Una de las consecuencias más comunes y molestos de cáncer de mama es el tratamiento del linfedema - la acumulación de líquido y la hinchazón de los tejidos del daño al sistema de drenaje linfático. La enfermedad a menudo se desarrolla después de la biopsia de los ganglios linfáticos y la radioterapia afectan a la axila. Los síntomas incluyen hinchazón, incomodidad, y una mayor susceptibilidad a la infección en el brazo asociado. Sobrevivientes de cáncer de mama a largo les ha aconsejado que ir fácil en el brazo, y, en particular, para evitar levantar objetos pesados y el ejercicio de entrenamiento de resistencia. Como resultado, las mujeres con linfedema a menudo favorecen el brazo opuesto, o se privan de ejercicio superior del cuerpo, y el brazo se vuelve cada vez más débil.
Ahora, un estudio publicado en el New England Journal of Medicine (13 agosto de 2009) se ha convertido la sabiduría convencional sobre su cabeza. El informe, que se basa en el ensayo clínico más grande de su tipo, indica que se graduó el entrenamiento con pesas no exacerba e incluso puede aliviar los síntomas de linfedema. La Actividad Física aleatorizado y Linfedema (PAL) ensayo, dirigido por investigadores de la Universidad de Pennsylvania, se basa en la evidencia de los informes anteriores que sugieren que el entrenamiento de resistencia progresiva no inducir o empeorar el linfedema en los sobrevivientes de cáncer de mama.
Lo que el entrenamiento PAL involucradoLas sesiones de entrenamiento de 90 minutos se dividieron en cinco partes: una entrada en calor (por lo menos 10 minutos en una bicicleta estática, cinta de correr, remo, subir escaleras, o la máquina elíptica); estiramientos (de varios minutos de estiramientos, cada uno realizado por 15 segundos a cada lado); entrenamiento de fuerza para la parte superior del cuerpo y las piernas, con la resistencia proporcionada por las pesas y máquinas de resistencia, ejercicios básicos para fortalecer abdominales y músculos de la espalda, y más estiramiento, manteniendo cada posición durante al menos 30 segundos por cada lado (dos veces siempre y cuando el primer conjunto de tramos). Durante la primera sesión de entrenamiento supervisado, las mujeres realizan dos ejercicios de resistencia (la mancuerna press de banca y la prensa de la pierna). Ellos podrían progresar a menos que nueve ejercicios de resistencia por el cuarto período de sesiones, incluido el remo sentado en una máquina de resistencia y de frente o de lado plantea el uso de pesas (vea el ejemplo a continuación). Para cada ejercicio de resistencia, los sujetos comenzaron con dos series de 10 repeticiones con el menor peso posible, o nivel de resistencia, y se trasladaron gradualmente a más repeticiones y los pesos pesados. Si sus síntomas de linfedema empeoraron, se suspendió ejercicios parte superior del cuerpo, pero mantienen el resto de la rutina. Ellos reanudaron el entrenamiento con pesas y de resistencia sólo cuando un terapeuta linfedema decidió que estaban listos, y luego la resistencia se fijó en los niveles de partida.
En la subida por el lado de los hombros, los sujetos presionan sus espaldas contra la pared, mientras levanta las pesas hasta que los músculos del núcleo son lo suficientemente fuertes para sostener la estabilidad de la columna. |
El estudio
Los investigadores reclutaron 141 sobrevivientes de cáncer de mama que se sometieron a la extracción de los ganglios linfáticos, al menos, un año antes y se había desarrollado desde el linfedema. Al inicio del estudio ya los 12 meses, midieron el tamaño de los brazos de las mujeres y pusieron a prueba su brazo y fuerza de las piernas. Un terapeuta de linfedema evaluó el tono, la textura y la calidad de los tejidos del brazo de la mujer. Los participantes respondieron a preguntas sobre síntomas relacionados con el linfedema, incluyendo inflamación, picaduras, piel curtida, dolor y dificultad para la escritura.
Las mujeres se dividieron en dos grupos de la misma edad, la fuerza, y la severidad de los síntomas. La mitad fueron asignados al azar para recibir la capacitación progresiva de peso, y la otra mitad (grupo control) se les pidió no cambiar su nivel de ejercicio durante un año. Los sujetos fueron equipados con las mangas de compresión personalizada para usar durante el ejercicio.
Las mujeres en el grupo de entrenamiento con pesas trabajaron en sesiones supervisadas en un gimnasio durante 90 minutos dos veces por semana. Cada sesión incluía estiramientos y un calentamiento cardiovascular además de la formación de peso (ver "Lo que el entrenamiento PAL involucrado"). Ejercicio superior del cuerpo incluido el levantamiento de pesas de mano y tirando de mangos en una máquina de resistencia. Las mujeres siguieron a este protocolo supervisada durante las primeras 13 semanas del estudio de un año. Para las 39 semanas restantes, siguieron el régimen de ejercicios por su cuenta.
Al final del año, la proporción de mujeres en cada grupo con los aumentos o disminuciones en la hinchazón del brazo fue similar, pero los levantadores de peso tenía menos y menos graves problemas con linfedema. Habían visitado médicos para los brotes sólo un total de 77 veces, en comparación con 195 veces en el grupo de control. No es sorprendente que las mujeres en el grupo de entrenamiento con pesas surgieron fuertes, banco de prensado en un promedio de casi 30% más en el final del estudio, que al principio. De acuerdo con el investigador principal, Kathryn Schmitz, Ph.D., algunas mujeres terminaron banco-acuciantes 100 libras. En la prensa de piernas, levantadores de pesas mejoró un 32%. El grupo de control mejorado sólo en un 4% en el press de banca y el 8% en la prensa de piernas.
Aunque esta investigación sugiere una nueva esperanza para el cáncer de mama sobrevivientes con linfedema, el Dr. Schmitz recomienda iniciar el entrenamiento de pesas solamente como parte de un programa cuidadosamente supervisado similar a la que en el estudio. Estos programas estarán disponibles a finales de 2009 a través de varios YMCA LIVESTRONG. Para obtener una lista de las YMCA participante, ver www.health.harvard.edu/154. Si no está cerca de una Y, un DVD que detalla un programa de hogar seguro, "Fuerza y Coraje: Ejercicios para el cáncer de mama," está disponible en www.strengthandcourage.net.
