Descripción general del procedimiento
¿Qué es una ablación endometrial?
La ablación endometrial es un procedimiento para eliminar de forma permanente una capa delgada de tejido del revestimiento del útero para detener o reducir el sangrado excesivo o anormal en mujeres en las que la maternidad se ha completado. El revestimiento del útero se llama endometrio. En algunos casos, la ablación endometrial puede ser una alternativa a la histerectomía.
Hay varias técnicas utilizadas para llevar a cabo la ablación endometrial, incluyendo el siguiente:
La corriente eléctrica o-electrocauterización eléctrica viaja a través de un bucle de alambre o de bola rodante que se aplica a la capa endometrial para cauterizar el tejido
Fluido hidrotermal-calentado se bombea en el útero y destruye el revestimiento endometrial con alta temperatura
La terapia de un globo de globo en el extremo de un catéter se inserta en el útero y llena de líquido, que luego se calienta hasta el punto de que los tejidos del endometrio se erosionan de distancia
La ablación por radiofrecuencia-un electrodo de malla triangular se expande para llenar la cavidad uterina. El electrodo envía corriente eléctrica y destruye el revestimiento endometrial.
La crioablación (congelamiento) - una sonda utiliza temperaturas extremadamente bajas para congelar y destruir los tejidos del endometrio
La ablación de microondas - la energía de microondas se suministra a través de una sonda delgada que se ha insertado en el útero y destruye el revestimiento endometrial.
Algunos procedimientos de ablación endometrial se realizan usando un histeroscopio, un dispositivo de visión iluminado que se inserta a través de la vagina durante un examen visual del canal del cerviz y del interior del útero. Instrumentos de ablación se pueden insertar a través de la abertura y una cámara o videocámara se puede utilizar para registrar las conclusiones a través del histeroscopio.
Un resectoscopio se puede utilizar en lugar del histeroscopio. Este dispositivo es similar al histeroscopio pero tiene un cable integrado que utiliza la corriente eléctrica para la resección (extirpación) de tejido endometrial.
Otras técnicas de ablación utilizan el ultrasonido para guiar el instrumento a las áreas de tratamiento. La ecografía es una técnica de diagnóstico por imágenes que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear imágenes de vasos sanguíneos, tejidos y órganos.
Otros procedimientos relacionados que se utilizan para tratar el endometrio incluyen la dilatación y curetaje (D & C), histeroscopia, biopsia endometrial y la histerectomía. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.
¿Cuáles son los órganos de la pelvis femenina?
Los órganos y las estructuras de la pelvis femenina son los siguientes:
Endometrio: revestimiento del útero
Útero: también llamado matriz, el útero es un órgano hueco, en forma de pera, ubicado en la parte inferior del abdomen de la mujer, entre la vejiga y el recto. El útero se deshace de su revestimiento de cada mes durante la menstruación, a menos que un óvulo fertilizado (óvulo) se implanta y prosiga el embarazo.
Se producen los ovarios-dos órganos reproductores femeninos ubicados en la pelvis, donde los óvulos (huevo) se desarrollan y almacenan y donde las hormonas sexuales femeninas estrógeno y progesterona
Cuello del útero-la parte inferior y estrecha del útero ubicada entre la vejiga y el recto, formando un canal que desemboca en la vagina, lo que conduce a la parte exterior del cuerpo
Vagina: conducto a través del cual los fluidos desalojan el cuerpo durante los períodos menstruales. También llamada "canal de parto", la vagina conecta el cuello uterino y la vulva (genitales externos)
Vulva: parte externa de los órganos genitales femeninos
El ciclo menstrual
Con cada ciclo menstrual, el endometrio se prepara para alimentar al feto como un aumento de los niveles de estrógeno y progesterona le ayudan a engrosar sus paredes. Si la fertilización no ocurre, el endometrio, acompañado de sangre y mucosidad de la (la parte inferior y estrecha del útero ubicada entre la vejiga y el recto) vagina y el cuello uterino componen el flujo menstrual (también llamado menses) que desaloja el cuerpo a través de la vagina. Después de la menopausia, la menstruación se interrumpe y la mujer ya no tendrá ningún sangrado.
Razones para el procedimiento
La menorragia es una enfermedad en la que una mujer tiene períodos menstruales muy pesados o prolongados. Sangrado entre períodos se denomina sangrado uterino anormal. En algunos casos, el sangrado puede ser tan severo e implacable que las actividades diarias son interrumpidas y la anemia se desarrolla.
En general, el sangrado es considerado excesivo cuando una mujer empapa sus productos sanitarios suficientes (toallas sanitarias o tampones) para requerir su cambio cada hora. El sangrado se considera prolongado cuando una mujer experimenta un periodo menstrual que dura más de siete días.
