Cuando usted debe comenzar a ser examinada y con qué frecuencia debe realizarse pruebas de detección depende de su riesgo de cáncer colorrectal. Las recomendaciones son diferentes para los de alto riesgo, riesgo intermedio y riesgo medio.
Al hacerse exámenes si usted está en alto riesgo de cáncer colorrectal
Usted tiene un alto riesgo de cáncer colorrectal, si cualquiera de las siguientes afirmaciones son verdaderas para usted. ¿Qué tipo de cribado que se necesita depende del factor de riesgo específico.
Yo podría tener la poliposis adenomatosa familiar, también llamado FAP.
Si usted tiene antecedentes familiares de la FAP, la Sociedad Europea del Cáncer recomienda comenzar la examinación regular en la pubertad. Eso podría significar tener una colonoscopia. O podría significar flexibles sigmoidoscopia. También debe hablar con su médico sobre la asesoría genética. Si las pruebas genéticas o la proyección confirma que usted tiene FAP, es muy probable que necesite una cirugía. Esta cirugía se denomina proctocolectomía. Se eliminará el colon y el recto. Se hace para protegerse de cáncer. También estará en mayor riesgo de pólipos en el tubo que conecta el intestino delgado al hígado. Ese tubo es el duodeno. Por lo que tendrá otras pruebas cuando el FAP se diagnostica. También tendrá que repetir cada uno a 3 años después.
Mi familia tiene un historial de cáncer de colon sin poliposis hereditario, también llamado HNPCC.
Si usted puede tener HNPCC, debe hablar con su médico acerca de las pruebas genéticas. Si la prueba muestra que usted tiene HNPCC, usted debe comenzar a tener exámenes a los 21 años. Usted debe tener una colonoscopia cada uno a 2 años hasta los 40 años. Después de eso, usted debe tener una cada año. Las mujeres también deben ser monitoreados de cerca y se seleccionaron para el cáncer de útero, ovario y mama.
Tengo antecedentes de enfermedad inflamatoria del intestino, también llamado síndrome.
Si usted ha tenido el SII, usted debe tener una colonoscopia cada uno o 2 años a partir 8 años después de haber sido diagnosticado. También debe hacerse una biopsia, como parte de los exámenes. Para una biopsia, el médico extirpará parte del tejido de la muestra y compruebe si está pólipos ocultos. Si estos exámenes muestran que las células se ven anormales, llamada displasia, puede que tenga que tener una parte del colon y el recto eliminado para reducir su riesgo de contraer cáncer.
He tenido cáncer colorrectal.
Si usted ha estado recibiendo tratamiento para el cáncer colorrectal, usted debe tener una colonoscopia, un año después. Si esa prueba es normal, puede tener pruebas de seguimiento cada 3 años. Las recomendaciones son diferentes si has tenido una cirugía llamada resección anterior baja por cáncer de recto. Entonces es posible que tenga una de las 2 pruebas más a menudo que cada 3 años. Uno se llama una proctoscopia rígida. La otra es una sigmoidoscopia flexible.
He tenido uterino, de ovario o de mama.
Si usted ha tenido alguna de estas enfermedades, debe hacerse una colonoscopia cada 5 años, a partir de los 40 años.
Al hacerse exámenes si usted está en un mayor riesgo de cáncer colorrectal
Usted tiene un mayor riesgo de cáncer colorrectal, si cualquiera de las siguientes afirmaciones son verdaderas para usted. ¿Qué tipo de cribado que necesita depende del factor de riesgo específico.
He tenido un pequeño pólipo colorrectal adenomatosa.
Un pequeño pólipo colorrectal es menos de 1 centímetro. Si usted ha tenido un pólipo pequeño, usted debe tener una colonoscopia 3 a 6 años después de haber eliminado el pólipo. Si las pruebas son normales, se puede continuar el cribado como si usted tiene un riesgo promedio.
He tenido un gran pólipo colorrectal adenomatosa. O he tenido muchos pólipos. O tengo un gran número de células anormales, llamado displasia de alto grado.
Si cualquiera de estas enfermedades se aplican a usted, usted debe conseguir una colonoscopia dentro de los 3 años de tener el pólipo o pólipos removidos. Si esa prueba es normal, debe tener otro en 3 años. Si esa prueba es normal, puede continuar la detección de riesgo medio.
Tengo un historial familiar de cáncer de colon o pólipos colorrectales.
