibe anestesia local, esto puede causar algunos cólicos. A continuación, se quitará la sonda.
El cuello uterino se dilata mediante la inserción de una serie de varillas delgadas. Cada barra será más grande en diámetro que la anterior. Este proceso se agrandará gradualmente la abertura del cuello uterino para que la legra (instrumento en forma de cuchara) puede ser insertado.
La cureta se insertará por la abertura cervical hasta el útero y los bordes afilados en forma de cuchara se pasará a través del revestimiento del útero para raspar los tejidos. En algunos casos, la succión se puede usar para eliminar los tejidos. Si recibe anestesia local, esto puede causar calambres.
Se quitarán los instrumentos.
Los tejidos extraídos con el procedimiento se enviarán al laboratorio para su análisis. Los tejidos del embarazo (llamados productos de la concepción) se pueden enviar al laboratorio para efectuar cultivos o pruebas para detectar anomalías cromosómicas o genéticas.
Después del procedimiento
El proceso de recuperación variará dependiendo del tipo de procedimiento realizado y del tipo de anestesia que se haya administrado.
Si recibió anestesia regional o general, lo trasladarán a la sala de recuperación para observación. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a su habitación del hospital o recibir el alta a su domicilio. Si este procedimiento se realizó en forma ambulatoria, necesitará prever que otra persona lo lleve a su casa.
Después de un D & C con anestesia local, puede reposar durante unas dos horas antes de irse a casa.
Es posible que desee usar una toalla higiénica para el sangrado. Es normal tener algo de manchado o sangrado vaginal ligero por unos cuantos días después del procedimiento.
Es posible que experimente cólicos durante los primeros días después de una D. y C.
Posiblemente le indiquen no hacerse lavados vaginales, no usar tampones ni tener relaciones sexuales durante dos o tres días después de una D. y C., o durante un período de tiempo recomendado por su médico.
También puede tener otras restricciones sobre sus actividades, como no realizar actividades agotadoras ni levantar objetos pesados.
Debido a que un D & C elimina el revestimiento del útero, el revestimiento debe construir una copia de seguridad. Su próximo período menstrual puede comenzar más temprano o más tarde de lo habitual.
Puede seguir con su dieta normal, a menos que su médico le indique lo contrario.
Tome un analgésico para los cólicos o el dolor según lo recomendado por su médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados.
Su médico le indicará cuándo debe regresar para un tratamiento posterior o cuidado.
Informe a su médico si usted tiene cualquiera de los siguientes:
El sangrado abundante
Drenaje con mal olor de la vagina
Fiebre y / o escalofríos
Severo dolor abdominal
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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La sociedad europea del cáncer
La universidad europea de los obstetras y ginecólogos
La sociedad europea para la medicina reproductiva
Instituto Nacional del Cáncer (NCI)
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