¿Qué es un trasplante de riñón?
Un trasplante de riñón es un procedimiento quirúrgico que se realiza para reemplazar el riñón enfermo de un riñón sano de otra persona. El riñón puede provenir de un donante fallecido o de un donante vivo. Los familiares o las personas que no están relacionadas, pero hacen un buen partido puede ser capaz de donar uno de sus riñones. Este tipo de trasplante se denomina trasplante de donante vivo. Las personas que donan un riñón pueden vivir vidas sanas con el riñón restante.
Una persona que recibe un trasplante sólo suele recibir un riñón, pero en situaciones raras, él o ella puede recibir dos riñones de un donante fallecido. En la mayoría de los casos, los órganos enfermos se mantienen en su lugar durante el procedimiento de trasplante. El riñón trasplantado se implanta en el abdomen inferior en el lado frontal del cuerpo.
¿Por qué se recomienda el trasplante de riñón?
Se recomienda un trasplante de riñón para las personas que tienen disfunción renal grave y no serán capaces de vivir sin la diálisis o un trasplante. Algunas de las enfermedades renales para los que se realizan los transplantes incluyen las siguientes enfermedades. Sin embargo, no todos los casos de las enfermedades siguientes requieren transplante de riñón. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico:
Enfermedades congénitas renales obstructivas que llevan a la hidronefrosis, incluyendo los siguientes:
Obstrucción de la UUP
El reflujo vesicoureteral
Válvulas uretrales posteriores
Pode síndrome del abdomen
Megauréter
El síndrome nefrótico congénito
El síndrome de Alport
Cistinosis nefropática y juvenil
Poliquístico enfermedad renal
Síndrome de la Uña-rótula
La glomerulonefritis
Enfermedad de Berger
Henoch-Schönlein
El síndrome urémico hemolítico
La granulomatosis de Wegener
El síndrome de Goodpasture
¿Cuántas personas en la Europa necesita un trasplante de riñón?
Visita Red Internacional de Distribución de órganos (UNOS) para las estadísticas de los pacientes que esperan un trasplante de riñón, y el número de pacientes que recibieron un trasplante este año.
¿De dónde proceden los órganos trasplantados?
La mayor parte de los riñones que se trasplantan provienen de donantes de órganos fallecidos. Los donantes son adultos que se considera crítica y que no vivirán como resultado de su enfermedad. Los riñones se cosechan después de estos adultos son declarados muertos. Los padres o los cónyuges también pueden acceder a donar los órganos de un familiar. Los donantes pueden venir de cualquier parte de Europa. Este tipo de trasplante se denomina trasplante de cadáver.
Una persona que recibe un trasplante sólo suele recibir un riñón, pero en situaciones raras, él o ella puede recibir los dos de un cadáver (fallecido) de donantes. Algunos experimentos se divide un riñón para dos receptores está en marcha. Los familiares o las personas que no están relacionadas, pero hacen un buen partido también pueden donar uno de sus riñones. Este tipo de trasplante se denomina trasplante de donante vivo (donante vivo). Las personas que donan un riñón pueden vivir vidas sanas con el riñón restante. Un niño mayor de dos años en general, puede recibir un riñón adulto, ya que por lo general hay suficiente espacio en el vientre para el nuevo riñón para que quepa.
Según las últimas estadísticas de la Adquisición y Trasplante de Órganos, había 16.519 trasplantes renales realizados en 2008. De ese total, 10.551 eran de donantes fallecidos y 5.968 eran de donantes vivos.
¿Cómo se asignan los órganos trasplantados?
UNOS es responsable de la distribución de órganos en el trasplante de Europa. Entidad supervisa la asignación de diferentes tipos de trasplantes, incluyendo el hígado, riñón, páncreas, corazón, pulmón, y la córnea.
Esta organización recibe información proveniente de hospitales y centros médicos de todo el país con respecto a los adultos y niños que necesitan trasplantes de órganos. El equipo de trasplante médico que actualmente le sigue es el responsable de enviar los datos a la UNOS y actualizarlos cada vez que los cambios patológicos.
Se han elaborado criterios para asegurar que todas las personas en lista de espera se juzguen con equidad en cuanto a la gravedad de su enfermedad y la urgencia para recibir un trasplante. Una vez que la UNOS recibe los datos de los hospitales locales, las personas que esperan un trasplante se colocan en una lista de espera y se les da un código de "estado". Las personas que presentan mayor urgencia y necesidad de un trasplante se colocan en la lista de estado, y se les da prioridad cuando aparece un donante de riñón.
Cuando un donante de órganos está disponible, una computadora busca todas las personas en lista de espera para un riñón y rechaza a aquellos que no tienen buena compatibilidad con el riñón disponible. Una nueva lista se hace de los candidatos restantes. La persona en la parte superior de la lista y se considera para el trasplante. Si él / ella no es un buen candidato, por cualquier razón, la siguiente persona se considera, y así sucesivamente. Algunas de las razones que las personas más bajas en la lista podrían ser considerados antes de que una persona en la parte superior incluyen el tamaño del órgano donado y la distancia geográfica entre el donante y el receptor.
