(Cirugía de banda gástrica, Banda gástrica ajustable, gastroplastia vertical anillada)
¿Qué es la cirugía gástrica con grapas (restrictiva)?
Grapado gástrico la cirugía (restrictivo) es un tipo de cirugía bariátrica (cirugía para adelgazar) realizado para limitar la cantidad de alimento que una persona puede comer. La cirugía bariátrica es la única opción que actualmente trata con eficacia mórbida obesidad en las personas para quienes las medidas más conservadoras como la dieta, el ejercicio y los medicamentos han fallado.
En la cirugía de banda gástrica, ninguna parte del estómago se retira y el proceso digestivo permanece intacto. Cualquiera de grapas o una banda se utilizan para separar el estómago en dos partes, una de ellas es una pequeña bolsa que puede contener aproximadamente una onza de alimento. La comida de este "nuevo" estómago se vacía en la parte cerrada-off del estómago y luego retoma el proceso digestivo normal. Con el tiempo, la bolsa se puede expandir para contener dos a tres onzas de alimento. Debido a que el tamaño del estómago se reduce de manera tan dramática, este tipo de procedimiento se conoce como un procedimiento restrictivo.
Después de grapado gástrico o la banda, una persona puede comer sólo unas tres cuartas partes de una taza de comida. La comida debe masticar bien. Comer más de la bolsa del estómago puede contener puede provocar náuseas y vómitos. Los procedimientos restrictivos implican menos riesgos que el bypass gástrico procedimientos, pero también tienen menos éxito porque un exceso continuo puede expandir la bolsa que aloja más alimentos.
Los tipos de procedimientos de banda gástrica incluyen:
La banda gástrica ajustable (AGB). Este procedimiento consiste en colocar una banda inflable alrededor de la parte superior del estómago y ajustarla como si fuera un cinturón para formar una pequeña bolsa que sirve como una nueva, mucho más pequeño estómago. Después del procedimiento, el diámetro de la banda alrededor del estómago se puede ajustar por un médico mediante la adición o la eliminación de solución salina (agua salada). No se utilizan grapas en este procedimiento, que es relativamente nuevo en los EE.UU.
Al igual que otros procedimientos restrictivos, AGB, no puede lograr una pérdida de peso significativa. La Food and Drug Administration de EE.UU. (FDA) aprobó un sistema de AGB en el año 2001 que se puede poner en su lugar con un laparoscopio (un tubo pequeño y delgado con una cámara de vídeo conectada) en lugar de con una incisión abierta para los pacientes que sufren de obesidad mórbida, como indicada por un índice de masa corporal (IMC) de 40 o más.Gastroplastia vertical con banda (VBG). Este procedimiento utiliza una combinación de grapas y una banda para crear la bolsa. Hay una abertura de tamaño de una moneda en la parte inferior del estómago "nuevo" que se abre en el resto del estómago más grande. Tejido de plástico o de malla se envuelve alrededor de la abertura para evitar que se expanda. La pérdida de peso es de aproximadamente 45 por ciento del peso corporal extra en un año después de la cirugía.
. Gastrectomía vertical en manga (VSG) Este procedimiento utiliza grapas para extraer una gran porción del estómago, y el estómago "manga" restante tendrá aproximadamente un cuarto de taza de líquido. Con el tiempo, el estómago puede expandirse para mantener una taza de comida.
Este procedimiento fue creado como un primer paso de una cirugía de dos pasos (segunda cirugía paso implica el cambio de la dirección de los alimentos en el intestino delgado para un malabsorción). Muchos pacientes pierden el peso deseado y no tienen la segunda cirugía. La pérdida de peso puede ser un 33 a 80 por ciento del exceso de peso corporal en un año después de la cirugía. Dado que el resto del estómago se ha eliminado, este procedimiento no es reversible.
VBG y AGB se pueden realizar con un laparoscopio en vez de mediante una incisión abierta en algunos pacientes. Este procedimiento utiliza varias incisiones pequeñas y tres o más laparoscopios para visualizar el interior del abdomen durante la operación. El médico realiza la cirugía mirando un monitor de televisión. Cirugía gástrica laparoscópica generalmente reduce la duración de la estancia hospitalaria y el número de cicatrices ya menudo resulta en una recuperación más rápida que un procedimiento "abierto" o estándar.
Las personas con un IMC de 60 o más, o personas que ya han tenido algún tipo de cirugía abdominal generalmente no se consideran como un candidato para la técnica laparoscópica.
