Algunos medicamentos usados para tratar enfermedades autoinmunes pueden aumentar el riesgo de una infección dolorosa de la piel, según estudio. El estudio se centró en las personas que toman bloqueantes del TNF. Estos medicamentos suprimen el sistema inmune. Ellos pueden ayudar a las personas con artritis reumatoide y otras enfermedades causadas por el sistema inmunitario ataca el cuerpo. El estudio siguió a 5.040 personas con reumatoide artritis. En un período de 3 años, 82 desarrollaron culebrilla. Esta es una enfermedad de la piel causada por el virus de la varicela-zoster. Las personas tenían el doble de probabilidades de desarrollar la culebrilla si tomaron infliximab ( Remicade ) o adalimumab (Humira). Ambos fármacos son inhibidores del TNF. El estudio fue publicado en la Revista de la Asociación Médica Europea. HealthDay News escribió sobre él 17 de febrero.
¿Cuál es la reacción del médico?
El herpes zóster es una infección común, también conocido como herpes zóster. El herpes zóster provoca una erupción dolorosa. Afecta a más de 500.000 personas cada año en Europa.
La forma en que se desarrolla es inusual.
La varicela y el herpes zóster son causadas por el mismo virus. La varicela por lo general ocurre durante la infancia. Entonces, el virus puede permanecer en el cuerpo pero no causan problemas durante años (y muchas veces décadas). Si se llegara a activarse, provoca una erupción en un parche de piel. La erupción puede ser doloroso o se siente como si estuviera en llamas. Esto se conoce como el herpes zóster.
Las personas que están enfermas o tienen un sistema inmunitario debilitado pueden ser más propensos a contraer el herpes zóster. A menudo reaparece sin razón aparente.
Un nuevo estudio encuentra que las personas que toman una clase de medicamentos son más propensos a contraer el herpes zóster. Los medicamentos se denominan anticuerpos anti-TNF. Ellos incluyen adalimumab (Humira) e infliximab ( Remicade ). Estos medicamentos se toman más comúnmente para tratar la artritis reumatoide. Sin embargo, también se utilizan para tratar otros tipos de artritis, la psoriasis y la enfermedad de Crohn.
TNF significa factor de necrosis tumoral. Desempeña un papel clave en la inflamación a largo plazo que es parte de estas enfermedades.
Un tercer fármaco anti-TNF, etanercept ( Enbrel ), no es un anticuerpo para TNF. Se trabaja de una manera diferente, por agarrarse a TNF y evitando que causan inflamación y daño tisular. Este nuevo estudio no encontró una relación entre el etanercept y el herpes zóster. Además, este estudio no analizó el riesgo de culebrilla para los más nuevos fármacos anti-TNF, certolizumab (Cimzia) y golimumab (Simponi).
No es sorprendente que el tratamiento con ciertos fármacos anti-TNF puede aumentar el riesgo de herpes zóster. Las personas con artritis reumatoide ya están en mayor riesgo de herpes zóster. Y tratamiento anti-TNF suprime el sistema inmune. Esto incrementa claramente el riesgo de herpes zóster.
Ensayos de investigación de los fármacos anti-TNF ya se ha señalado que las infecciones de herpes zoster fueron algunos de los efectos secundarios más comunes. Para mí, el único hallazgo sorprendente de esta investigación fue que etanercept no condujo a un aumento del riesgo de herpes zóster como lo hicieron los otros fármacos anti-TNF.
Estos resultados deben permitir a los pacientes que consideren el tratamiento con fármacos anti-TNF para comprender mejor los riesgos que enfrentan. Y este estudio debería animar a los médicos a sospechar culebrilla en los pacientes que tienen ciertos síntomas. Eso es importante porque el diagnóstico precoz puede alterar la elección del tratamiento para el herpes zóster.
Por ejemplo, tomar medicamentos antivirales (como aciclovir / Zovirax) dentro de los tres primeros días de los síntomas puede acortar la enfermedad. El tratamiento también puede reducir el riesgo de neuralgia post-herpética. Esta enfermedad dolorosa del nervio puede desarrollarse después de un caso de herpes zoster. Este estudio también debería alentar los esfuerzos para prevenir la culebrilla en personas que se toman fármacos anti-TNF.
¿Qué cambios puedo hacer ahora?
Hable con su médico sobre la vacuna para el herpes zóster. Las guías actuales sugieren que se puede considerar de forma rutinaria para todas las personas mayores de 60 años.
Si usted está pensando en tomar un tratamiento anti-TNF, asegúrese de conocer sus posibles riesgos y beneficios. En el lado de los beneficios, estos medicamentos pueden reducir drásticamente la actividad de la enfermedad. Para las personas con artritis, estos medicamentos pueden detener rápidamente el daño articular empeore.
Esta nueva investigación también enumeró otros riesgos comunes de la terapia anti-TNF. Ellos incluyen:
Reacciones en el lugar de inyección - Enrojecimiento o picazón, por ejemplo, pueden desarrollar temporalmente en el sitio donde se aplicó la inyección.
La tuberculosis (TB) - La mayoría de los casos ocurren entre las personas expuestas a la TB en el pasado.
Otras infecciones - Estos pueden causada por bacterias, virus u hongos.
Erupción
Las reacciones alérgicas, tales como erupción cutánea o hinchazón de la cara
Tomar medidas para reducir estos riesgos. Por ejemplo:
Hágase un examen de piel para tuberculosis antes de iniciar la terapia anti-TNF.
Si su prueba cutánea o una radiografía de tórax muestra signos de exposición previa TB, tomar antibióticos antes de empezar a fármacos anti-TNF. (Si tiene evidencia de infección activa, evitar el tratamiento anti-TNF.)
Informe a su médico si usted tiene una fiebre, tos u otros síntomas inexplicables. En general, los fármacos anti-TNF se debe suspender si usted tiene una infección grave, especialmente uno que causa una fiebre o requiere antibióticos.
Pregúntele a su médico si debe recibir una vacuna contra la culebrilla antes de iniciar el tratamiento anti-TNF. La vacuna contiene virus vivo. No debe administrarse a personas que ya están tomando medicamentos anti-TNF.
¿Qué puedo esperar de cara al futuro?
Los fármacos anti-TNF son muy eficaces. Tienen un historial de seguridad excelente. Por lo tanto, probablemente se utilizarán para el tratamiento de un número creciente de enfermedades. Usted puede esperar a saber más acerca de los estudios que evalúan la seguridad de estos medicamentos. Los estudios podrían conducir a nuevas pautas en cuanto a su uso. Sobre la base de este nuevo estudio, los expertos pueden recomendar la vacunación de rutina antes de la culebrilla personas comienzan el tratamiento anti-TNF.