La menorragia y hemorragia uterina anormal puede deberse a un desequilibrio o trastorno hormonal (particularmente de estrógeno y progesterona), sobre todo en las mujeres acercan a la menopausia o después de la menopausia. Otras causas de sangrado anormal incluyen la presencia de tejidos anormales tales como tumores fibroides (tumores benignos que se desarrollan en el útero, también denominados miomas), pólipos o cáncer de endometrio o útero.
Dependiendo de la causa de la hemorragia, la ablación endometrial se puede recomendar para destruir el revestimiento del útero. Debido a que el revestimiento endometrial se destruye, ya no puede funcionar con normalidad, y el sangrado se detiene o controla. En la mayoría de los casos, una mujer no puede quedar embarazada después de la ablación endometrial debido a que el revestimiento que nutre al feto se ha eliminado. Sin embargo, después de la ablación, una mujer todavía tiene sus órganos reproductores.
Puede haber otras razones para su médico para recomendar la ablación endometrial.
Riesgos del procedimiento
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Algunas posibles complicaciones de la ablación endometrial pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
Sangrado
Infección
La perforación de la pared uterina o el intestino
La sobrecarga de líquido en el torrente sanguíneo
Los pacientes alérgicos o con sensibilidad a ciertos medicamentos, yodo o al látex deben informarlo a su médico.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico. La ablación del endometrio durante el embarazo puede dar lugar a aborto involuntario. En la mayoría de los casos, una mujer no podrá quedar embarazada después de una ablación endometrial. Si una mujer queda embarazada después de la ablación, el tejido limitada dejó que recubren el útero puede no ser adecuado para un feto de implantar y nutrirse.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Una ablación endometrial puede estar contraindicado para los pacientes con las siguientes enfermedades. Estas enfermedades incluyen, pero no se limitan a, los siguientes:
Las infecciones vaginales o cervicales
La enfermedad inflamatoria pélvica
, De endometrio o uterino Cervical
La debilidad de la pared muscular del útero
Dispositivo intrauterino (DIU)
Anterior dilatación y curetaje
C-sección incisión Classic o vertical
Algunos factores o enfermedades pueden interferir con ciertos tipos de ablación endometrial. Estos factores incluyen, pero no se limitan a, los siguientes:
El estrechamiento de la parte interior del cuello del útero
Longitud corta de la cavidad uterina
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Si su procedimiento requiere anestesia general, espinal o epidural, se le pedirá que ayune ocho horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche.
Si está embarazada o cree que puede estarlo, debe informárselo a su médico.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, yodo, látex, cinta adhesiva y agentes anestésicos (locales y generales).
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si usted tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Su médico le puede recetar medicamento (s) para ayudar a las finas tejidos del endometrio en preparación para el procedimiento de ablación. Usted puede necesitar tomar el medicamento (s) durante varias semanas antes del procedimiento.
Es posible que reciba un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse. Debido a que el sedante puede causar sueño, deberá prever que alguien lo lleve a casa.
Es posible que desee llevar una toalla sanitaria para llevar a casa después del procedimiento.
En función de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
Una ablación endometrial se puede realizar en el consultorio de un médico, de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y las prácticas del médico.
El tipo de anestesia dependerá del procedimiento específico que se lleva a cabo. Las ablaciones utilizando un histeroscopio o resectoscopio se puede realizar mientras está dormido bajo anestesia general, o bien estando despierta con anestesia espinal o epidural. Si se utiliza anestesia espinal o epidural, usted no tendrá sensibilidad de la cintura hacia abajo. El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y concentración de oxígeno en la sangre durante la cirugía. La anestesia local se pueden utilizar para otros tipos de ablaciones.
Generalmente, una ablación endometrial sigue este proceso:
Para ablaciones utilizando un histeroscopio o resectoscopio:
Se le pedirá que se desvista por completo y que se ponga una bata de hospital.
An (IV) vía intravenosa se puede iniciar en el brazo o la mano.
Se lo colocará en una mesa de operaciones o de examen, con las piernas y los pies apoyados como para un examen pélvico.
Un catéter urinario se puede insertar.
El médico le introducirá un instrumento llamado espéculo en la vagina para separar las paredes de la vagina, aparte de exponer el cuello uterino.
El cuello del útero puede ser limpiado con una solución antiséptica.
Un tipo de fórceps, llamado tenáculo, se puede utilizar para mantener el cuello uterino firme para el procedimiento.
