¿Qué es?
Síndrome de anticuerpos antifosfolípido (SAF) causa la formación de coágulos sanguíneos en las venas o arterias, abortos involuntarios y otros problemas. La enfermedad puede afectar a cualquier órgano, incluyendo los pulmones, el cerebro, el hígado, los riñones, los ojos, el corazón y la piel. Las mujeres con este síndrome pueden tener abortos involuntarios repetidos o muerte tardío del feto.
APS probablemente involucra al sistema inmunológico, aunque no se conoce su causa exacta. Las personas con SAF tienen anticuerpos que interactúan con las proteínas en la sangre y causan que la sangre se coagule más de lo normal. Los anticuerpos son moléculas producidas por el sistema inmune que normalmente combatir la infección. Tener anticuerpos antifosfolípidos no significa necesariamente que alguien va a desarrollar síntomas. Hasta 8% de las personas normales sin ninguna evidencia de APS tiene los anticuerpos.
Hay dos tipos de APS: primaria y secundaria. Las personas con SAF primario no tienen ninguna enfermedad asociada. La forma secundaria se asocia con otro trastorno inmunitario, como el lupus (lupus eritematoso sistémico), o con una infección viral. Algunos médicos creen que un medicamento causa SAF secundario. El sospechoso más común es la clorpromazina (Thorazine). Una breve forma de APS secundarios ocurre comúnmente en niños después de una infección viral.
Síntomas
Los síntomas de APS pueden incluir cualquiera de los siguientes:
Sistema nervioso - APS puede causar accidente cerebrovascular, movimientos espasmódicos involuntarios de los brazos o piernas (corea); demencia; migrañas y otros problemas del sistema nervioso. Síntomas de accidente cerebrovascular incluyen dificultad para hablar o dificultad para comprender o formar palabras, cambios en la visión o debilidad en un lado del cuerpo. En una forma de APS llaman síndrome de Sneddon, la gente ha repetido los accidentes cerebrovasculares y un moteado de la piel que es de encaje livedo reticularis morados y blancos, llamados. Algunas personas con APS desarrollan un síndrome similar a la esclerosis múltiple. Pueden tener adormecimiento, visión doble y dificultad para caminar o para orinar.
Corazón y vasos sanguíneos - APS puede conducir a ataques cardíacos, problemas de válvulas cardíacas que pueden imitar la endocarditis bacteriana y coágulos en las cámaras superiores del corazón. Hasta un 20% de las personas más jóvenes que tienen un ataque al corazón tienen anticuerpos antifosfolípidos. Los coágulos en las venas pueden causar inflamación de las venas (tromboflebitis) de las piernas con dolor en el muslo o la pantorrilla, inflamación de la pierna, ya veces una, de color rojo, un vaso sanguíneo que espese visible.
Células de la sangre - Hasta una de cada cuatro personas con una enfermedad llamada púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) tienen anticuerpos antifosfolípidos. Con el tiempo, muchas de estas personas desarrollan APS. La púrpura trombocitopénica idiopática se caracteriza por un bajo número de plaquetas. Debido a que las plaquetas son células sanguíneas que ayudan a la coagulación de la sangre, las personas con PTI pueden ser propensos a la hemorragia, aunque APS tiende a promover la coagulación. Las personas con PTI y APS pueden tener problemas con la coagulación excesiva y sangrado excesivo. Además, las células rojas de la sangre se dividen anormalmente, causando fatiga, mareo y piel pálida, pero esto es más común en personas con lupus.
Pulmón - coágulos de sangre en los pulmones puede causar dolor en el pecho, falta de aliento y respiración rápida. Coágulos repetidas pueden causar una presión elevada en los vasos sanguíneos alrededor de los pulmones (pulmonar hipertensión ), que puede causar que la persona esté constantemente le falta el aire.
Gastrointestinal - APS pueden afectar el suministro de sangre a los intestinos, causando dolor abdominal, fiebre y sangre en las heces. Este síndrome puede causar una enfermedad llamada síndrome de Budd-Chiari, en la que un coágulo de sangre impide que la sangre salga del hígado, y la persona puede experimentar náuseas, vómitos, ictericia (piel amarilla) orina oscura, heces pálidas e hinchazón del abdomen.
Riñones - coágulos de sangre que afectan a los riñones pueden causar daño a los riñones y la sangre en la orina.
Piel - APS pueden causar manchas púrpura y blanco de la piel y llagas (úlceras) reiteradas e hinchazones (nódulos) de la piel. Puede causar que el tejido en las yemas de los dedos para morir (gangrena).
