(Anterógrada nefrostograma)
Procedimiento
¿Qué es una pielografía anterógrada?
La pielografía anterógrada es un tipo de rayos X usada para diagnosticar una obstrucción del tracto urinario superior. Durante el procedimiento, un medio de contraste se inyecta en una porción del uréter (tubo estrecho que transporta la orina desde el riñón a la vejiga) más cerca de los riñones llamada la pelvis renal. El flujo del medio de contraste puede ser observada con las imágenes de rayos x, ya que pasa de los riñones a los uréteres y la vejiga urinaria.
La fluoroscopia (un tipo de radiografía "película") o ultrasonido (ondas sonoras de alta frecuencia) puede utilizarse durante el procedimiento para localizar a los riñones y los uréteres.
¿Qué es una radiografía?
Las radiografías utilizan rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa. Los rayos X se realizan utilizando radiación externa para producir imágenes del cuerpo, sus órganos y otras estructuras internas con fines de diagnóstico. Los rayos X pasan a través de las estructuras del cuerpo hasta unas placas especialmente tratadas (parecidas a una película fotográfica) y se hace una foto tipo "negativo" (cuanto más sólida es la estructura, más blanca aparece en la película).
Otros procedimientos relacionados que se pueden utilizar para diagnosticar problemas de las vías urinarias superiores incluyen los riñones, uréteres y vejiga (KUB) de rayos X, tomografía computarizada (TC) de los riñones, ultrasonido renal, angiografía renal, pielografía intravenosa (IVP), pielografía retrógrada y renal venografía. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.
¿Cómo funciona el sistema urinario?
El cuerpo toma los nutrientes de los alimentos y los convierte en energía. Después de que el cuerpo ha tomado los alimentos que necesita, deja productos de desecho por detrás en el intestino y en la sangre.
El sistema urinario mantiene los productos químicos, como el potasio, el sodio y el agua en equilibrio, y elimina un tipo de desecho llamado urea de la sangre. La urea se produce cuando los alimentos que contienen proteínas, como la carne, aves y ciertas verduras, se descomponen en el cuerpo. La urea se transporta en el torrente sanguíneo a los riñones.
Otras funciones importantes de los riñones incluyen el control de la presión arterial, y la producción de eritropoyetina, que controla la producción de glóbulos rojos en la médula ósea.
Partes del aparato urinario y sus funciones:
Dos riñones - un par de órganos de color marrón morado, situados debajo de las costillas hacia el centro de la espalda. Su función es:
eliminar los desechos líquidos de la sangre en forma de orina
mantener un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre
producir eritropoyetina, una hormona que ayuda a la formación de las células rojas de la sangre
regular la presión arterial
Los riñones eliminan la urea de la sangre a través de diminutas unidades de filtración llamadas nefronas. Cada nefrona consta de una bola formada por pequeños capilares sanguíneos, llamados glomérulos, y por un pequeño tubo llamado túbulo renal. La urea, junto con agua y otras sustancias de desecho, forma la orina al pasar a través de las nefronas y bajar por los túbulos renales del riñón.
Dos uréteres - tubos estrechos que llevan la orina desde los riñones a la vejiga. Los músculos de las paredes de los uréteres se contraen y relajan continuamente orina forzando hacia abajo, fuera de los riñones. Si la orina retrocede, o si se queda sin moverse, una infección renal puede desarrollarse. Aproximadamente cada 10 ó 15 segundos, pequeñas cantidades de orina se vacían en la vejiga a los uréteres.
Vejiga - órgano hueco de forma triangular, situado en el abdomen inferior. Se mantiene en su lugar por los ligamentos que están unidos a otros órganos ya los huesos pélvicos. Las paredes de la vejiga se relajan y se expanden para almacenar la orina, y se contraen y se aplanan para vaciar la orina a través de la uretra. La vejiga normal de un adulto sano puede almacenar hasta dos tazas de orina durante dos a cinco horas.
Dos músculos del esfínter - músculos circulares que ayudan a impedir el escape de la orina cerrándose firmemente como una cinta de goma alrededor del orificio de la vejiga
Nervios de la vejiga - avisan a la persona cuando es hora de orinar o de vaciar la vejiga
uretra - el tubo que permite que la orina fuera del cuerpo
Razones para el procedimiento
El pielograma ascendente puede utilizarse para visualizar los uréteres cuando otros procedimientos, como la urografía intravenosa y pielografía retrógrada, no han proporcionado suficiente información definitiva.
El pielograma ascendente puede ser utilizado para detectar una obstrucción del tracto urinario debido a una estenosis (estrechamiento), una piedra de riñón, un coágulo de sangre, o un tumor. En presencia de una obstrucción, el medio de contraste inyectado es incapaz de moverse adecuadamente a través del riñón y esto se detecta en las imágenes de rayos x.
