(Extirpación del útero)
Descripción general del procedimiento
¿Qué es una histerectomía?
La histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero. Diferentes porciones del útero, así como otros órganos, se pueden eliminar en el mismo tiempo.
Los tipos de histerectomía incluyen:
Histerectomía total. Consiste en la extirpación de todo el útero, incluido el fundus (la parte del útero encima de las aberturas de las trompas de Falopio) y el cuello uterino, pero no los tubos o los ovarios. Este es el tipo más común de histerectomía.
La histerectomía con salpingo-ooforectomía. Consiste en la extirpación de uno o ambos ovarios y las trompas de falopio, junto con el útero.
La histerectomía radical. Consiste en la extirpación del útero, el cuello uterino, la porción superior de la vagina, la mayor parte del tejido que rodea el cuello uterino en la cavidad pélvica, y puede incluir la eliminación de los ganglios linfáticos de la pelvis. Esto se hace en algunos casos de cáncer.
Histerectomía supracervical (histerectomía parcial o subtotal). La eliminación del cuerpo del útero, dejando el cuello del útero intacto
Además de los diferentes tipos de histerectomías, existen diferentes técnicas quirúrgicas utilizadas para llevar a cabo una histerectomía. Técnicas de histerectomía se encuentran:
La histerectomía abdominal. Se extirpa el útero a través del abdomen a través de una incisión quirúrgica de seis a ocho pulgadas de largo. Este procedimiento se utiliza con mayor frecuencia cuando se deben extirpar los ovarios y las trompas de falopio, cuando el útero está agrandado, o cuando la enfermedad se ha propagado a la cavidad pélvica, como en la endometriosis o cáncer. La principal incisión quirúrgica puede ser vertical, desde el ombligo hasta el hueso púbico, u horizontal, a lo largo de la parte superior de la línea del vello púbico.
La histerectomía vaginal. Se extirpa el útero a través de la abertura vaginal. Este procedimiento se utiliza con mayor frecuencia en casos de prolapso uterino o cuando las reparaciones vaginales son necesarias para las enfermedades relacionadas. No se realizan incisiones externas, lo cual significa que no quedan cicatrices visibles.
Histerectomía vaginal asistida por laparoscopia. Histerectomía vaginal se realiza con la ayuda de un laparoscopio, un tubo delgado y flexible que contiene una cámara de video. Se insertan tubos delgados a través de pequeñas incisiones en el abdomen cerca del ombligo. El útero se extirpa a continuación, en las secciones a través del laparoscopio o por la vagina.
El tipo de histerectomía realizado y la técnica utilizada para realizar el procedimiento será determinado por su médico, en base a su situación particular.
Para las mujeres que todavía no han alcanzado la menopausia, una histerectomía implica que no tendrán más menstruaciones ni podrán quedar embarazadas.
¿Cuáles son los órganos de la pelvis femenina?
Los órganos y las estructuras de la pelvis femenina son los siguientes:
El endometrio. El revestimiento del útero
Útero. También llamado matriz, el útero es un órgano hueco, en forma de pera, ubicado en la parte inferior del abdomen de la mujer, entre la vejiga y el recto. El útero se deshace de su revestimiento de cada mes durante la menstruación, a menos que un óvulo fertilizado (óvulo) se implanta y prosiga el embarazo.
Se producen los ovarios. Dos órganos reproductores femeninos ubicados en la pelvis, donde los óvulos (huevo) se desarrollan y almacenan, y donde las hormonas sexuales femeninas estrógeno y progesterona
Cuello del útero. El inferior, parte estrecha del útero ubicada entre la vejiga y el recto, formando un canal que desemboca en la vagina, lo que conduce a la parte exterior del cuerpo
Vagina. El pasaje a través del cual el líquido sale del cuerpo durante los períodos menstruales. También llamada "canal de parto", la vagina conecta el cuello uterino y la vulva (genitales externos).
Vulva. La parte externa de los órganos genitales femeninos
Razones para el procedimiento
Razones para realizar una histerectomía incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:
Los tumores fibroides (tumores no malignos)
La endometriosis (una enfermedad en la cual las células endometriales crecen fuera del útero, adhiriéndose a otros órganos en la cavidad pélvica, lo que resulta en dolor pélvico crónico, dolor durante las relaciones sexuales, y sangrado prolongado o abundante)
Sangrado uterino anormal (esto es a menudo debido a la hiperplasia endometrial, un engrosamiento excesiva del revestimiento del útero que puede causar sangrado anormal)
Cáncer (cervical, de ovario o cáncer de endometrio es el diagnóstico en aproximadamente el diez por ciento de las histerectomías)
La obstrucción de la vejiga o los intestinos por el útero o un crecimiento
La histerectomía también se puede realizar cuando se produce el prolapso uterino (el útero desciende hacia la vagina), o en presencia de enfermedades pélvicas crónicas, como el dolor pélvico o enfermedad inflamatoria pélvica que no responde a otros tratamientos.
