¿Qué es?
La cetoacidosis diabética es una complicación potencialmente mortal de la diabetes que se produce cuando tiene mucha menos insulina que su cuerpo necesita. Este problema hace que la sangre se vuelva ácida y el cuerpo se vuelva peligrosamente deshidratado. La cetoacidosis diabética puede ocurrir cuando la diabetes no es tratada adecuadamente, o puede ocurrir durante tiempos de enfermedad grave.
Para entender esta enfermedad, es necesario comprender la forma en que las competencias de su cuerpo con el azúcar y otros combustibles. Los alimentos que comemos se descomponen por el cuerpo, y gran parte de lo que comemos se convierte en glucosa (un tipo de azúcar), que entra en el torrente sanguíneo. La insulina ayuda a la glucosa a pasar de la sangre a las células del cuerpo, donde se utiliza para producir energía. La insulina normalmente se hace por el páncreas, pero las personas con diabetes tipo 1 (diabetes dependiente de la insulina) tipo no producen suficiente insulina y debe inyectarse a diario.
Su cuerpo necesita una fuente constante de energía. Cuando usted tiene un montón de insulina, las células del cuerpo pueden obtener toda la energía que necesitan de la glucosa. Si usted no tiene suficiente insulina en la sangre, el hígado está programada para la fabricación de combustibles de emergencia. Estos combustibles, hechas de grasa, son llamados cetonas (o cetoácidos). En caso de necesidad, las cetonas pueden darle energía. Sin embargo, si su cuerpo se mantiene dependiente de las cetonas de la energía durante mucho tiempo, pronto se convertirá en enfermo. Las cetonas son productos químicos ácidos que son tóxicos a altas concentraciones.
En la cetoacidosis diabética, cetonas se acumulan en la sangre, alterar gravemente la química normal de la sangre e interferir con la función de múltiples órganos. Hacen que la sangre ácida, que provoca vómitos y dolor abdominal. Si el nivel de ácido de la sangre se vuelve extrema, la cetoacidosis puede causar la caída de la presión arterial, el coma y la muerte.
La cetoacidosis siempre está acompañada por la deshidratación, que es causada por altos niveles de glucosa en la sangre. La glucosa se acumula en la sangre si no hay suficiente insulina para transportar la glucosa a las células. Durante un episodio de cetoacidosis, es común que el azúcar en la sangre se eleve a un nivel de más de 400 miligramos por decilitro. Cuando los niveles de azúcar en la sangre son tan altos, un poco de azúcar "desbordamientos" en la orina. Dado que el azúcar se deja llevar por la orina, el agua, la sal y el potasio se dibujan en la orina con cada molécula de azúcar, y su cuerpo pierde grandes cantidades de su líquido y electrolitos, que son minerales que juegan un papel crucial en la función celular. Mientras esto sucede, se produce mucho más orina de lo normal. Con el tiempo puede llegar a ser imposible para que usted beba suficientes líquidos para mantenerse al día con las cantidades que usted orina. Vómitos causados por la acidez de la sangre también contribuye a la pérdida de líquidos y la deshidratación.
Las personas con diabetes tipo 1 están en riesgo de cetoacidosis diabética. Si usted tiene 1 tipo de diabetes, la cetoacidosis puede ocurrir porque usted ha dejado de tomar sus inyecciones de insulina o porque la dosis de insulina es demasiado bajo. Puede ser provocada por una infección o físico severo estrés, como una lesión o cirugía, debido a que su cuerpo puede necesitar más insulina de lo normal durante estos estreses. La cetoacidosis ocurre raramente en personas con diabetes tipo 2. En la mayoría de las personas que tienen diabetes tipo 2, los niveles de insulina en la sangre por lo general no reciben suficiente baja para indicar que el hígado produzca cetonas.
En aproximadamente el 25% de los niños con diabetes, los síntomas de cetoacidosis son la primera señal de que tienen diabetes.