Si sus padres, hermano, hermana o hijo ha tenido cáncer colorrectal o pólipos de colon antes de los 60 años, que se encuentran en mayor riesgo. Usted debe hacerse una colonoscopia 10 años antes de la edad de la persona cuando él o ella se le diagnosticó a los 40 años o, lo que ocurra primero. Si más de una persona en su familia inmediata ha tenido cáncer de colon o pólipos colorrectales, no importa qué edad tenían cuando fueron diagnosticados. Usted debe hacer una exploración de la misma manera que el anterior. Si la prueba resulta normal, usted debe tener pruebas de seguimiento cada 5 o a 10 años.
Al hacerse las pruebas si usted está en riesgo promedio de cáncer colorrectal
Usted tiene un riesgo promedio de padecer cáncer colorrectal, si su respuesta es sí a todas las siguientes afirmaciones. La mayoría de la gente cae en este grupo.
Nadie en mi familia ha tenido cáncer colorrectal.
Nunca he tenido ningún pólipos en el colon.
Yo no tengo la poliposis adenomatosa familiar, también llamado FAP.
No tengo poliposis hereditario de cáncer de colon, también llamado HNPCC.
Si usted tiene un riesgo promedio de padecer cáncer colorrectal, puede utilizar cualquiera de las siguientes opciones de selección a partir de los 50 años. Los expertos dicen que todas las pruebas son razonablemente exactos, pero muchos médicos recomiendan la colonoscopia. Tenga en cuenta que el examen rectal digital, también llamado DRE, que se puede hacer como parte de un examen físico regular a partir de los 40 años, no debe utilizarse como una prueba independiente para el cáncer colorrectal.
Análisis de materia fecal anual, también llamado FOBT o una prueba inmunoquímica fecal (FIT). Esta prueba se hace a veces a partir de los 40 años. Si los resultados no son normales, usted debe tener una colonoscopia.
Sigmoidoscopia flexible cada 5 años
Prueba anual de las heces (FOBT o FIT) más sigmoidoscopia flexible cada 5 años. Se prefiere la combinación sobre la FOBT o FIT o flexible sigmoidoscopia sola.
La colonoscopia cada 5 a 10 años
Doble contraste enema de bario cada 5 a 10 años
Esta tabla le ayudará a trabajar con su médico para decidir sobre sus opciones de filtrado.
Prueba de detección | Frecuencia | Potencial eficacia | La preparación del paciente | El riesgo de hemorragia o perforación | Seguimiento si prueba positiva |
FOBT | Cada año | Baja para la detección de pólipos Intermedio de malignidad | Restricciones dietéticas mínimas a partir 2 días antes de la prueba | Ninguno | Colonoscopia |
Sig Flex | Cada 5 años | Muy eficaz para los tumores en la mitad del colon alcanzado por el instrumento | Laxantes o enemas de 1-2 horas antes de la prueba | 1-2 en 10000 | Colonoscopia |
FOBT + flex sig | Cada año + cada 5 años | Más eficaz que la FOBT o sigmoidoscopia flexible individualmente | Igual que el FOBT y flex preparación sig | 1-2 en 10000 | Colonoscopia |
DCBE | Cada 5-10 años | Muy eficaz en el examen de todo el colon | Dieta líquida de 24 horas seguido de laxantes / enema | 1 en 10000 | Colonoscopia |
Colonoscopia | Cada 10 años | Mayor eficacia en el examen de todo el colon | Preparación completa del intestino con gran volumen de solución oral seguida de laxantes / enema La sedación durante el procedimiento de | 1 en 10.000 (más alto si la biopsia o polipectomía realizadas) | Extirpación de pólipos / biopsia durante el procedimiento si detecta un crecimiento Cirugía si malignidad diagnosticada Repita colonoscopia en 1-3 años, dependiendo del diagnóstico |
SOH: Prueba de sangre oculta en heces
Sig Flex: La sigmoidoscopia flexible
DCBE: doble contraste enema de bario
Nota: la tabla está adaptada de Winawer et al. (1977). Cribado del cáncer colorrectal: Las guías clínicas y la justificación. Gastroenterología, 112, 594-642.
Cuadro tomado de la Guía del riesgo y la evaluación y la prevención del cáncer, Graham A. Colditz, MD y Cynthia J. Stein, MD. 2004 © Jones y Bartlett Publishers.