¿Qué es la insuficiencia renal?
La insuficiencia renal se refiere al daño temporal o permanente de los riñones que se traduce en la pérdida de la función renal normal. Hay dos tipos diferentes de insuficiencia renal - aguda y crónica. La insuficiencia renal aguda comienza súbitamente y es potencialmente reversible. La insuficiencia renal crónica progresa lentamente durante al menos tres meses y puede llevar a una insuficiencia renal permanente. Las causas, síntomas, tratamientos y resultados de la aguda y crónica son diferentes.
Enfermedades que pueden conducir a insuficiencia renal aguda o crónica pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
La insuficiencia renal aguda | La insuficiencia renal crónica |
|---|---|
El infarto de miocardio. Un ataque al corazón puede en ocasiones conducir a una insuficiencia renal temporal. | La nefropatía diabética. La diabetes puede causar cambios permanentes, lo que lleva a daño renal. |
. Rabdomiolisis Daño renal que puede ocurrir a partir de la degradación muscular. Esta enfermedad puede ocurrir por deshidratación severa, infección u otras causas. | Hipertensión. Presión arterial alta crónica ( hipertensión ) puede conducir a daño renal permanente. |
La disminución del flujo de sangre a los riñones durante un período de tiempo. Esto puede ocurrir por la pérdida de sangre o golpes. | Lupus (LES). Una enfermedad autoinmune inflamatoria crónica / que pueden dañar la piel, las articulaciones, los riñones y el sistema nervioso. |
Una obstrucción o bloqueo del tracto urinario. | Una obstrucción del tracto urinario u oclusión prolongada. |
Síndrome urémico hemolítico. Por lo general causada por una infección por E. coli, la insuficiencia renal se desarrolla como resultado de la obstrucción de las pequeñas estructuras funcionales y vasos dentro del riñón. | El síndrome de Alport. Un trastorno hereditario que causa sordera, daño progresivo en el riñón y defectos oculares. |
La ingestión de ciertos medicamentos que pueden causar toxicidad a los riñones. | El síndrome nefrótico. Una enfermedad que tiene varias causas diferentes. El síndrome nefrótico se caracteriza por la proteína en la orina, baja en proteínas en la sangre, altos de colesterol niveles, y la hinchazón del tejido. |
La glomerulonefritis. Es un tipo de enfermedad renal que afecta a los glomérulos. Durante la glomerulonefritis, los glomérulos se inflaman y reducen la capacidad del riñón de filtrar la orina. La glomerulonefritis puede conducir a insuficiencia renal crónica en algunas personas. | La enfermedad renal poliquística. Un trastorno genético caracterizado por el crecimiento de numerosos quistes llenos de líquido en los riñones. |
Cualquier enfermedad que pueda poner en peligro el flujo de oxígeno y sangre a los riñones, tales como un paro cardíaco. | La cistinosis. Un trastorno en el que el aminoácido cistina (un compuesto común para producir proteínas) se acumula dentro de cuerpos celulares específicos del riñón, denominados lisosomas heredó. |
La nefritis intersticial o pielonefritis. Una inflamación de las pequeñas estructuras internas del riñón. |
¿Qué es la enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)?
Enfermedad renal en etapa terminal es cuando los riñones dejan de funcionar permanentemente.
¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia renal?
Los síntomas de la insuficiencia renal aguda y crónica pueden ser diferentes. A continuación se enumeran los síntomas más comunes de la insuficiencia renal aguda y crónica. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
Aguda: (los síntomas de insuficiencia renal aguda dependen en gran medida de la causa subyacente.)
Hemorragia
Debilidad
Erupción
Grave vómitos
Calambres musculares
No hay salida de la orina o la eliminación de orina
Antecedentes de infección reciente (un factor de riesgo para la insuficiencia renal aguda)
Piel pálida
Las hemorragias nasales
Historia de tomar ciertos medicamentos (un factor de riesgo para la insuficiencia renal aguda)
Historia de traumatismo (un factor de riesgo para la insuficiencia renal aguda)
La inflamación de los tejidos
Inflamación de los ojos
Masa abdominal detectable
La exposición a metales pesados o solventes tóxicos (un factor de riesgo para la insuficiencia renal aguda)
Crónica:
Dolor en los huesos
Insomnio
Comezón
La piel seca
Malestar
La fatiga con la actividad de la luz
Calambres musculares
Alta producción de orina o ninguna producción de orina
Las infecciones del tracto urinario recurrentes
La incontinencia urinaria
Piel pálida
El mal aliento
Déficit de la audición
Masa abdominal detectable
Hinchazón de tejidos
Irritabilidad
Pobre tono muscular
Cambio en el estado de alerta mental
Sabor metálico en la boca
Los síntomas de la insuficiencia renal aguda y crónica pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para obtener un diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la insuficiencia renal?
Además de un examen físico y la historia médica completa, los procedimientos para diagnosticar la insuficiencia renal pueden incluir los siguientes:
Exámenes de sangre. Exámenes de sangre determinará recuento de células sanguíneas, niveles de electrólitos y la función renal
Los análisis de orina
La ecografía renal (También llamada sonografía.) Un examen no invasivo en el cual se pasa un transductor sobre las ondas de sonido de la producción de los riñones que rebotan contra el riñón y transmiten la imagen del órgano a una pantalla de video. La prueba se utiliza para determinar el tamaño y la forma del riñón y para detectar masas, cálculos renales, quistes y otras obstrucciones o anomalías.
. Biopsia del riñón Este procedimiento consiste en la extracción de muestras de tejido (con una aguja o durante una cirugía) para examinarlas con un microscopio con el fin de determinar si existen células cancerosas o anormales.
Tomografía computarizada (también llamada escáner CT o CAT.) Procedimiento de imágenes diagnósticas que utiliza una combinación de rayos X y tecnología computarizada para obtener imágenes de cortes transversales horizontales y verticales (con frecuencia llamadas cortes) del cuerpo. Un escáner CT muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La tomografía computarizada muestra más detalles que los rayos X regulares. Contraste CT por lo general no se puede hacer cuando hay insuficiencia renal.
¿Cuál es el tratamiento para la insuficiencia renal aguda y crónica?
El tratamiento específico para la insuficiencia renal será determinado por su médico basándose en:
Su edad, su estado general de salud y su historia médica
Gravedad de la enfermedad
Tipo de enfermedad (aguda o crónica)
La causa subyacente de la enfermedad
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
El tratamiento puede incluir:
Hospitalización
Administración de administración intravenosa (IV) líquidos en grandes volúmenes (para reemplazar el volumen de sangre empobrecido)
La terapia diurética o medicamentos (para aumentar la producción de orina)
Cerrar la vigilancia de electrolitos importantes tales como potasio, sodio, y calcio
Medicamentos (para controlar la presión arterial)
Requisitos específicos de dieta
En algunos casos, los pacientes pueden desarrollar alteraciones electrolíticas y niveles tóxicos severos de ciertos productos de desecho que normalmente son eliminados por los riñones. Los pacientes también pueden desarrollar sobrecarga de líquidos. La diálisis puede indicarse en estos casos.
Tratamiento de la insuficiencia renal crónica depende del grado de la función del riñón que queda. El tratamiento puede incluir:
Medicamentos (para ayudar con el crecimiento, evitar la pérdida de la densidad ósea, y / o para el tratamiento de la anemia )
La terapia diurética o medicamentos (para aumentar la producción de orina)
Restricciones en la dieta o modificaciones específicas
Diálisis
El trasplante de riñón
¿Qué es la diálisis?
La diálisis es un procedimiento que se realiza de forma rutinaria a las personas que sufren de insuficiencia renal aguda o crónica, o que tienen enfermedad renal terminal. El proceso implica la eliminación de líquidos y sustancias de desecho de la sangre que normalmente se eliminan por los riñones. La diálisis también se puede usar para los individuos que han estado expuestos o han ingerido sustancias tóxicas para prevenir la insuficiencia renal que se produzcan. Existen dos tipos de diálisis que pueden realizarse, incluyendo los siguientes:
La diálisis peritoneal. Diálisis peritoneal se realiza mediante la colocación quirúrgica de un tubo especial, hueco y blando en la parte inferior del abdomen cerca del ombligo. Después de colocar el tubo, una solución especial llamada dializado se instila en la cavidad peritoneal. La cavidad peritoneal es el espacio en el abdomen que aloja los órganos y está recubierta por dos capas membranosas especiales llamadas peritoneo. El dializado se deja en el abdomen por un período de tiempo que será determinado por su médico. El fluido de dializado absorbe los productos de desecho y toxinas a través del peritoneo. El líquido se drena del abdomen, se mide y se desecha. Hay tres tipos diferentes de diálisis peritoneal: diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD), diálisis peritoneal cíclica continua (CCPD) y diálisis peritoneal intermitente (IPD).