El pielograma ascendente también se puede utilizar para evaluar los riñones o los uréteres antes o después del tratamiento quirúrgico. Si se encuentra una obstrucción, un tubo de nefrostomía se puede insertar durante el procedimiento para desviar el flujo de la orina más allá de la obstrucción.
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende un pielografía anterógrada.
Riesgos del procedimiento
Es posible que desee consultar al médico sobre la cantidad de radiación utilizada durante el procedimiento y los riesgos relacionados con su situación particular. Es una buena idea llevar un registro de su historial de exposición a la radiación, como exploraciones anteriores y otros tipos de exploraciones radiológicas, de forma tal que pueda informar a su médico. Los riesgos asociados con la exposición a la radiación pueden estar relacionados a la cantidad acumulativa de exámenes y / o tratamientos con rayos X durante un largo período de tiempo.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico. Exposición a la radiación durante el embarazo puede provocar anomalías congénitas.
Si se usa un colorante de contraste, existe el riesgo de reacción alérgica al medio de contraste. Los pacientes alérgicos o con sensibilidad a ciertos medicamentos, colorante de contraste o yodo deben informarlo a su médico.
Los pacientes con insuficiencia renal u otros problemas renales deben informarlo a su médico. En algunos casos, el colorante de contraste puede provocar insuficiencia renal, especialmente si la persona está tomando Glucophage (un medicamento para la diabetes).
Las posibles complicaciones de pielograma ascendente incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:
sangría
septicemia
formación de urinoma
coágulos de sangre en el tubo de nefrostomía, si se coloca o coágulos en la vejiga
ritmo acelerado del corazón, presión arterial baja, y desequilibrio electrolítico debido a la pérdida rápida de orina después de la colocación del tubo de nefrostomía (shock)
El pielograma ascendente puede estar contraindicado para los pacientes con trastornos de la coagulación de la sangre.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Usted tendrá que ayunar durante un cierto período de tiempo antes del procedimiento. Su médico le avisará cuánto tiempo deberá ayunar, ya sea por algunas horas o durante la noche.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico.
Informe a su médico si alguna vez ha tenido una reacción a cualquier colorante de contraste, o si tiene alergia al yodo.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, cinta adhesiva y agentes anestésicos (locales y generales).
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si usted tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Es posible que reciba un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse. Debido a que el sedante puede causar sueño, deberá prever que alguien lo lleve a casa.
Es posible que se le administren antibióticos antes y después del procedimiento.
En función de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
El pielograma ascendente puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y las prácticas del médico.
En general, una pielografía anterógrada sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa, joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Si se le pide que se quite la ropa, se le entregará una bata para que use.
An (IV) vía intravenosa puede ser insertado en el brazo o la mano.
Se le pedirá que se recueste boca abajo en la mesa de rayos x. Un área de la piel de la espalda baja se puede limpiar con una solución de yodo para esterilizar la zona, y paños estériles se colocará alrededor.
Se inyectará un anestésico local. Con la ayuda de ultrasonido o fluoroscopia, una aguja se hace avanzar hacia la pelvis renal y se inyecta el medio de contraste. Es posible que sienta una leve molestia durante la inyección del anestésico local, así como una breve sensación de calor desde el medio de contraste.
Se tomará una serie de radiografías a intervalos de tiempo como el tinte viaja a través de los uréteres.
Una vez que se ha insertado la aguja, un alambre delgado puede ser roscada a través de la aguja para permitir la colocación de catéteres, un tubo de nefrostomía, u otros dispositivos.
Si no se necesita un tubo de nefrostomía, el médico retire la aguja.
Se aplicará un vendaje / apósito estéril.
Después del procedimiento
El proceso de recuperación variará en función del tipo de procedimiento realizado y las prácticas del médico. Después del procedimiento, lo trasladarán a la sala de recuperación para observación. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a su habitación del hospital o recibir el alta a su domicilio.
Su salida de la orina será supervisado de cerca por volumen y rastros de sangre. Puede ser de color rojo incluso de una pequeña cantidad de sangre. Esto se considera normal y no indica necesariamente un problema. Es posible que se le indique que continúe controlando la producción de orina durante uno o dos días una vez que esté en casa.
Usted puede experimentar dolor al orinar. Tome un analgésico para el dolor según lo recomendado por su médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
fiebre y / o escalofríos
enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona de inserción
aumento del dolor alrededor del sitio de inserción
aumento en la cantidad de sangre en su orina
dificultad para orinar
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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La universidad europea de radiología
La sociedad europea de la nefrología
Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón