Un cálculo renal es un pedazo de material sólido que se forma en el riñón a partir de sustancias normalmente disueltas en la orina. Cada año, cerca de 1 millón de personas en la Europa son diagnosticadas con el trastorno.
Los cálculos renales son más comunes en personas caucásicas que en personas de raza personas. Por lo general se golpean entre 20 y 40 años. Una vez que una persona recibe un tiro, él o ella tiene más probabilidades de desarrollar otros. Ataques de piedra repetidas pueden afectar los riñones.
¿Cómo se forman las piedras
El tracto urinario está formado por los riñones, dos órganos con forma de frijol aproximadamente del tamaño de su puño, dos tubos musculares angostos, los uréteres, que drenan la orina desde cada riñón hasta la vejiga, la vejiga, que almacena temporalmente la orina y la uretra, la conducto que saca la orina desde la vejiga. Los riñones producen orina, eliminando el exceso de agua y de los residuos de la sangre. También mantienen el equilibrio de ciertas sustancias químicas en el torrente sanguíneo.
Cálculos renales se forman a partir de productos químicos en la orina, tales como el calcio, oxalato y fosfato. Comienzan como cristales que se acumulan en el interior del riñón. Los cristales que permanecen pequeños pueden pasar desde el cuerpo sin ser detectados a través de la orina. Pero, si se hacen más grandes y se convierten en piedras, pueden quedar atrapados en el uréter y bloquear el flujo de orina, causando la infección y el dolor.
Alrededor del 75 por ciento de cálculos renales de calcio contiene, en combinación con oxalato o fosfato. Un tipo menos común de piedra es causada por infecciones de las vías urinarias. Es conocido como un estruvita, o un piedra infección, y está hecho de fosfato amónico magnésico. Los cálculos de estruvita representan alrededor del 10 al 15 por ciento de los cálculos renales. Aproximadamente el 10 por ciento de las piedras restantes están hechos de ácido úrico, que se forma a partir de purina, un compuesto de nitrógeno que se encuentra en la proteína, y produce en el hígado. Menos del 3 por ciento de las piedras están hechas de aminoácido cistina.
Los cálculos pueden variar desde un grano de arena al tamaño de una pelota de golf.
Las sales en la orina
Las causas subyacentes de los cálculos renales no son del todo conocidas, aunque algunas personas están genéticamente predispuestas a formar piedras. Sin embargo, un factor clave en el proceso es super-saturación de las sales realizadas en la orina (oxalato de calcio, el ácido úrico y cistina). La concentración de estas sales puede aumentar cuando el volumen de orina se reduce o los niveles de las sales se incrementan. Cuando la concentración alcanza un punto en el que las sales ya no se disuelven, se forman cristales. Normalmente, la orina contiene productos químicos tales como magnesio, citrato, pirofosfato, y diversas proteínas y enzimas que impiden la formación de cristales, o evitar que los cristales se adhieran a la superficie interior del riñón.
Las causas más comunes de los cálculos renales son la enfermedad gastrointestinal, enfermedad renal, infecciones del tracto urinario, y un trastorno metabólico, como el hiperparatiroidismo. En otras palabras, los cambios en la forma en que el cuerpo de una persona metaboliza los alimentos y el plomo de beber a una mayor probabilidad de cristales en desarrollo y, a su vez, la enfermedad de cálculos.
Los cálculos renales también tienden a darse en familias.
Otras causas
Trastornos raros que pueden causar cálculos renales incluyen acidosis tubular renal, a veces una enfermedad hereditaria; cistinuria (cristales de forma cistina) y la hiperoxaluria (cristales de oxalato de forma). Hipercalciuria absortiva es una enfermedad en la que el cuerpo absorbe demasiado calcio de los alimentos y excreta el calcio adicional en la orina. Esta cantidad adicional de calcio forma cristales, según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK). La deshidratación crónica también aumenta el riesgo de formación de cálculos.
Los cálculos renales son más comunes en personas con hipertensión, hiperuricosuria (un trastorno del metabolismo del ácido úrico). Las piedras también son comunes en las personas con gota, y en aquellos que consumen demasiada vitamina D y tienen una obstrucción o infección de las vías urinarias. Algunos diuréticos o antiácidos a base de calcio pueden aumentar el riesgo de cálculos renales, ya que aumentan la cantidad de calcio en la orina. Además, las personas que tienen enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa ) o quienes han tenido un bypass intestinal o una ostomía puede estar en riesgo de piedras.
Hacer un diagnóstico
Por desgracia, no existen verdaderos "signos de alerta" para los cálculos renales. Las piedras pequeñas son por lo general pasan desapercibidos. Las piedras grandes a menudo permanecen sin ser detectados hasta que se alojan en el uréter y la persona tiene un dolor intenso y repentino en la parte posterior o inferior del abdomen. El dolor se describe generalmente como un dolor agudo y calambres en la espalda, el costado o en la parte inferior del abdomen. El dolor puede extenderse a la ingle. También puede haber sangre en la orina, náuseas, y / o vómitos. Si el cálculo es demasiado grande para pasar, los músculos del uréter apriete tratando de exprimir la piedra en la vejiga. Fiebre o escalofríos significar que hay una infección.
La mayoría de las piedras del riñón pueden ser diagnosticadas mediante una radiografía. Una ecografía también puede detectar una piedra. Estas imágenes cuentan el doctor tamaño de la piedra y la ubicación. Los análisis de sangre y orina ayudan a detectar cualquier sustancia anómala que pueda promover la formación de cálculos.
