¿Qué es la hipertensión gestacional?
La hipertensión gestacional es una forma de presión arterial alta en el embarazo. Se presenta en aproximadamente 5 a 8 por ciento de todos los embarazos. Otro tipo de presión arterial alta es la hipertensión crónica - la presión sanguínea alta que se presenta antes de que comience el embarazo.
La hipertensión gestacional puede convertirse en preeclampsia. Esta enfermedad se presenta con mayor frecuencia en mujeres jóvenes con un primer embarazo. Es más frecuente en embarazos gemelares, en las mujeres mayores de 35 años, en las mujeres con hipertensión crónica o que tenían hipertensión en un embarazo anterior, en las mujeres afro-europea, y en mujeres con diabetes.
La hipertensión gestacional se diagnostica cuando las lecturas de presión arterial son superiores a 140/90 mm Hg después de 20 semanas de embarazo con presión arterial normal.
La preeclampsia (también conocida como toxemia) se diagnostica cuando una mujer con hipertensión gestacional también aumentó la proteína en su orina.
La eclampsia es una forma severa de preeclampsia. Las mujeres con preeclampsia tienen convulsiones derivadas de la enfermedad. La eclampsia ocurre en aproximadamente uno de cada 1.600 embarazos y se desarrolla hacia el final del embarazo, en la mayoría de los casos.
El síndrome HELLP es una complicación de la preeclampsia severa o eclampsia. El síndrome HELLP es un conjunto de cambios físicos, incluyendo la destrucción de los glóbulos rojos, cambios en el hígado, y los bajos de plaquetas (células que se encuentran en la sangre que se necesita para ayudar a la sangre a coagularse con el fin de controlar el sangrado).
¿Qué causa la hipertensión gestacional?
La causa de la hipertensión gestacional se desconoce. Algunas enfermedades pueden incrementar el riesgo de desarrollar la enfermedad, incluyendo las siguientes:
Hipertensión preexistente (presión arterial alta)
La hipertensión en un embarazo anterior
Edad de la madre menor de 20 años o mayores de 40 años
Los fetos múltiples (gemelos, trillizos)
Raza africana-europea
¿Por qué es la hipertensión gestacional una preocupación?
Con la presión arterial alta, hay un aumento en la resistencia de los vasos sanguíneos. Esto puede dificultar el flujo de sangre en muchos sistemas de órganos diferentes en la mujer embarazada, incluyendo el hígado, los riñones, el cerebro, el útero y la placenta.
Hay otros problemas que se pueden desarrollar como consecuencia de la hipertensión gestacional. El desprendimiento de placenta (desprendimiento prematuro de la placenta del útero) puede ocurrir en algunos embarazos. La hipertensión gestacional también puede provocar problemas fetales, incluyendo la restricción del crecimiento intrauterino (crecimiento fetal deficiente) y la muerte del feto.
Si no se trata, la hipertensión gestacional severa puede causar convulsiones peligrosas e incluso la muerte de la madre y el feto. Debido a estos riesgos, puede ser necesario que el bebé nazca temprano, antes de las 37 semanas de gestación.
¿Cuáles son los síntomas de la hipertensión gestacional?
Los siguientes son los síntomas más comunes de la hipertensión arterial en el embarazo. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
Aumento de la presión arterial
La proteína en la orina
Edema (hinchazón)
Aumento repentino de peso
Cambios visuales como visión borrosa o doble
Superior del lado derecho del dolor abdominal o dolor alrededor del estómago
Orinar pequeñas cantidades
Los cambios en las pruebas de las funciones hepática y renal
¿Cómo se diagnostica la hipertensión gestacional?
El diagnóstico se basa a menudo en el aumento en los niveles de presión arterial, pero otros síntomas puede ayudar a establecer la hipertensión gestacional como el diagnóstico. Las pruebas para la hipertensión gestacional pueden incluir los siguientes:
Medición de la presión arterial
Los análisis de orina
Evaluación del edema
Mediciones de peso frecuentes
Examen de la vista para comprobar si hay cambios en la retina
Pruebas de función hepática y renal
Exámenes de la coagulación de la sangre
El tratamiento para la hipertensión gestacional
El tratamiento específico para la hipertensión gestacional será determinado por su médico basándose en:
Su embarazo, su estado general de salud y su historia médica
Gravedad de la enfermedad
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
El objetivo del tratamiento es evitar que la enfermedad empeore y para evitar que cause otras complicaciones. El tratamiento para la gestación hipertensión puede incluir:
El reposo en cama, ya sea en casa o en el hospital, se puede recomendar
Hospitalización (como con personal especializado y equipos pueden ser necesarios)
El sulfato de magnesio (u otros medicamentos antihipertensivos para la hipertensión gestacional)
El monitoreo fetal (para controlar la salud del feto) que pueden incluir:
Recuento de movimientos fetales. Hacer un seguimiento de las patadas y los movimientos del feto. Un cambio en la cantidad o frecuencia puede indicar que el feto está bajo estrés.
Prueba sin estrés. Una prueba que mide la frecuencia cardíaca fetal en respuesta a los movimientos del feto.
Perfil biofísico. Una prueba que combina la prueba sin estrés con ultrasonido para examinar al feto.
Estudios del flujo por Doppler. Es un tipo de ecografía que utiliza ondas sonoras para medir el flujo de sangre a través de un vaso sanguíneo.
Pruebas de laboratorio de orina y sangre (para verificar cambios que pueden indicar un empeoramiento de la gestación la hipertensión )
Los medicamentos, llamados corticosteroides, que pueden ayudar a madurar los pulmones del feto (la inmadurez pulmonar es un problema importante en bebés prematuros)
Nacimiento del bebé (si los tratamientos no controlan la hipertensión gestacional o si el feto o de la madre está en peligro). parto por cesárea se pueden recomendar en algunos casos.
Prevención de la hipertensión gestacional
La identificación temprana de las mujeres en situación de riesgo para la hipertensión gestacional puede ayudar a prevenir algunas de las complicaciones de la enfermedad. La educación sobre los síntomas de alerta también es importante porque la detección temprana puede ayudar a las mujeres reciben el tratamiento y prevenir el empeoramiento de la enfermedad.