El impulso de su colesterol "bueno" HDL no es tan fácil como bajar el colesterol LDL, pero hay un número de maneras de hacer una modesta mejora. Colesterol HDL de menos de 40 mg / dl aumenta el riesgo cardiovascular independiente de los niveles de LDL colesterol. Por ejemplo, el Estudio del Corazón de Framingham sugiere que cada aumento de 1 mg / dL en el colesterol HDL reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular en un 2% a 3%. Estrategias para aumentar los niveles de HDL se dividen en tres categorías principales-no farmacológicas (cambios de estilo de vida), farmacológicos y novela.
Cambios en la dieta
Cambios en la dieta son la base para elevar el colesterol HDL. El ejercicio debe ser su primer paso. De acuerdo con un artículo de revisión de 2008 en la revista Heart, el ejercicio aeróbico puede elevar los niveles de colesterol HDL en un 5% a 10%, con el aumento en relación con la frecuencia y la intensidad del ejercicio. Los hombres con niveles bajos de colesterol HDL, triglicéridos altos y abdominal obesidad obtener el mayor beneficio.
Dejar de fumar también puede aumentar los niveles de HDL. Mientras que fumar reduce el colesterol HDL, dejar de fumar puede aumentar en un 4 mg / dl. De acuerdo con el estudio de Framingham, los ex fumadores tienen niveles de colesterol HDL similares a los de los no fumadores.
La pérdida de peso es especialmente importante en las personas con abdominal obesidad asociados con el síndrome metabólico. Estudios citados en la revisión del corazón demuestran que una pérdida de peso de alrededor de 22 libras de peso puede aumentar los niveles de colesterol HDL en un 20%. Cambios en la dieta pueden mejorar su nivel de colesterol HDL también de otras maneras, por ejemplo, el aumento de la ingesta de ácidos grasos omega-3, o seguir una dieta baja en hidratos de carbono.
Si te gusta tomar una copa de vino, cerveza o licores de vez en cuando, es bueno saber que leve potable a moderada puede elevar el colesterol HDL en un 9 a 13 mg / dl, pero mantenerse dentro de los lineamientos de no más de un trago por día para las mujeres y dos para los hombres (ver "El alcohol y las enfermedades del corazón ").
Opciones farmacológicas
Cuando se trata de medicamentos, la niacina es la opción más eficaz para aumentar el colesterol HDL. La niacina puede elevar los niveles de HDL en un 15% a un 35%. Pero asegúrese de preguntarle a su médico para obtener la versión con receta, que tiene menos efectos secundarios que los más de-the-counter opciones.
Se ha encontrado que los medicamentos con estatinas en general, a tener sólo un efecto moderado sobre el HDL, pero en el juicio ASTEROID, el tratamiento con rosuvastatina aumento del colesterol HDL por el margen más grande jamás visto, el 14,7%. En el ensayo AFCAPS / TexCAPS, lovastatina lo aumentó en un 6% en los pacientes sin enfermedad cardíaca. Este hallazgo se asoció con una reducción del 37% en el riesgo de un primer evento coronario mayor.
Aglutinante de ácidos biliares en dosis altas pueden reducir el colesterol LDL significativamente, pero sólo tienen un efecto menor sobre el colesterol HDL (el 5%). Ezetimiba tiene un pequeño efecto similar sobre el colesterol HDL, levantándolo por 5%. Ese número, sin embargo, puede aumentarse mediante la combinación de la droga con una estatina o un fibrato. Dicho esto, el estudio AIM-ALTO mostró que a pesar de que la niacina y una estatina toman juntos hicieron el colesterol HDL aumento y disminuyen los triglicéridos más que una estatina sola no, la combinación no afectó ataque al corazón y derrame cerebral riesgo en un grupo de personas que ya tenían bajos niveles de LDL (véase "Combinaciones de fármacos").
Nuevas estrategias. Se están desarrollando varios enfoques novedosos para aumentar el HDL. Los esfuerzos para aumentar los niveles de apoA1, la proteína transportada por el colesterol HDL, están en marcha. Un enfoque posible en personas con enfermedad cardíaca grave es la administración intravenosa de una forma sintética de un tipo particular de apoA1, llamado apoA1 Milano. Los datos indican que apoA1 Milano puede elevar los niveles de HDL y revertir la aterosclerosis. Otras formas posibles para aumentar el colesterol HDL bajo estudio incluyen el uso de péptidos que imitan los beneficios de la apoA1.
La investigación sobre los inhibidores de la CETP (véase "HDL colesterol ") también continúa a pesar del fracaso de torcetrapib a aumentar con seguridad los niveles de HDL. Hay varias razones para este resultado se han sugerido, y se especula que el problema se limitaba a torcetrapib en lugar de toda la clase de las drogas.
Otros dos inhibidores de la CETP, anacetrapib y dalcetrapib, son ahora muy largo en los ensayos clínicos, aunque aún no hayan sido aprobados por la FDA. Estos medicamentos no tienen el efecto de la presión arterial adverso que torcetrapib había hecho, pero que hacen el colesterol LDL significativamente más baja y aumentar el HDL. Ambos fármacos tendrán que demostrar que realmente mejoran la salud cardiovascular antes de que la FDA apruebe ellos, por lo que aún está por verse si alguna vez se llega a la farmacia.
