¿Qué es?
La hematuria es la presencia de células rojas de la sangre en la orina. Si hay suficientes glóbulos rojos, la orina puede llegar a ser de color rojo brillante, rosa o color cola. A menudo, sin embargo, la orina parece completamente normal porque no hay suficiente sangre para causar un cambio de color. En este caso, la enfermedad se llama hematuria "microscópica".
Hay muchas posibles causas de hematuria, entre ellos:
Infección del tracto urinario - hematuria puede ser causada por una infección en cualquier parte del tracto urinario, más comúnmente la vejiga (cistitis) o el riñón (pielonefritis).
Los cálculos renales
Los tumores en el riñón o la vejiga
Ejercicio - El ejercicio hematuria es una enfermedad inofensiva que produce la sangre en la orina después del ejercicio vigoroso. Es más común en hombres que en mujeres.
Trauma - lesión traumática a cualquier parte del tracto urinario - desde los riñones hasta la abertura de la uretra (la conexión entre la vejiga y el mundo exterior) - puede causar hematuria.
Drogas - La hematuria puede ser causada por medicamentos, como anticoagulantes, incluyendo heparina, warfarina (Coumadin) o medicamentos tipo aspirina, penicilinas, medicamentos que contienen sulfa y ciclofosfamida (Cytoxan).
Glomerulonefritis - La glomerulonefritis es una familia de enfermedades que se caracterizan por la inflamación de los glomérulos, las unidades de filtración de los riñones. La glomerulonefritis es una complicación poco común de ciertas infecciones virales y bacterianas (incluyendo la faringitis estreptocócica). También se puede presentar en personas con ciertas enfermedades autoinmunes, lupus eritematoso sistémico (lupus o LES) y vasculitis. A veces no hay una causa identificable.
Los trastornos hemorrágicos - Estos incluyen la familia de hemofilias.
Síntomas
Glomerulonefritis - Si la glomerulonefritis no es grave, es posible que no causa ningún síntoma. Si aparecen síntomas, éstos pueden incluir hinchazón, especialmente en las extremidades inferiores, la reducción de la micción y la presión arterial alta.
Renal o infección de la vejiga - Los síntomas dependen de la localización de la infección, pero pueden incluir dolor intenso en un lado de la media de la espalda, fiebre, escalofríos, náuseas y vómitos, dolor por encima de la región púbica o de la vejiga, orina con mal olor, la necesidad de orinar con más frecuencia de lo normal, y dolor o molestias durante la micción.
Infección de la próstata - No puede haber dolor en la parte baja de la espalda o en el área entre el escroto y el ano, dolor durante la eyaculación, la sangre en el semen, y, a veces, fiebre y escalofríos.
Tumor en los cánceres de riñón o de la vejiga-Más de riñón y vejiga crecer sin causar ningún tipo de dolor o molestia. Cuando hay síntomas, los más comunes son dolor abdominal, micción más frecuente y el dolor al final de la micción.
Los cálculos renales - Cuando una piedra en el riñón queda atrapado en uno de los uréteres (los tubos estrechos que conectan cada riñón a la vejiga), que puede causar dolor severo en la espalda, costado o ingle, náuseas y vómitos, o dolor al orinar y frecuente.
Trastornos de sangrado - Trastornos hemorrágicos tienden a causar sangrado anormal en todo el cuerpo, no sólo en la orina. Dependiendo del problema de sangrado específico, los síntomas pueden incluir anormal moretones, sangrado prolongado de los cortes, hemorragias en la piel, sangrado en las articulaciones o en el tracto gastrointestinal (que causa heces negras o alquitranadas o sangre roja brillante en las heces), o sangrado de las encías, incluso con uso de hilo dental o un cepillado suave.
Trauma - Suelen ir acompañadas de signos de lesión traumática a la superficie del cuerpo, tales como moretones, hinchazón, pinchazos y heridas abiertas.
Diagnóstico
Su profesional de la salud querrá una muestra de su orina para confirmar la presencia de hematuria. En las mujeres, la sangre puede entrar en la orina durante la menstruación. Su doctor puede pedirle que repita la prueba de orina entre los períodos.
Una vez que su médico haya confirmado que tiene hematuria, él o ella le preguntará acerca de su historial médico y el historial médico de su familia, especialmente antecedentes de enfermedad renal, problemas de la vejiga o los trastornos de la coagulación. Su médico también le preguntará acerca de cualquier trauma reciente o el ejercicio extenuante, las infecciones virales o bacterianas recientes, los medicamentos que toma, y sus síntomas, incluyendo la micción más frecuente, dolor al orinar y dolor en el costado.
Su médico también lo examinará. Él o ella le tomará la temperatura y la presión arterial, y ver si tiene dolor o molestias en el lado o sobre su vejiga. El médico puede recomendar que las mujeres se someten a un examen pélvico, y los hombres se someten a un examen de la próstata.
Su médico le pedirá una muestra de orina para un análisis de orina usted. La orina se analiza en el laboratorio para detectar proteínas, glóbulos blancos y glóbulos rojos para identificar una infección de la vejiga, o inflamación del riñón (glomerulonefritis) o del riñón.
Luego, dependiendo de la presunta causa de la hematuria, pruebas adicionales pueden incluir:
Cultivo de orina - En esta prueba, una muestra de orina se supervisa para ver si hay proliferación de bacterias. Este examen se utiliza para confirmar una infección en los riñones o de la vejiga.