¿Cómo se me coloca en la lista de espera para un riñón nuevo?
Una evaluación extensa debe ser completado antes de que pueda ser colocado en la lista de trasplantes. Las pruebas incluyen:
Los análisis de sangre
Los exámenes de diagnóstico
Evaluación psicológica y social
Los análisis de sangre se realizan para reunir información que ayudará a determinar la urgencia de que está colocado en la lista de trasplantes, así como asegurarse de que recibe un órgano de un donante que sea un buen partido. Algunas de las pruebas que ya pueden estar familiarizados con, ya que evalúan la salud de sus riñones y otros órganos. Estas pruebas pueden incluir:
Bioquímico de la sangre. Estos pueden incluir la creatinina sérica, electrolitos (tales como sodio y potasio), el colesterol, y pruebas de función hepática.
Estudios de coagulación, como tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (PTT). Exámenes que miden el tiempo que tarda la sangre en coagular.
Otros análisis de sangre aumentarán las probabilidades de que el órgano donado no sea rechazado. Pueden incluir:
Su tipo de sangre Cada persona tiene un tipo específico de sangre:. Tipo A +, A-, B +, B-, AB +. AB-, O +, O-o. Al recibir una transfusión, la sangre recibida debe ser un tipo compatible con tu cuenta, o una reacción alérgica ocurrirá. La misma reacción puede presentarse también si la sangre que contiene un órgano donado ingresa a su cuerpo durante un trasplante. Las reacciones alérgicas pueden evitarse con sólo comparar el grupo sanguíneo de usted y el donante.
Los antígenos leucocitarios humanos (HLA) y el panel de anticuerpos reactivos (PRA). Estas pruebas ayudan a determinar la probabilidad de éxito de un trasplante de órganos mediante la comprobación de anticuerpos en la sangre. Los anticuerpos son producidos por el sistema inmunológico del cuerpo en reacción a una sustancia extraña, tal como una transfusión de sangre o un virus. Los anticuerpos en el torrente sanguíneo tratarán de atacar los órganos transplantados. Por lo tanto, las personas que reciben un transplante tomarán medicamentos que disminuyen esta respuesta inmunológica. Cuanto mayor sea su PRA, es más probable que el órgano sea rechazado.
Estudios virales. Estos exámenes determinan si usted tiene virus que pueden aumentar la probabilidad de rechazo del órgano donado, como el citomegalovirus (CMV).
Los exámenes de diagnóstico que se realizan son necesarios para comprender su estado médico. Las siguientes son algunas de las otras pruebas que pueden realizarse, aunque muchos de ellos se deciden en forma particular:
La ecografía renal. Un examen no invasivo en el cual se pasa un transductor sobre las ondas de sonido de la producción de los riñones que rebotan contra el riñón y transmiten la imagen del órgano a una pantalla de video. El examen se usa para determinar el tamaño y la forma del riñón y para detectar masas, cálculos renales, quistes y otras obstrucciones o anomalías.
. Biopsia del riñón procedimiento en el que se extraen muestras de tejido (con una aguja o durante una cirugía) para examinarlas con un microscopio con el fin de determinar si existen células cancerosas o anormales.
Pielograma intravenoso (IVP). Una serie de rayos X de los riñones, uréteres y vejiga después de inyectar un medio de contraste en la vena para detectar tumores, anomalías, cálculos en los riñones o cualquier obstrucción, y para evaluar el flujo sanguíneo renal.
El equipo de trasplante considerará toda la información de las entrevistas, de la historia clínica, el examen físico y pruebas de diagnóstico para determinar si usted puede ser un candidato para un trasplante de riñón. Después de haber aceptado la evaluación y que se haga un trasplante de riñón, se le colocará en la Red Unida para Compartir Órganos (UNOS).
Si usted recibe un riñón donado por un donante vivo, el donante se someterá a una evaluación similar.
El equipo de trasplante
Durante el proceso de evaluación, usted será entrevistado por muchos miembros del equipo de trasplante. Los siguientes son algunos de los miembros del equipo:
Los cirujanos de trasplante. Los médicos que se especializan en trasplantes que realizarán la cirugía.
Nefrólogo. Un médico que se especializa en trastornos de los riñones. Nefrólogos ayudarán a controlar su enfermedad antes y después de la cirugía.
Enfermera o enfermero coordinador del trasplante. Un enfermero que organiza todos los aspectos de la atención que se le proporcionen antes y después del trasplante. El coordinador de enfermería proporcionará la educación del paciente, y coordinará los exámenes de diagnóstico y atención de seguimiento.
Trabajadores sociales. Profesionales que ayudarán a su familia a enfrentar muchas situaciones que pueden surgir, incluyendo el alojamiento, transporte, financiamiento y asuntos legales.