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende una histerectomía.
Riesgos del procedimiento
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:
Hemorragia
Lesión a los uréteres (conductos que llevan la orina desde los riñones a la vejiga) y la vejiga urinaria
Infección
Lesión a los intestinos u otros órganos intestinales
Dificultad para orinar o incontinencia urinaria
Las mujeres que no han llegado a la menopausia antes de una histerectomía pueden experimentar síntomas de la menopausia tales como sofocos, cambios de humor y resequedad vaginal después del procedimiento.
Los cambios de humor, depresión y sentimientos de pérdida de la identidad sexual pueden ocurrir después de la histerectomía.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento de histerectomía a usted y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Además de una historia clínica completa, su médico puede necesitar realizar un examen físico completo para asegurarse de que está en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Puede someterse a exámenes de sangre u otras pruebas de diagnóstico.
Se le pedirá que ayune ocho horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, yodo, látex, cinta o agentes anestésicos (locales y generales).
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si usted tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Se le dará instrucciones sobre cómo limpiar los intestinos antes de la operación.
Es posible que le pidan que evite el uso de una ducha y tampones en el día del procedimiento.
Usted será sedado antes de ser llevado a la sala de operaciones y que estará dormido durante el procedimiento.
El área alrededor del sitio quirúrgico se puede afeitar.
Se le puede dar un antibiótico para tomar el día antes del procedimiento.
Haga arreglos para que alguien le ayude con la casa durante una o dos semanas después de haber sido dado de alta del hospital.
En función de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
Histerectomía generalmente requiere una estancia en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y las prácticas del médico.
El procedimiento variará dependiendo del tipo de procedimiento y la técnica quirúrgica utilizada.
En general, una histerectomía sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que use.
An (IV) vía intravenosa se inserta en el brazo o la mano.
Se lo colocará en la mesa de operaciones está acostado sobre su espalda. Para un procedimiento vaginal, sus pies serán colocados en estribos.
El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y concentración de oxígeno en la sangre durante el procedimiento.
Un catéter (tubo delgado y estrecho) se inserta en la vejiga para drenar la orina.
La histerectomía abdominal
La piel sobre la zona quirúrgica se limpiará con una solución antiséptica.
La incisión se hará en vertical desde el ombligo hasta el hueso púbico o horizontalmente en la parte inferior del abdomen. El cirujano le explicará que la incisión es preferible en su situación particular antes del procedimiento.
Después de la incisión se ha hecho a través de las capas de la piel, el músculo y otros tejidos, el médico inspeccionará los órganos y otras estructuras en el abdomen y la pelvis.
Los tejidos que conectan el útero con los vasos sanguíneos y otras estructuras en la pelvis serán cuidadosamente recortadas.
El útero se retira, junto con las otras estructuras como los ovarios, las trompas de Falopio y el cuello uterino, según lo requiera su situación.
La incisión se cierra con puntos o grapas quirúrgicas.
La histerectomía vaginal
La parte inferior del abdomen y el perineo se afeitará y limpiará con una solución antiséptica. El recto se puede empaquetar con una esponja empapada en solución antiséptica.
Un espéculo se inserta en la vagina para separar las paredes de la vagina, aparte de exponer el cuello uterino.
Se hará una incisión hecha dentro de la vagina, cerca del cuello uterino.
Los tejidos que conectan el útero con los vasos sanguíneos y otras estructuras en la pelvis serán cuidadosamente recortadas.
El útero se extirpa a través de la vagina. Si es necesario, el exceso de tejido vaginal y / u otro tejido o estructuras pueden ser quitados.
La abertura en la cavidad perineal creado por la extirpación del útero se cerrará con puntos de sutura. La vagina se llena con una gasa empapada en solución antiséptica.
Histerectomía vaginal asistida por laparoscopia
La piel sobre la zona quirúrgica se limpiará con una solución antiséptica.
Una pequeña incisión se hace en el abdomen cerca del ombligo. El dióxido de carbono gas se introduce en el abdomen para inflar la cavidad abdominal de manera que el útero y los órganos circundantes pueden ser más fácilmente visualizadas. Dependiendo del tipo de laparoscopio utilizado, incisiones adicionales pueden ser hechas en el abdomen para dar cabida a otros instrumentos quirúrgicos.
La mesa de operaciones puede ser inclinada para que su cabeza es más baja que los pies. Esto ayuda a mover los otros órganos y estructuras abdominales fuera del campo quirúrgico y hacer espacio para los instrumentos quirúrgicos laparoscópicos.
