El objetivo para la cantidad segura de colesterol "malo" sigue a la deriva hacia abajo.
En 1986, un "deseable" nivel en sangre de la lipoproteína de baja densidad (LDL, el llamado colesterol malo) fue de 130 miligramos por decilitro (mg / dL). Hoy en día, la información de los antropólogos médicos y algunos ensayos clínicos de alta potencia sugiere el nuevo "deseable" debe ser la mitad. Esto tiene escritores de orientación, los médicos y el resto de nosotros se pregunta: ¿cómo baja debemos ir con LDL?
LDL y arterias
Partículas de lipoproteínas de baja densidad son pequeñas esferas, relativamente boyantes compuestos de lípidos (grasas) y proteínas. En la cantidad correcta, LDL es bueno - es necesario, de hecho. Se transporta insoluble colesterol por el torrente sanguíneo a los nervios y otros tejidos que lo necesitan. LDL gira "malo" cuando hay demasiado de él en circulación, debido a una dieta rica en grasas saturadas, uno con demasiadas calorías, o un problema genético.
Algunos de el exceso de LDL termina en el revestimiento interno de las arterias, donde se somete a una transformación química conocida como oxidación. Los glóbulos blancos llamados macrófagos sentido oxidan LDL como extrañas o dañinas, y devoran todo. Como los macrófagos se llenan de LDL oxidada y mueren, envían señales químicas que causan la inflamación en la pared de la arteria. Esta constante, la inflamación de bajo grado contribuye al daño de la arteria.
El cuerpo trata de blindar el crecimiento de la piscina de los macrófagos de LDL-peluche y otros escombros por el crecimiento de tejido que lo rodea. Este nuevo tejido, llamada placa, es un signo externo de la aterosclerosis, el proceso de la enfermedad en la raíz de los ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, enfermedad arterial periférica, y otros problemas.
La placa puede reducir una arteria coronaria, reduciendo el flujo sanguíneo y haciendo que el dolor en el pecho conocido como angina de pecho. Si una placa ráfagas, el coágulo que se forma para sellar la ruptura puede bloquear completamente el flujo de sangre, provocando un ataque al corazón o problemas del ritmo potencialmente mortal. Si ráfagas de placa en un vaso sanguíneo alimentar el cerebro, se produce un accidente cerebrovascular.
Redefiniendo deseable
Aunque el promedio de LDL entre las personas se ha reducido a alrededor de 120 mg / dl, que no significa necesariamente que este número saludable o deseable. Nuestros antepasados cazadores-recolectores probablemente tenían LDL en el rango de mg / dl 50 a 75, al igual que los cazadores-recolectores modernos, como el Hazda, Maasai y los pueblos inuit. Los vegetarianos estrictos a menudo tienen las LDL por debajo de 90 mg / dl. En todos estos grupos, las tasas de enfermedades del corazón son sustancialmente más bajos que entre la mayoría de la gente.
Los resultados de los ensayos clínicos apoyan la idea de que la reducción de LDL muy por debajo de 100 mg / dl puede tener beneficios positivos. Los ensayos con siglas como PROVE-IT, INVERSIÓN, ASTEROID y JUPITER han demostrado que el uso de estatinas potentes como la atorvastatina (Lipitor) o rosuvastatina (Crestor) para reducir el colesterol LDL hasta 70 mg / dL o más adelante o detener la propagación constante de placa aterosclerótica y también redujo la tasa de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
¿Es esto seguro? En PROVE-IT, el LDL promedio se redujo a 65 mg / dl; algunos participantes lograron LDL menores de 40 años. Sin embargo, los efectos secundarios, como problemas musculares no fueron más frecuentes entre aquellos con LDL menores de 60 años que en los de LDL más elevados.
Objetivos de LDL circulanteApunte para un LDL menor de 100 mg / dl (el médico puede recomendar por debajo de 70 mg / dL), si usted está en alto riesgo (un riesgo calculado * superior al 20%) de tener un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular en los próximos 10 años. En general, esto incluye personas que han tenido un ataque al corazón, accidente cerebrovascular o mini-accidentes cerebrovasculares; que tienen angina ( dolor en el pecho con la actividad o el estrés ); que han tenido una cirugía de bypass, angioplastia o un procedimiento para abrir una arteria obstruida en el cuello; que tienen enfermedad arterial periférica, arterias carótidas estrechadas, o un aneurisma de la aorta abdominal, que tienen diabetes, o que tienen dos o más factores de riesgo importantes para las enfermedades del corazón. Apunte para un LDL menor de 130 mg / dl (el médico puede recomendar por debajo de 100 mg / dL) si su riesgo es inferior al 20% y que no tiene ninguna de las enfermedades mencionadas anteriormente. Apunta a un LDL por debajo de 160 mg / dl si tiene factor de riesgo cero o uno para la enfermedad cardiovascular. * Para el cálculo de su riesgo, hable con su médico o hacerlo en línea en www.health.harvard.edu/147. |
Nuevas directrices sobre el horizonte
Algunos de los mejores expertos de colesterol del país están ahora en el trabajo de revisar las pautas que utilizan los médicos para identificar y tratar el colesterol problemas. Haga las siguientes expertos lo que quieren sus LDL sean, y lo más probable es que muchos dirán que 70 más o menos. Si van a trinquete abajo de la meta de LDL para todos, sin embargo, es en el aire. Por un lado, todavía hay relativamente poca información de los ensayos controlados aleatorios sobre el equilibrio de los beneficios y riesgos de la reducción drástica de LDL. Por otra parte, dicha recomendación concebiblemente podría poner más millones de europeos adultos en una estatina para reducir el colesterol.
El informe del grupo se debe a cabo en 2012. Será interesante ver si se reduce aún más el listón de una LDL deseable. Hasta entonces, un curso de acción prudente es apuntar a la meta de LDL que es apropiado para usted (vea "objetivos de LDL corrientes"), y para tener una conversación con su médico acerca de cómo llegar.