Tomografía computarizada de los riñones, los uréteres y la vejiga - Con más frecuencia la tomografía computarizada (TC) se realiza sin contraste intravenoso primero. Si todavía se necesita información adicional, el radiólogo puede querer inyectar un medio de contraste (también llamado medio de contraste) en una vena del brazo. El tinte se acumula en los riñones y se excreta en la orina, que proporciona un esquema de todo el sistema urinario. Dígale al radiólogo sobre sus alergias, especialmente cualquier reacción previa al medio de contraste.
Ultrasonido - Esta prueba utiliza ondas sonoras para ayudar a determinar si una masa en el riñón es un quiste canceroso (benigno) lleno de líquido o una masa sólida, tal como un tumor canceroso. El ultrasonido también puede identificar los cálculos renales.
La cistoscopia - En esta prueba, el médico inserta un telescopio flexible dentro de la uretra y la pasa a la vejiga para examinar el revestimiento de la vejiga para tumores u otros problemas. Este examen generalmente se realiza con anestesia local y sedación.
Exámenes de sangre - Estos pueden detectar signos de infección urinaria, insuficiencia renal, anemia (que a menudo acompaña a los problemas renales), trastornos de la coagulación, o niveles anormalmente altos de sustancias químicas en la sangre que pueden estimular la formación de cálculos renales.
Pruebas adicionales para las enfermedades que causan la inflamación del riñón (como el lupus) se puede recomendar, en función de los resultados de las pruebas de sangre y orina de rutina.
Duración prevista
¿Cuánto tiempo dura la hematuria depende de su causa subyacente. Por ejemplo, hematuria relacionada con el ejercicio vigoroso por lo general desaparece por sí sola al cabo de 24 a 48 horas. La hematuria como resultado de una infección del tracto urinario se terminará cuando se cura la infección. Hematuria relacionada con una piedra en el riñón se borrará después se pasa o se retira la piedra.
Prevención
Para evitar hematuria relacionada con el ejercicio vigoroso, cambiar a un programa de ejercicio menos intenso. En general, usted puede ayudar a prevenir otras formas de hematuria siguiendo un estilo de vida que promueve la salud del tracto urinario:
Permanezca bien hidratado. Beba ocho vasos de líquido al día (más cuando hace calor).
Evite fumar cigarrillos, que están vinculados con los cánceres del tracto urinario.
Tratamiento
El tratamiento de la hematuria depende de su causa. En general, las personas con hematuria relacionada con el ejercicio no necesitan más tratamiento que el de modificar sus programas de ejercicio. Las personas con hematuria relacionada con las drogas mejoran si dejan de tomar el medicamento que causó el problema. Generalmente, los antibióticos curan la hematuria relacionada con la infección. Por otras causas de hematuria, el tratamiento puede ser más compleja:
Los cálculos renales - piedras más pequeñas a veces se puede lavar en el tracto urinario por beber mucho líquido. Piedras más grandes pueden requerir cirugía o la litotricia, un procedimiento que rompe la piedra.
Trauma - tratamiento depende del tipo y la gravedad de las lesiones. En casos graves, puede ser necesaria la cirugía.
Tumor en la vejiga o los riñones - El tratamiento está determinado por el tipo de cáncer y qué tanto el cáncer se ha propagado (la etapa), así como por la edad del paciente, su salud general y preferencias personales. Los tipos principales de tratamiento son la cirugía, la quimioterapia, la radioterapia y la inmunoterapia, un tipo de tratamiento que estimula el sistema inmune para combatir el cáncer.
Glomerulonefritis - El tratamiento puede incluir antibióticos para tratar cualquier infección, medicamentos llamados diuréticos que ayudan a aumentar la cantidad de orina excretada por el cuerpo, los medicamentos para controlar la presión arterial alta y cambios en la dieta para reducir el trabajo de los riñones. Sin embargo, los niños que desarrollan glomerulonefritis después de una infección estreptocócica a menudo se recuperan sin necesidad de tratamiento. Si es causada por un trastorno autoinmune, como el lupus, los medicamentos para suprimir el sistema inmunológico, incluyendo los corticosteroides o la ciclofosfamida (Cytoxan, Neosar), se pueden prescribir.
Trastornos de sangrado - El tratamiento depende del tipo específico de trastorno de la coagulación. Los pacientes con hemofilia pueden ser tratados con infusiones de factores de la coagulación o con plasma fresco congelado, un tipo de transfusión que proporciona factores que faltan.
Cuándo llamar a un profesional
Llame a su médico inmediatamente si nota sangre en la orina o si su orina se vuelve el color de refresco de cola. También debe llamar a su profesional de la salud si tiene fiebre o dolor en la parte baja del abdomen o de lado.
Pronóstico
La mayoría de las personas cuyos hematuria está relacionada con el ejercicio, los medicamentos, los cálculos renales, infección del tracto urinario o prostatitis tienen un excelente pronóstico para una recuperación completa.
Los niños con hematuria resultante de la glomerulonefritis por lo general se recuperan completamente si su enfermedad es leve o si se desarrolla después de una infección estreptocócica. Los adultos con glomerulonefritis son menos propensos a recuperarse por sí mismos, aunque el pronóstico depende del tipo específico de la glomerulonefritis. Las formas más graves de la enfermedad con el tiempo puede conducir a la crónica insuficiencia renal.
Para las personas con enfermedad renal o cáncer de vejiga, el pronóstico depende de la etapa y el tipo de tumor. En general, si un tumor en el riñón o la vejiga se diagnostica a tiempo, el cáncer a menudo se puede curar.
Aunque las personas con hemofilia se repitan episodios de sangrado (incluyendo hemorragia en las articulaciones, órganos internos y otras partes del cuerpo), los recientes avances en el tratamiento han alcanzado una esperanza de vida casi normal para muchos pacientes.