El sistema digestivo 
La digestión es el proceso por el cual los alimentos y los líquidos se descomponen en partes más pequeñas para que el cuerpo pueda utilizarlas para formar y nutrir las células. La digestión comienza en la boca, donde los alimentos y los líquidos se toman, y se completa en el intestino delgado. El tracto digestivo es una serie de órganos huecos unidos en un largo, torciendo tubo desde la boca hasta el ano.
En el estómago se producen las tres tareas mecánicas de almacenamiento, mezcla y vaciado. Normalmente, esto es lo que sucede:
Primero, el estómago almacena los alimentos y los líquidos se ingiere, el cual requiere que el músculo de la parte superior del estómago se relaje y acepte cantidades grandes de material tragado.
En segundo lugar, la parte inferior del estómago mezcla los alimentos, los líquidos y los jugos digestivos producidos por el estómago, por acción muscular.
En tercer lugar, el estómago vacía su contenido en el intestino delgado.
La comida se digiere a continuación, en el intestino delgado y se disuelven por los jugos del páncreas, el hígado y el intestino, y el contenido del intestino se mezcla y se empuja hacia delante para permitir más digestión.
Razones para el procedimiento
La cirugía bariátrica se realiza porque actualmente es el mejor tratamiento para lograr el adelgazamiento duradero en pacientes obesos para quienes los métodos no quirúrgicos de reducción de peso han fallado.
Los posibles candidatos para la cirugía bariátrica incluyen:
Las personas con un Índice de Masa Corporal (IMC) superior a 40
Los hombres que son 100 libras sobre su peso corporal ideal o las mujeres que son 80 libras sobre su peso corporal ideal
Las personas con un IMC de 35 o más que sufren de otra enfermedad, como la diabetes tipo 2 relacionada con la obesidad, apnea del sueño o una cardiopatía
Debido a que la cirugía puede tener efectos secundarios graves, los beneficios para la salud a largo plazo deben ser considerados y se encontró mayor que el riesgo. A pesar de que ciertas técnicas quirúrgicas se pueden realizar laparoscópicamente con menor riesgo, toda cirugía bariátrica se considera cirugía mayor.
Aunque no todos los riesgos de cada procedimiento se conocen completamente, la cirugía bariátrica realmente ayuda a muchas personas a reducir o eliminar algunos problemas de obesidad relacionados con la salud. Puede ser de ayuda:
Baja azúcar en la sangre
Disminuir la presión arterial
Reducir o eliminar la apnea del sueño
Disminuir la carga de trabajo del corazón
Los niveles más bajos de colesterol
La cirugía para adelgazar no es un remedio universal, pero estos procedimientos pueden resultar muy efectivos en las personas motivadas a seguir después de la cirugía pautas indicadas por su médico sobre nutrición y ejercicio ya tomar suplementos nutricionales.
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende un procedimiento de banda gástrica.
Riesgos del procedimiento
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:
Infección
Los coágulos de sangre
Neumonía
Úlcera sangrante
Desarrollo de cálculos biliares
La obstrucción o náuseas pueden ocurrir cuando la comida no está bien masticado-
La mala nutrición
Cicatrización dentro del abdomen
Vómitos por comer más de la bolsa del estómago puede contener
Riesgos específicos gastroplastia vertical con banda incluyen ruptura de la línea de grapas y la erosión de la banda. En raras ocasiones, los jugos estomacales se pueden filtrar a la cirugía de abdomen y de emergencia puede ser necesaria. La complicación más común que se puede presentar con la cirugía de banda gástrica ajustable es que la bolsa del estómago se agranda. Deslizamiento de la banda y salinos fugas también riesgos específicos para la cirugía de banda gástrica ajustable.
El riesgo se reduce con el procedimiento laparoscópico de banda porque no hay una incisión en la pared del estómago.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que le da permiso a su médico para realizar el procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Además de una historia clínica completa, su médico puede necesitar realizar un examen físico completo para asegurarse de que está en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Puede someterse a exámenes de sangre u otras pruebas de diagnóstico.
Se le pedirá que ayune ocho horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche.
Si está embarazada o cree que puede estarlo, debe informárselo a su médico.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, yodo, cinta o agentes anestésicos (locales y generales).
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si usted tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina, ibuprofeno, naproxeno u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Es posible que se le pida que comience a hacer ejercicio y que altere su dieta varias semanas antes de la cirugía.
Si usted es una mujer en edad fértil, probablemente reciba asesoramiento sobre anticonceptivos para no quedar embarazada durante el primer año después de la cirugía, debido al riesgo para el feto la pérdida rápida de peso.
