Los expertos instan a los cambios de estilo de vida intensivo

Cuando el colesterol se mide, por lo que son los triglicéridos, otro tipo de grasa en la sangre que es un factor de riesgo independiente para las enfermedades del corazón. Los triglicéridos elevados aumentan la probabilidad de desarrollar enfermedades del corazón, incluso cuando los niveles de colesterol son normales, especialmente en mujeres posmenopáusicas. Pero los triglicéridos no han recibido tanta atención como el colesterol LDL (colesterol malo) y HDL (colesterol bueno), en parte debido a su papel en la enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular no ha sido bien entendido.

En los últimos años, los científicos han aprendido más acerca de cómo se metabolizan los triglicéridos y cómo contribuyen a la aterosclerosis, las arterias obstruidas que aumentan el riesgo de ataque cardiaco, accidente cerebrovascular y otros problemas cardiovasculares. Los niveles altos de triglicéridos a menudo se correlacionan con HDL bajo y un tipo de LDL colesterol que es particularmente probable para producir depósitos dañinos en las arterias. Los niveles altos de triglicéridos son también un componente de otro factor de riesgo de enfermedades del corazón - el síndrome metabólico, una enfermedad que se produce en la mayoría de las personas con el tipo 2 diabetes e incluye presión arterial alta y un gran tamaño de cintura. La Asociación Europea del Corazón (AHA) emitió una declaración científica sobre los triglicéridos y la enfermedad cardiovascular, que marca un nuevo nivel, más bajo óptima de triglicéridos y recomienda medidas de estilo de vida intensivo para disminuir los triglicéridos elevados. La declaración de la AHA y una revisión de la investigación fueron publicados en línea el 18 de abril de 2011 en la revista Circulation. Éstos son algunos de los aspectos más destacados:

. Investigación en las mujeres En la Europa, el 27% de las mujeres tienen niveles elevados de triglicéridos - es decir, 150 miligramos por decilitro (mg / dL) de sangre o más (véase "Los niveles de triglicéridos"). En promedio, las mujeres europeas mexicanos tienen los más altos niveles de triglicéridos y mujeres negros los niveles más bajos, con las mujeres blancas no hispanas en el medio. Como las mujeres pasan por la menopausia, los niveles de triglicéridos aumentan, la influencia relativa de envejecimiento, cambios hormonales, y estilo de vida (niveles bajos de actividad física, por ejemplo) no está clara. En el Estudio de la Salud de la Mujer en toda la nación, los niveles de triglicéridos estaban en su punto más alto a finales de la perimenopausia y la posmenopausia temprana. El estrógeno tomado oralmente - pero no por vía transdérmica (por parche) - aumenta los niveles de triglicéridos; progestinas pueden contrarrestar este efecto. El tamoxifeno (tomada para la prevención y el tratamiento de cáncer de mama ) puede causar un marcado aumento en los triglicéridos.

Medición de los triglicéridos. Sus niveles de triglicéridos varían considerablemente (en todo el día y en el tiempo) en función de diversos factores, incluyendo el estilo de vida, medicamentos, y las anormalidades metabólicas. Los niveles también se pueden reducir temporalmente al sentarse o acostarse. Así que los expertos recomiendan que las enfermedades de muestreo de sangre sean los mismos para cada prueba - por ejemplo, que el paciente se sienta durante cinco minutos antes de la extracción de sangre. Otras circunstancias también pueden afectar a los resultados de la prueba: ¿cuánto tiempo se aplica el torniquete y el tipo de tubo (suero o plasma) que se utiliza para almacenar la sangre. El torniquete debe dejarse en el lugar durante no más de un minuto (y puesto en libertad tan pronto como la sangre comienza a fluir) y el mismo tipo de tubo de sangre se debe utilizar de forma coherente. Los niveles de triglicéridos pico después de una comida, por lo que las pruebas se realizan tradicionalmente después del ayuno nocturno. Pero ahora los investigadores creen que los niveles de no ayuno también puede ser utilizado como una pantalla inicial.

El punto de corte para los triglicéridos normales es aún 150 mg / dl, pero los autores proponen un nuevo nivel óptimo de menos de 100 mg / dl - el nivel a menudo se encuentran en países como Grecia, China, y Japón, donde el riesgo de enfermedad cardiovascular es bajo. Para fines de selección, un nivel de no ayuno de menos de 200 mg / dl es igual a un nivel de ayuno de menos de 150 mg / dl (normal) y no requiere más pruebas, según los autores.

Medidas de estilo de vida. Para el tratamiento de los triglicéridos elevados, la declaración de la AHA recomienda un enfoque en el "cambio de estilo de vida terapéuticos intensivos", incluyendo la pérdida de peso, la dieta y el ejercicio. Una pérdida de peso de 5% a 10% puede resultar en una caída del 20% en triglicéridos (así como una reducción del 15% en el colesterol LDL y un aumento del 8% al 10% en el HDL). Usted puede reducir aún más los niveles de triglicéridos hasta en un 20% y un 30% si se involucra en el ejercicio de intensidad moderada casi todos los días. Cambios dietéticos recomendados incluyen limitar los azúcares añadidos (especialmente de bebidas endulzadas con azúcar) a menos del 5% al ​​10% de las calorías consumidas (alrededor de 100 calorías por día para las mujeres), las grasas saturadas a menos del 7% de las calorías totales, y la fructosa a partir de ambos procesados ​​y alimentos integrales (como frutas) a menos de 100 gramos por día. (Frutas con bajo contenido de fructosa incluyen melón, toronja, fresas, plátanos y duraznos.) Las personas con triglicéridos altos también deben centrarse en comer más verduras, granos integrales ricos en fibra, y grasas insaturadas saludables, especialmente los ácidos grasos omega-3 los ácidos grasos de pescados grasos como el arenque, el salmón, las sardinas y la trucha.