El laparoscopio se inserta a través de la incisión y la cavidad abdominal se examinará. Se quitarán los tejidos que rodean el útero.
Una vez que se separa de los tejidos circundantes, el útero se retira a través de la vagina o a través del laparoscopio. Otros órganos o estructuras, como los ovarios y / o trompas de Falopio, se puede eliminar, dependiendo de su situación particular.
Cuando se haya completado el procedimiento, se quitará el laparoscopio. La vagina se llena con una gasa empapada en solución antiséptica.
Finalización del procedimiento, todos los métodos
El útero y otros órganos o tejidos extraídos se enviarán al laboratorio para su análisis.
Cualquier incisión (s) de la piel se cierra con suturas o grapas quirúrgicas.
Un vendaje / apósito adhesivo o tiras estériles se aplicarán a las incisiones cutáneas. Una toalla sanitaria se aplica a la zona perineal para absorber cualquier drenaje de la vagina.
Después del procedimiento
En el hospital
Después del procedimiento, lo trasladarán a la sala de recuperación para observación. El proceso de recuperación variará en función del tipo de procedimiento realizado y del tipo de anestesia que se administre. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a su habitación en el hospital.
Puede tener cólicos abdominales después de la cirugía. Es posible que reciba medicamentos para el dolor según sea necesario, ya sea por una enfermera o usted mismo mediante un dispositivo conectado a su vía intravenosa.
Si el procedimiento fue una histerectomía abdominal, es posible que tenga un tubo de plástico delgado insertado a través de la nariz hasta el estómago para eliminar el aire que trague. La sonda se retirará cuando sus intestinos comiencen a funcionar normalmente. Usted no será capaz de comer ni beber hasta que se retire el tubo.
Usted puede tener pequeñas a moderadas cantidades de flujo vaginal durante varios días. La enfermera le revisará periódicamente las toallas higiénicas para controlar la cantidad de drenaje.
Se le anima a salir de la cama a las pocas horas después de un procedimiento vaginal o por el día siguiente de un procedimiento abdominal. Además, debe realizar ejercicios de tos y respiración profunda siguiendo las instrucciones de su enfermera.
Dependiendo de su situación, se le puede administrar líquidos para beber unas horas después de la cirugía. Su dieta cambiará gradualmente de líquidos a alimentos más sólidos, si se tolera.
Se concertará una consulta de seguimiento con su médico, por lo general varias semanas después del procedimiento.
En casa
Una vez que esté en su hogar, es importante mantener la incisión limpia y seca. Su médico le dará instrucciones específicas de baño. Si se usan suturas o grapas quirúrgicas, se le retirarán durante una consulta de seguimiento, si no se eliminaron antes de su salida del hospital. Si se usan tiritas adhesivas, deben mantenerse secas, y generalmente se desprenderán en unos días.
La incisión y los músculos abdominales pueden doler, especialmente después de largos períodos de pie. Si se utilizó un laparoscopio, puede experimentar dolor en el hombro del dióxido de carbono en el abdomen. Tome un analgésico para el dolor según lo recomendado por su médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados.
El caminar y el movimiento limitado Generalmente se sugiere que, aunque la actividad vigorosa se debe evitar. Su médico le indicará cuándo puede volver al trabajo y reanudar las actividades normales.
Evitar el estreñimiento mediante la inclusión de fibra y abundantes líquidos en su dieta. Su médico puede recomendar un laxante suave.
Si se realizó un procedimiento laparoscópico, debe evitar el consumo de bebidas gaseosas durante uno o dos días después del procedimiento. Esto ayudará a minimizar las molestias asociadas con el dióxido de carbono del gas. Además, el consumo de bebidas gaseosas puede causar náuseas.
Usted no debe usar una ducha vaginal, los tampones, mantener relaciones sexuales, o la vuelta al trabajo hasta que su médico le indique que lo haga.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
Fiebre y / o escalofríos
Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona de la incisión (s)
Aumento del dolor en el sitio de la incisión (s)
Dolor abdominal, calambres o hinchazón
Aumento del sangrado vaginal u otra secreción
Después de una histerectomía, el médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
Esta página contiene enlaces a otros sitios Web con información sobre este procedimiento y las enfermedades relacionados con la salud. Esperamos que estos sitios le sean útiles, pero recuerde que nosotros no controlamos ni avalamos la información presentada en estos sitios web, ni tampoco estos sitios endosamos la información contenida aquí.
La sociedad europea del cáncer
La universidad europea de los obstetras y ginecólogos
La universidad europea de cirujanos
La sociedad europea para la medicina reproductiva
Instituto Nacional del Cáncer (NCI)
Institutos Nacionales de Salud (NIH)