National Cholesterol Education Program (NCEP) Directrices exigen un ayuno de colesterol prueba que mide el colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL, y triglicéridos. Si usted tiene síndrome metabólico, así como de bajas a moderadas de colesterol LDL, el Europeo de Diabetes Asociación y el Colegio Europeo de Cardiología recomiendan calcular el colesterol no HDL, si lo hace, añade ninguna dificultad o gasto adicional a un perfil lipídico.
El perfil de lípidos en ayunas sigue siendo la prueba de referencia. Pero a medida que el conocimiento sobre el colesterol cambios, también lo hacen las pruebas y los biomarcadores utilizados para medir el riesgo cardíaco. Por ejemplo, las apolipoproteínas de prueba (véase "Factores de riesgo bajo investigación") puede proporcionar una medida adicional de riesgo de enfermedad cardiaca. En el estudio INTERHEART, los investigadores encontraron que una prueba de esa relación apoB/apoA1 nonfasting determinó era mejor que cualquiera de los ratios de colesterol estándar para estimar el riesgo de ataque al corazón.
Los factores de riesgo que se investigan
El colesterol es de ninguna manera un perfecto indicador de riesgo de enfermedad cardiovascular, de hecho, muchas de ataque cardiaco víctimas tienen niveles normales de colesterol, mientras que algunas personas con resultados de las pruebas de lípidos preocupantes nunca sufren problemas cardíacos. Para identificar mejor quién está en mayor riesgo, los investigadores están constantemente en la búsqueda de marcadores que pueden proporcionar pistas. Los siguientes factores se encuentran entre los candidatos más prometedores para los factores de riesgo que los médicos del mañana pueden ser las pruebas y el tratamiento.
Marcadores de estrés oxidativo. Los oxidantes, también conocidos como radicales libres, son moléculas inestables de oxígeno que dañan las membranas celulares, las proteínas y el ADN. Este daño se denomina oxidativo estrés. Desde 1999, la evidencia sugiere que los biomarcadores de estrés oxidativo pueden indicar la presencia de enfermedad cardiovascular. Un ejemplo es la mieloperoxidasa (MPO), una enzima presente en cantidades sustanciales en las células inflamatorias tales como macrófagos. Estas células liberan de MPO en el torrente sanguíneo en respuesta a la inflamación o infección. Además, varios otros biomarcadores de oxidación de estrés han sido aprobados para su aplicación clínica, y las pruebas se han desarrollado para ayudar a los médicos los usan para evaluar el riesgo cardiovascular.
La lipoproteína (a), abreviado como Lp (a), es una molécula de colesterol LDL con una proteína adicional adjunto. Se han encontrado niveles elevados de Lp (a) en la sangre para predecir la enfermedad cardiovascular. Pruebas de Lp (a) no es todavía un método convencional de predecir el riesgo de enfermedades del corazón porque no hay estudios han demostrado que la reducción de la Lp (a) los niveles, lo cual se puede hacer con niacina reduce realmente el riesgo de enfermedades del corazón. Nuevos medicamentos en desarrollo también pueden reducir la Lp (a) los niveles, y es posible que uno de estos nuevos medicamentos algún día se puede mostrar para ser de valor terapéutico. Lp (a) los niveles varían entre los diferentes grupos étnicos, y se necesita la estandarización de la prueba de sangre que se utiliza para medir los biomarcadores.
La apolipoproteína B (apoB). Esta sustancia se encuentra en muchas partículas de lípidos-llevar en la sangre, incluyendo los quilomicrones, VLDL, IDL, LDL y Lp (a). Desde cada una de estas partículas contiene una sola molécula de apoB, las mediciones de apoB reflejan el número total de dichas partículas. Algunos estudios indican que el nivel de apoB es un mejor predictor de muerte por enfermedad cardíaca que los niveles de LDL o no HDL. Mediciones ApoB no requieren una muestra de sangre en ayunas y la prueba ha sido estandarizada. Esta prueba no se utiliza ampliamente en Europa, pero algunos expertos aconsejan utilizar las pruebas de apoB que hacerse con mayor frecuencia.
La apolipoproteína M (APOM). Se trata de una proteína que se encuentra principalmente en las partículas de HDL. Aunque su función aún no se ha definido, los experimentos en ratones sugieren que Apom ayuda a proteger contra la formación de placas en las arterias. Un estudio en humanos indicaron que las pruebas de los niveles Apom podría ayudar a identificar el riesgo de enfermedades del corazón. Sin embargo, se necesita más investigación para verificar este hallazgo.
PCSK9. Este gen ayuda a controlar el número de receptores de LDL en el hígado. Las personas con un gen PCSK9 hiperactiva tienen menos receptores de LDL, lo que significa que el hígado no ocupa tanto LDL de la sangre. La eliminación del gen aumenta los receptores de LDL del hígado, que a su vez reduce los niveles de LDL en la sangre. Un fármaco está actualmente en desarrollo que trabaja para bloquear PCSK9, aunque es demasiado pronto para decir si va a llegar al mercado.
Medicina empresas están produciendo y la publicidad de una lista cada vez mayor de pruebas patentadas además del perfil lipídico estándar. Estas pruebas son generalmente más caros que el perfil lipídico normal y, hasta ahora, no hay mucha evidencia de que son superiores a la prueba estándar en la evaluación de riesgo de enfermedad cardiaca. Sin embargo, pueden ser cubiertos por los seguros privados y Medicare en algunos casos.