Síntomas
Los síntomas de la cetoacidosis diabética incluyen:
Micción frecuente
Sed extrema
Sequedad en la boca
Enfriar la piel
Las náuseas y los vómitos con o sin dolor abdominal
Como los niveles de cetonas en la sangre aumentan, el patrón respiratorio de la persona puede llegar a ser lento y profundo, y su aliento puede tener un olor afrutado. Una persona con cetoacidosis puede parecer cansado o confundido o puede tener problemas para prestar atención. Sin un tratamiento rápido en el primer día de los síntomas, la enfermedad puede causar presión arterial baja, pérdida del conocimiento, coma o muerte.
Si usted tiene diabetes tipo 1, que es importante para medir sus niveles de glucosa en la sangre en su casa usando un aparato llamado glucómetro. Usted también debe tener tiras reactivas de papel que pueden detectar las cetonas en la orina. Si la lectura de glucosa en la sangre está por encima de 300 miligramos por decilitro, debe probar su orina para detectar cetonas. Si la tira reactiva de orina lee "moderado" o "grande", es posible que usted tenga cetoacidosis.
Diagnóstico
Las personas con cetoacidosis diabética siempre se tratan en un hospital. Su médico le hará una prueba de sangre para los niveles de glucosa, cetonas y electrolitos como el sodio y el potasio. Si usted ha estado tomando su insulina sin saltarse ninguna dosis, su médico querrá para determinar si usted tiene una infección.
Duración prevista
Los síntomas de la cetoacidosis diabética puede desarrollar en un período de unas pocas horas, y los resultados del tratamiento en una rápida recuperación. Por lo general, las personas que desarrollan cetoacidosis permanecerán en el hospital de uno a tres días.
Prevención
Si usted tiene diabetes tipo 1, por lo general puede prevenir la cetoacidosis diabética, siguiendo la pauta de insulina y la dieta prescrita por su médico y por los análisis de glucosa en sangre con regularidad. Si su cuerpo está estresado por una infección, la cetoacidosis puede desarrollarse en cuestión de horas, y es posible que no sea capaz de impedirlo. Es importante para que usted compruebe el nivel de azúcar en la sangre con mayor frecuencia durante una infección, para que pueda ajustar su tratamiento. También es importante que usted reconozca que los vómitos y dolor abdominal pueden ser síntomas de la cetoacidosis, por lo que usted puede conseguir ayuda médica rápidamente.
Para ayudar a asegurar que usted reciba el tratamiento apropiado de emergencia para la cetoacidosis diabética si usted está fuera de casa, llevar un collar de identificación médica o un brazalete que lo identifique como diabético. Esto ayudará al personal de emergencia para reconocer su problema rápidamente si usted está entre los extraños y usted está demasiado enfermo para hablar por sí mismo.
Tratamiento
Cuando usted está en el hospital, su cetoacidosis diabética se puede tratar con insulina para bajar el nivel de glucosa en sangre. También recibirá un gran volumen de líquidos intravenosos (a través de una vena). La glucosa en sangre y los niveles de ácido se controlarán con frecuencia, y se le dará suplementos de potasio para restablecer el suministro de su cuerpo de este mineral esencial. Hasta que su química de la sangre vuelve a la normalidad, se controlarán sus signos vitales (temperatura, pulso, frecuencia respiratoria, presión arterial) y la producción de orina. Si la infección ha provocado el episodio de cetoacidosis, antibióticos u otros medicamentos se utilizan para tratar la infección.
Cuándo llamar a un profesional
Si usted tiene diabetes tipo 1 y tienen una lectura glucómetro más de 300 miligramos por decilitro, debe probar su orina para detectar cetonas. Llame a su médico si los niveles moderados o altos de cetonas están presentes, o si no se ha discutido previamente cómo ajustar su dosis de insulina cuando su azúcar es tan alto. Su médico le dará instrucciones más específicas acerca de cuándo y con qué frecuencia debe medirse la glucosa en la sangre y la orina y lo que las lecturas que debe buscar. También llame a su médico cada vez que usted ha inexplicables náuseas y vómitos, con o sin dolor abdominal.
Pronóstico
Con el tratamiento apropiado, más del 95 por ciento de los pacientes se recuperan de la cetoacidosis diabética.