Es posible que reciba un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse.
El área alrededor del sitio quirúrgico se puede afeitar.
Sobre la base de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento 
La cirugía de banda gástrica restrictiva requiere una estancia en el hospital. Los procedimientos pueden variar en función del tipo de procedimiento realizado y las prácticas del médico.
La cirugía de banda gástrica se realiza mientras usted duerme bajo anestesia general. Su médico le explicará esto con anticipación.
En general, la cirugía de banda gástrica sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que use.
An (IV) vía intravenosa se puede iniciar en el brazo o la mano.
Se lo colocará acostado boca arriba en la mesa de operaciones.
Un catéter urinario se puede insertar.
El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y concentración de oxígeno en la sangre durante la cirugía.
La piel sobre la zona quirúrgica se limpiará con una solución antiséptica.
En un procedimiento con bisturí, el médico realizará una gran incisión única en la zona abdominal. En un procedimiento laparoscópico, se hará una serie de pequeñas incisiones. Gas de dióxido de carbono se introduce en el abdomen para inflar la cavidad abdominal de manera que el apéndice y otras estructuras pueden ser fácilmente visualizados.
En un procedimiento con banda gástrica ajustable, una banda con pequeños embalses o globos en el interior se coloca alrededor de la parte superior del estómago para crear una pequeña bolsa que actuará como un nuevo estómago. Un estrecho pasillo se conectará con el resto del estómago. La banda se infla con una solución de sal.
Durante un procedimiento de la gastroplastia vertical con banda, la bolsa se creará con una línea de grapas.
Un drenaje se puede colocar en el lugar de la incisión para extraer el líquido.
La incisión (s) se cierra con suturas o grapas quirúrgicas.
Se aplicará un vendaje / apósito estéril.
Después del procedimiento
Después del procedimiento, lo trasladarán a la sala de recuperación para observación. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a su habitación en el hospital. Cirugía de estómago malabsorción generalmente requiere una hospitalización de varios días.
Es posible que reciba medicamentos para el dolor según sea necesario, ya sea por una enfermera o usted mismo mediante un dispositivo conectado a su vía intravenosa.
Se le alentará a moverse en que lo tolere mientras esté en cama, y luego a salir de la cama y camine a medida que recupera sus fuerzas. Es importante que usted se mueva alrededor poco después de la cirugía para prevenir la formación de coágulos de sangre.
Al principio recibirá líquidos por vía intravenosa. Después de uno o dos días se le darán líquidos como caldos o jugos para beber. A medida que comience a tolerar los líquidos, se le darán líquidos más espesos, como pudín, leche o sopa de crema, seguido de alimentos que usted no tiene que masticar, como cereal caliente o alimentos en puré. Su médico le indicará por cuánto tiempo tendrá que comer purés después de la cirugía. Por un mes después de su procedimiento, usted puede estar comiendo alimentos sólidos.
Se le darán instrucciones acerca de tomar suplementos nutricionales para reemplazar los nutrientes perdidos debido a la reconstrucción del tracto digestivo.
Antes de que le den de alta del hospital, se concertará una consulta de seguimiento con su médico.
En casa
Una vez que esté en su hogar, será importante que mantenga el área quirúrgica limpia y seca. Su médico le dará instrucciones específicas de baño. Los puntos de sutura o grapas quirúrgicas se retirarán durante una consulta de seguimiento.
La incisión y los músculos abdominales pueden doler, especialmente con la respiración profunda, la tos y el esfuerzo. Tome un analgésico para el dolor según lo recomendado por su médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados.
Debe continuar con los ejercicios respiratorios que realizó en el hospital.
Debe aumentar gradualmente su actividad física según la tolerancia. Pueden pasar varias semanas hasta que vuelva a sus niveles anteriores de resistencia.
Es posible que le indiquen que evite levantar objetos pesados durante varios meses para evitar esfuerzos de los músculos abdominales y la incisión quirúrgica.
La cirugía para adelgazar puede ser difícil emocionalmente porque se deberá adaptar a nuevos hábitos alimentarios y un cuerpo en el proceso de cambio. Quizás se sienta especialmente cansado durante el primer mes después de la cirugía. El ejercicio y asistir a un grupo de apoyo pueden ser útiles en este momento.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
Fiebre y / o escalofríos
Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona de la incisión
Aumento del dolor en el sitio de la incisión
Después de la cirugía de bypass gástrico, el médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas en función de su situación específica.