CAPD no requiere una máquina. Los intercambios, a menudo llamados "lavados", pueden hacerse de tres a cinco veces al día durante las horas de vigilia. DPCC requiere el uso de una máquina de diálisis especial que se puede utilizar en el hogar. Este tipo de diálisis se hace automáticamente, incluso mientras duerme. IPD usa el mismo tipo de máquina que CCPD, pero los tratamientos toman más tiempo. IPD se puede hacer en casa, pero por lo general se realiza en el hospital.
Las posibles complicaciones de la diálisis peritoneal incluyen infección del peritoneo o peritonitis, donde el catéter entra al cuerpo. La peritonitis causa fiebre y dolor de estómago. Su dieta para la diálisis peritoneal se planificará con un dietista, quien puede ayudarle a elegir comidas de acuerdo a las indicaciones del médico. En general:Es posible que tenga proteína especial, la sal y las necesidades de líquidos.
Usted puede tener restricciones especiales potasio.
Es posible que tenga que reducir su consumo de calorías, ya que el azúcar en el líquido de diálisis puede causar aumento de peso.
Hemodiálisis. Hemodiálisis puede realizarse en casa o en un centro de diálisis o en un hospital por los profesionales de la salud capacitados. Un tipo especial de acceso, llamado arteriovenosa (AV) de la fístula, se coloca quirúrgicamente, generalmente en el brazo. Esto implica la unión de una arteria y una vena. Una vía intravenosa (IV) de catéter externo, central, también se puede insertar, pero es menos común para la diálisis a largo plazo. Después de que se haya establecido el acceso, se le conectará a una máquina grande de hemodiálisis, que drena la sangre, se baña en una solución especial para dializado que elimina líquidos y sustancias de desecho, y luego la devuelve al torrente sanguíneo.
La hemodiálisis se realiza por lo general varias veces por semana y dura de cuatro a cinco horas. Debido a la longitud de tiempo de hemodiálisis toma, puede ser útil llevar material de lectura, con el fin de pasar el tiempo durante este procedimiento. Durante el tratamiento se puede leer, escribir, dormir, conversar o ver televisión.
En el hogar, la hemodiálisis se realiza con la ayuda de un compañero, a menudo un miembro de la familia o un amigo. Si usted elige hacer la hemodiálisis en casa, usted y su pareja recibirá un entrenamiento especial.
Las posibles complicaciones de la hemodiálisis incluyen calambres musculares y la hipotensión (disminución repentina de la presión arterial). La hipotensión puede causar que se sienta mareado o débil, o enfermo del estómago. Los efectos secundarios se evitan siguiendo la dieta adecuada y tomar medicamentos, según lo prescrito por su médico. Un dietista trabajará con usted para planificar sus comidas, de acuerdo con las indicaciones del médico. En general:Usted puede comer alimentos ricos en proteínas como la carne y el pollo (proteínas animales).
Es posible que tenga restricciones de potasio.
Puede que tenga que limitar la cantidad que bebe.
Puede que tenga que evitar la sal.
Puede que tenga que limitar los alimentos que contienen fósforo minerales (tales como leche, queso, nueces, frijoles secos y refrescos).
Perspectivas a largo plazo para la enfermedad renal terminal
Las personas con enfermedad renal terminal está viviendo más tiempo que nunca. Los tratamientos de diálisis (tanto de hemodiálisis y diálisis peritoneal) no son la cura para ESRD, pero le ayudará a sentirse mejor y vivir más tiempo. Con los años, la ESRD puede causar otros problemas tales como enfermedad de los huesos, presión arterial alta, daño a los nervios y anemia (tener muy pocos glóbulos rojos). Usted debe discutir los métodos de prevención y opciones de tratamiento para estos problemas potenciales con su médico.