El cuello uterino se dilata mediante la inserción de una serie de varillas delgadas. Cada barra será más grande en diámetro que la anterior. Este proceso se agrandará gradualmente la abertura del cuello uterino para que el histeroscopio o resectoscopio se pueden insertar.
El histeroscopio o resectoscopio se insertará por la abertura cervical hasta el útero.
Una solución o dióxido de carbono líquido de gas puede ser utilizado para llenar el útero para una mejor visualización.
El instrumento de ablación se inserta a través de la abertura hueca del histeroscopio. Un rollerball o asa de alambre con corriente eléctrica serán pasados a través de los tejidos del endometrio, la destrucción de los tejidos.
Para la ablación hidrotérmica, un líquido calentado se coloca en el útero a través de un catéter y circular con una bomba controlada por ordenador hasta que los tejidos endometriales son destruidos por las altas temperaturas.
Después de que el procedimiento ha sido completado, el líquido será bombeado hacia fuera de su útero y se quitará los instrumentos.
Para otros tipos de técnicas de ablación:
Se le pedirá que se desvista por completo y que se ponga una bata de hospital.
An (IV) vía intravenosa se puede iniciar en el brazo o la mano.
Se lo colocará en una mesa de examen, con las piernas y los pies apoyados como para un examen pélvico.
El médico le introducirá un instrumento llamado espéculo en la vagina para separar las paredes de la vagina, aparte de exponer el cuello uterino.
El cuello del útero puede ser limpiado con una solución antiséptica.
El médico adormecerá el área utilizando una pequeña aguja para inyectar el medicamento.
Un instrumento de tipo varilla delgada, llamado sonda uterina, puede ser insertado a través de la abertura cervical para determinar la longitud del útero y del canal cervical. Esto puede causar algunos cólicos. A continuación, se quitará la sonda.
Con la ablación con balón, un globo de silicona se inserta a través de la abertura del cuello uterino en la cavidad uterina y se conectará mediante un catéter a una consola de ordenador. El líquido caliente se distribuirá dentro del globo para destruir los tejidos del endometrio. La presión, temperatura, y tiempo del tratamiento serán controlados por el ordenador. Esto puede causar un poco de suave a fuerte calambres.
Con la ablación por radiofrecuencia, una malla triangular de electrodos se inserta a través de la abertura del cuello uterino y se expande para llenar la cavidad uterina. Energía de radiofrecuencia se pasará en la malla para destruir los tejidos que haga contacto. Succión ayuda a eliminar líquidos, vapor y otros gases que se producirán durante la ablación. Esto puede causar un poco de suave a fuerte calambres.
Para la crioablación, una sonda especial que produce temperaturas muy frías se insertará por la abertura cervical hasta el útero. Un transductor de ultrasonido se coloca sobre el abdomen para guiar la sonda de crioablación a las áreas apropiadas en el útero para la congelación. Esto puede causar un poco de suave a fuerte calambres.
Se quitarán los instrumentos.
Después del procedimiento
El proceso de recuperación variará dependiendo del tipo de ablación realizado y del tipo de anestesia que se haya administrado.
Si recibió anestesia espinal, epidural o general, lo trasladarán a la sala de recuperación para observación. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a su habitación del hospital o recibir el alta a su domicilio. Si este procedimiento se realizó en forma ambulatoria, necesitará prever que otra persona lo lleve a su casa.
Si usted no recibió anestesia, usted tendrá que descansar durante unas dos horas antes de irse a casa.
Es posible que desee usar una toalla higiénica para el sangrado. Es normal tener sangrado vaginal durante algunos días después del procedimiento. Usted también puede tener una secreción acuosa sanguinolenta durante varias semanas.
Puede experimentar fuertes calambres, náuseas, vómitos y / o la necesidad de orinar con frecuencia durante los primeros días después del procedimiento. Calambres puede continuar por un tiempo más largo.
Posiblemente le indiquen no hacerse lavados vaginales, no usar tampones ni tener relaciones sexuales durante dos o tres días después de una ablación endometrial, o durante el período de tiempo recomendado por su médico.
También puede tener otras restricciones sobre sus actividades, como no realizar actividades agotadoras ni levantar objetos pesados.
Puede seguir con su dieta normal, a menos que su médico le indique lo contrario.
Tome un analgésico para los cólicos o el dolor según lo recomendado por su médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados.
Su médico le indicará cuándo debe regresar para un tratamiento posterior o cuidado.
Informe a su médico si usted tiene cualquiera de los siguientes:
Drenaje con mal olor de la vagina
Fiebre y / o escalofríos
Severo dolor abdominal
El sangrado excesivo, o sangrado abundante durante más de dos días después del procedimiento
Dificultad para orinar
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
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