El aumento de HDL con la niacina tiene un asiento trasero a la reducción de LDL con estatinas.
Los médicos a menudo alientan a las personas con enfermedades del corazón o en riesgo de que para lograr la lipoproteína de alta densidad (HDL) los niveles de colesterol por encima de 40 miligramos por decilitro (mg / dL). Niveles más bajos que eso, el pensamiento va, disminuyen la energía este "bien" de colesterol para proteger el corazón y las arterias. Pero la importancia de elevar el HDL puede estar disminuyendo, especialmente para las personas con niveles bajísimos de lipoproteína de baja densidad (LDL).
Cómo HDL hace un buen cuerpo es menos conocida que la forma LDL lleva a cabo su travesura. Sí sabemos que el HDL es una multitarea. Se elimina el colesterol de las arterias y la devuelve al hígado para su eliminación. Se impide que el oxígeno turboalimentación colesterol LDL en una sustancia aún más perjudicial obstruye las arterias. Alivia la inflamación, un factor de desarrollo de la placa. También reduce los niveles de fibrinógeno, un jugador clave en la formación de los coágulos de sangre que provocan los ataques cardíacos y la mayoría de los accidentes cerebrovasculares.
Pero esos beneficios múltiples de HDL se parecer discutibles entre los voluntarios en el estudio-AIM ALTO. AIM-ALTO trató de determinar si las personas con enfermedades del corazón y los niveles bajos de HDL podrían experimentar menos problemas cardiovasculares después de recibir una versión con receta de la niacina booster HDL (también conocida como vitamina B3 o ácido nicotínico). Ellos no lo hicieron.
Las personas en el grupo de la niacina terminaron con niveles más altos de HDL y LDL y los niveles de triglicéridos más bajos que los del grupo placebo. Pero en el estudio de tres años, no hubo diferencia en las categorías clínicas que realmente cuentan: ataques cardíacos, apoplejías coágulos causados y las hospitalizaciones - y las muertes por - enfermedad cardíaca (New England Journal of Medicine, publicado en línea el 15 de noviembre, 2011).
¿Se estatinas hacen la mayoría del trabajo?
Aquí está el problema: cada uno en AIM-ALTA también estaba tomando dosis altas de estatinas suficiente para obtener su número de LDL hasta abajo (entre 40 y 80 mg / dL). Así que es posible que el aumento de HDL con la niacina era superfluo. Algunos investigadores suponer que las personas altamente "estatinas-zado" en el estudio tenían la placa que ya era muy estable y no propenso a la ruptura de coágulos que provocan, así que no había mucho más HDL podía hacer.
Esto reaviva la pregunta sobre el impacto real de los niveles de HDL en la enfermedad cardíaca y la búsqueda de fármacos para elevarlo. Cambios en la dieta seguir siendo la mejor apuesta, ya que también reducen el colesterol LDL y tienen muchos otros efectos saludables. Así que, de nuevo, todo el mundo con o en riesgo de enfermedad cardiaca deben
dejar de fumar y perder peso, si es aplicable
aumentar la actividad física
comer más frutas y verduras, menos hidratos de carbono refinados y grasas trans.
Beber alcohol con moderación también puede ser parte de un estilo de vida saludable para el corazón (ver recuadro).
Hay mucho más en alcohol que elevar el HDLDel mismo modo que no se conocen los efectos de HDL en su corazón y las arterias, tampoco lo son los efectos del alcohol. El consumo moderado de alcohol (una bebida al día para mujeres y dos para los hombres) aumenta el HDL y parece traducirse en beneficios cardiovasculares en general, pero beber más de lo que puede hacer un daño serio. Un estudio plantea interrogantes sobre si las propiedades de HDL-que alza del alcohol son los verdaderos responsables de sus efectos saludables. Cuando los investigadores observaron los hábitos de consumo de alcohol entre los cerca de 150.000 noruegos que inicialmente no tienen enfermedad cardiovascular, encontraron que los bebedores moderados tenían niveles más altos de HDL y un menor riesgo de morir por enfermedad cardíaca que las abstemias durante un promedio de ocho años. No hay sorpresa. Pero cuando los investigadores ajustaron las estadísticas y se llevaron los niveles de HDL fuera de la ecuación, descubrieron que el vínculo entre el consumo moderado de alcohol y un menor número de muertes por enfermedades del corazón se mantuvo más o menos igual. Eso sugiere que algunos bienes no-HDL de fondos en alcohol podría conferir ventajas cardiovasculares. Lo que la propiedad es, nadie sabe todavía, e incluso cuando lo hacemos, no prescriben mismo alcohol sólo para cubrir una apuesta en contra de las enfermedades del corazón. Y recuerda que, incluso en cantidades moderadas, el alcohol puede aumentar el riesgo de tener un (hemorrágica) sangrado accidente cerebrovascular y el riesgo de morir por cualquier accidente cerebrovascular. |
Trabajo a tiempo parcial para la niacina
Esto no es necesariamente el final del camino para la niacina, un pionero de pre-estatina en la gestión de colesterol. Los resultados de un gran estudio niacina internacional de un grupo mucho más diverso de los participantes que en AIM-ALTO se deben a cabo en 2013. Eso debería ayudar a aclarar la descripción del trabajo de niacina.
Hasta entonces, los médicos deben "asignar [niacina] para el trabajo a tiempo parcial ocasional" en las personas que no pueden tolerar las estatinas, según un editorial que acompaña al estudio del NEJM. También podría ser útil para los usuarios de estatinas que siguen teniendo los niveles persistentemente altos de LDL. Pero si tienes HDL en los 20 o 30 años y LDL en los 70 y 80 años, al igual que muchos de los participantes-apuntar alto, es posible que desee mantener un estilo de vida saludable en lugar de gastar dinero extra y los efectos secundarios de riesgo (principalmente enrojecimiento de la piel y hormigueo) tomando niacina.