Ojos - venas o arterias de la retina pueden ser afectados, causando visión borrosa o pérdida de la visión.
Embarazo - APS pueden causar problemas para el feto, como el aborto involuntario, una separación parcial o completa de la placenta del útero antes de que el bebé nazca (desprendimiento de la placenta) y una pequeña placenta. Puede causar problemas para la mujer embarazada, como accidente cerebrovascular o coágulos de sangre en los pulmones. APS pueden estar asociados con un síndrome del embarazo conocida como HELLP: hemólisis (descomposición de los glóbulos rojos), pruebas hepáticas elevadas y bajo recuento de plaquetas.
Diagnóstico
Muchos de los síntomas que se producen con APS son comunes y no necesariamente significan APS es la causa. Sin embargo, cuando se producen coágulos de sangre o abortos involuntarios, sin razón aparente, o cuando una persona joven tiene un ataque al corazón o un derrame cerebral, el médico puede ordenar exámenes para detectar los anticuerpos asociados con APS.
Las personas con anticuerpos antifosfolípidos pueden tener una prueba de detección positiva para sífilis a pesar de que no tienen la enfermedad. Afortunadamente, las pruebas confirmatorias están disponibles para descartar sífilis infección en una persona con anticuerpos antifosfolípidos.
Duración prevista
Aunque algunas personas con APS continúa teniendo síntomas de vez en cuando a lo largo de sus vidas, otros mejoran sin ningún tipo de episodios repetidos. Algunas personas incluso se pierden los anticuerpos asociados con el síndrome. Esto puede suceder con SAF primario, pero es especialmente común después de una infección viral, en mujeres que recientemente estaban embarazadas, o cuando un medicamento sospechoso de estar asociado con APS ya no se utiliza.
Prevención
Porque nadie sabe qué causa la APS, no hay manera de evitarlo. Sin embargo, los cambios de estilo de vida pueden reducir el riesgo de coágulos de sangre. Dejar de fumar, aumentar la actividad física y evitar los medicamentos sospechosos de aumentar el riesgo de coágulos de sangre o causar APS.
Tratamiento
Si usted tiene anticuerpos antifosfolípidos, pero no ha tenido coágulos de sangre o un aborto involuntario, el médico puede recomendarle que tome una dosis baja de aspirina todos los días. Sin embargo, la aspirina aumenta el riesgo de sangrado, por lo que su médico tendrá que determinar si los beneficios inciertos valen los riesgos para usted.
Para las personas con un historial de coágulos de sangre, los médicos suelen prescribir una potente anticoagulante llamado warfarina (Coumadin), que se suele tomar de por vida. Las personas que toman warfarina deben tener un análisis de sangre regularmente porque si la sangre es demasiado delgada, el riesgo de sangrado aumenta, y si no es lo suficientemente delgada, la coagulación es más probable.
Otra anticoagulante llamado heparina (vendido bajo varios nombres de marcas) se puede usar antes de tomar warfarina. La heparina se utiliza también para las mujeres embarazadas, ya que la warfarina no es seguro para el feto en desarrollo. La heparina se administra en forma de inyección.
Una mujer con SAP que está tratando de quedar embarazada después de repetidos abortos involuntarios puede aumentar las posibilidades de un embarazo exitoso si ella comienza a recibir inyecciones de heparina y la aspirina a dosis bajas. Este tratamiento se inicia tan pronto como se descubra el embarazo y continúa hasta que justo antes del parto. Para este propósito, una forma diferente de heparina llamado enoxaparina (Lovenox) se utiliza a veces.
Otros medicamentos que se usan en casos avanzados de APS incluyen esteroides, fármacos inmunosupresores y medicamentos antiglobulina. Sin embargo, los beneficios de estos medicamentos no han sido probados, y pueden causar efectos secundarios significativos. Se utilizan sólo para las personas que no responden bien a los anticoagulantes.
Cuándo llamar a un profesional
Póngase en contacto con un médico si se presenta cualquier síntoma de APS. Llame a su médico si usted tiene APS y quiere quedarse embarazada, o si usted tiene inusual aparición de moretones, sangrado u otros síntomas de la APS.
Pronóstico
Las personas con SAF primario en general, llevar una vida normal y saludable con la ayuda de la medicación y estilo de vida. Sin embargo, algunas personas se han repetido los coágulos de sangre a pesar de los tratamientos (una enfermedad llamada síndrome de anticuerpos antifosfolípido catastrófico).
Las personas con SAF secundario generalmente tienen un pronóstico similar, pero sus enfermedades y la esperanza de vida puede verse afectada por las enfermedades asociadas.