El médico puede decidir explorar el sistema urinario mediante una tomografía computarizada o una prueba especial de rayos X llamada pielografía intravenosa (IVP). Los resultados de estas pruebas y los demás por encima de ayudar a determinar el tratamiento apropiado.
Sacar la piedra grande
Para la gran mayoría de los enfermos de piedra, el tratamiento significa permitir que la piedra pase naturalmente. Su médico le puede dar medicamentos para aliviar el dolor y, a continuación, añadir líquidos hasta que el uréter se acumula suficiente presión para empujar la piedra. Si la piedra no ha pasado en ocho a 12 horas, un urólogo puede ser llamado para empujar la piedra de nuevo a los riñones para que pueda ser disuelta.
Para los cálculos que no pasan por su cuenta, se utilizan tratamientos alternativos. Extracorpórea por ondas de choque litotricia (ESWL) dirige las ondas de choque a través de la piel y los tejidos del cuerpo hacia la piedra. Las ondas de choque rompen la piedra en fragmentos pequeños que pueden pasar desde el cuerpo en la orina.
Para piedras demasiado grandes o que no pueden ser alcanzados con ESWL, los médicos pueden utilizar la eliminación de cálculos percutánea. Con este procedimiento, el cirujano hace una pequeña incisión en la espalda de la persona y crea un túnel para el riñón. La piedra se extrae a través de un nefroscopio. Si el cálculo es muy grande, el cirujano puede insertar una sonda de energía para romper en pedazos más pequeños y retire los fragmentos.
La eliminación de cálculos ureteroscópica es otro procedimiento, pero que no requiere incisión. En su lugar, el cirujano inserta un instrumento de fibra óptica dentro de la uretra y la vejiga y luego se ejecuta en el uréter. Después de la piedra se encuentra, se remueve con un dispositivo de cesto de jaula o resquebrajados con rayos láser u ondas de choque. A menudo, se coloca un stent en el uréter para mantener el tubo dilatado y la facilidad de paso de los fragmentos.
100 onzas de prevención
El mejor tratamiento para los cálculos renales es evitar el desarrollo de ellos en el primer lugar. Si ha tenido un cálculo renal en el pasado, usted es propenso a tener otro. Es por eso que la prevención es importante. NIDDK dice que la terapia que su médico le da depende del tipo de piedra usted tiene. Por ejemplo, un medicamento que ayuda a prevenir las piedras de calcio no funcionará si usted tiene un cálculo de estruvita. Los cambios en la dieta que ayudan a prevenir los cálculos de ácido úrico pueden tener ningún efecto en los cálculos de calcio. Por lo tanto, un análisis cuidadoso de la piedra le ayudará a guiar el tratamiento.
Si tiene sobrepeso, perder peso puede ayudar.
La parte más importante de la prevención es cada vez mucho líquido. Esto diluye la orina, lo cual, a su vez, los disparadores mayor descarga de orina. Más viajes al baño ayudan a eliminar el exceso de productos químicos de la orina y los riñones, reduciendo las posibilidades de formación de cálculos.
Especialistas renales recomiendan que las personas beban al menos 100 onzas de líquido cada día. Su bebida preferida? Agua. El agua está disponible a todo el mundo y tiene la ventaja añadida de ser muy barato.
Las personas que forman piedras en el riñón, una vez se les dijo que evitar los productos lácteos y otros alimentos que contienen una gran cantidad de calcio. Estudios recientes han demostrado que los alimentos ricos en calcio en realidad ayudar a prevenir los cálculos, según el NIDDK. Los suplementos de calcio, sin embargo, pueden aumentar el riesgo de desarrollar cálculos.
Comer menos proteínas
Para algunas personas, la disminución de la cantidad de proteínas, especialmente proteínas de la carne, en su dieta puede ayudar a prevenir los cálculos. La proteína puede aumentar el ácido úrico, calcio, y oxalatos en la orina y reduce citrato.
Las personas en riesgo de cálculos de ácido úrico pueden beneficiarse de la disminución de la ingesta de alimentos que contienen purinas. Estos alimentos son las sardinas, las levaduras y las vísceras.
Las personas que absorben una mayor cantidad de oxalato deben evitar beber grandes cantidades de té, que contiene altos niveles de oxalato, y disminuir o detener el consumo de alcohol. Otros alimentos que debe evitar son el chocolate, la remolacha, café, refrescos de cola, nueces, el ruibarbo, las espinacas, fresas, y salvado de trigo.
Se pueden prescribir medicamentos para ayudar a prevenir los cálculos renales. Los medicamentos controlan la cantidad de sustancias en la orina que se forman cristales (por hipercalciuria, por ejemplo), o prevenir las infecciones que pueden conducir al crecimiento de piedra (para los cálculos de estruvita, por ejemplo).
También debe limitar su consumo diario de sodio. La sal es otro producto químico que debe dejar el cuerpo a través de la orina y las más sustancias químicas que se encuentran en la orina, lo más probable es que van a formar un cálculo.
¿Está en riesgo?
Enfermedades que pueden aumentar el riesgo de desarrollar cálculos renales:
Un historial familiar de la formación de cálculos
Una enfermedad hereditaria que causa que el cuerpo absorba demasiado calcio
Un nivel bajo de citrato en la orina, lo que puede contribuir a las piedras de calcio
Las glándulas paratiroides hiperfuncionantes
Infecciones del tracto urinario
Enfermedades intestinales
Hipertensión