Dietistas. Profesionales que le ayudarán a satisfacer sus necesidades nutricionales antes y después del trasplante.
Los fisioterapeutas. Profesionales que le ayudarán a volverse fuerte e independiente con el movimiento y la resistencia después del trasplante.
El cuidado pastoral. Capellanes que proporcionarán apoyo y asistencia espiritual.
Otros miembros del equipo. Varios otros miembros del equipo evaluarán antes del transplante y harán recomendaciones al equipo. Estos incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:
Anestesiólogo
Hematólogo
Especialista en enfermedades infecciosas
Psicólogo
¿Cuánto tiempo se tarda en obtener un riñón nuevo?
No hay una respuesta definitiva a esta pregunta. A veces, las personas esperan sólo unos días o semanas antes de recibir un órgano de un donante. Si no hay ningún familiar vivo donante está disponible, puede tardar meses o años en la lista de espera antes de que un órgano de un donante adecuado disponible. Durante este tiempo, usted recibirá un seguimiento cercano con sus médicos y el equipo de trasplante. Varios grupos de apoyo también están disponibles para ayudarle durante este tiempo de espera.
¿Cómo me notifican cuando un riñón está disponible?
Cada equipo de trasplante tiene sus propias pautas específicas en cuanto a la espera en la lista de trasplantes y la notificación cuando un órgano donado se encuentra disponible. En la mayoría de los casos, se le notificará por teléfono o buscapersonas que un órgano está disponible. Se le dijo que viniera al hospital inmediatamente para que pueda estar preparado para el trasplante.
¿Qué es el rechazo?
El rechazo es una reacción normal del cuerpo a un objeto extraño. Cuando un nuevo riñón se coloca en el cuerpo de una persona, el cuerpo considera el órgano trasplantado como una amenaza e intenta atacarlo. El sistema inmune fabrica anticuerpos para tratar de matar al nuevo órgano, sin darse cuenta de que el riñón trasplantado es beneficioso. Para permitir que el órgano se adapte satisfactoriamente en un cuerpo nuevo, se deben administrar medicamentos para forzar al sistema inmunológico a aceptar el trasplante y no pensar que es un objeto extraño.
¿Qué se hace para prevenir el rechazo?
Se les administrarán medicamentos para el resto de su vida para combatir el rechazo. Cada persona es única y que cada equipo de trasplante tiene preferencia por distintos medicamentos. Los medicamentos anti-rechazo más utilizados solos o en combinación incluyen:
Ciclosporina
Tacrolimus
La azatioprina
El micofenolato mofetilo
Prednisona
OKT3
Antithymocyte Ig (ATGAM)
Nuevos medicamentos contra el rechazo Continuamente se están aprobando. Los médicos adaptar los regímenes de medicamentos para satisfacer las necesidades de cada paciente en particular.
Por lo general, varios medicamentos anti-rechazo se dan inicialmente. Las dosis de estos medicamentos pueden cambiar frecuentemente a medida que su respuesta a ellos cambie. Dado que los medicamentos contra el rechazo afectan al sistema inmunológico, las personas que reciben un trasplante tendrán un riesgo más alto de contraer infecciones. A debe mantenerse el equilibrio entre la prevención del rechazo y su sensibilidad aumentada a la infección. Exámenes de sangre para medir la cantidad de medicamento en el cuerpo se realizan periódicamente para asegurarse de que usted no reciba una dosis excesiva o insuficiente de dichos medicamentos. Los glóbulos blancos también constituyen un indicador importante de las dosis de medicamentos que necesita.
El riesgo de infección es especialmente alto en los primeros meses debido a las dosis más altas de medicamentos contra el rechazo se dan durante este tiempo. Lo más probable es que tenga que tomar medicamentos para evitar otras infecciones.
¿Cuáles son los signos de rechazo?
Los siguientes son algunos de los síntomas más comunes del rechazo. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
Sensibilidad sobre el riñón
Nivel de creatinina en la sangre elevada
Hipertensión
Su equipo de transplante le dirá a quién puede llamar inmediatamente si cualquiera de estos síntomas.
Perspectivas a largo plazo para una persona después de un trasplante de riñón
Vivir con un trasplante es un proceso de toda la vida. Se les administrarán medicamentos impiden que el sistema inmune para que no ataque el órgano trasplantado. Otros se deben administrar medicamentos para prevenir los efectos secundarios de los medicamentos contra el rechazo, como una infección. Visitas frecuentes y el contacto con el equipo de trasplante son esenciales. Conocer los signos de rechazo del órgano y estar pendiente de ellos sobre una base diaria son críticos.
Cada persona es diferente y cada trasplante es diferente. Los nuevos medicamentos anti-rechazo que están siendo aprobados son muy emocionantes. Los resultados mejoran continuamente a medida que los médicos y científicos a aprender más sobre cómo el cuerpo se ocupa de los órganos trasplantados y la búsqueda de formas de mejorar el éxito del trasplante.