(DSE, Ecocardiografía con dobutamina, dobutamina ecocardiografía de esfuerzo)
Procedimiento
¿Qué es un ecocardiograma de esfuerzo con dobutamina?
Un estrés dobutamina ecocardiograma es un procedimiento de diagnóstico que puede ser utilizado cuando un médico quiere evaluar el músculo del corazón bajo estrés. Si el ejercicio en una caminadora no es una opción (el exceso de estrés en el corazón) debido a una enfermedad médica de una persona, el médico puede usar un medicamento intravenoso llamado dobutamina. La dobutamina hace que el corazón lata más rápido y se imitan los efectos del ejercicio sobre el corazón.
Un ecocardiograma es un procedimiento no invasivo (la piel que no se perfora) se utiliza para evaluar la función y las estructuras del corazón. Durante el procedimiento, un transductor (como un micrófono) envía ondas sonoras ultrasónicas de una frecuencia demasiado alta para ser oídas. Cuando el transductor se coloca en el pecho en determinados lugares y ángulos, las ondas sonoras ultrasónicas atraviesan la piel y otros tejidos del cuerpo a los tejidos del corazón, donde rebotan en las estructuras cardíacas. El transductor recoge las ondas reflejadas y las envía a una computadora. La computadora interpreta los ecos y crea una imagen de las paredes del corazón y las válvulas.
Un ecocardiograma de estrés con dobutamina puede utilizar uno o más de los cuatro tipos especiales de ecocardiografía, que se enumeran a continuación:
Ecocardiografía en modo M
Este, el tipo más simple de la ecocardiografía, produce una imagen que es similar a un rastreo en lugar de una imagen real de las estructuras del corazón. Ecografía en modo M resulta útil para medir las estructuras del corazón, como las cavidades del corazón de bombeo, el tamaño del corazón en sí, y el espesor de las paredes del corazón.Ecocardiografía Doppler
Esta técnica Doppler se utiliza para medir y evaluar el flujo de sangre a través de las cavidades del corazón y las válvulas. La cantidad de sangre que se bombea con cada latido es una indicación del funcionamiento del corazón. Además, el Doppler puede detectar un flujo de sangre anormal en el corazón, lo que puede indicar un problema con uno o más de las cuatro válvulas del corazón o con las paredes del corazón.Doppler color
Doppler en color es una forma mejorada de la ecocardiografía Doppler. Con Doppler color, los diferentes colores son utilizados para indicar la distintas direcciones del flujo sanguíneo. Esto simplifica la interpretación de la técnica Doppler.2-D (2 dimensiones) ecocardiografía
Esta técnica se utiliza para visualizar las estructuras reales y el movimiento de las estructuras del corazón. Con la eco 2D aparece en forma de cono-en el monitor, y el movimiento en tiempo real de las estructuras del corazón se pueden observar. Esto permite al médico ver las diversas estructuras del corazón en el trabajo y evaluarlos.
Otros procedimientos relacionados que se pueden usar para evaluar el corazón incluyen en reposo o ejercicio electrocardiograma (ECG o EKG), monitor Holter, ECG de señal promediada, cateterización cardíaca, radiografía de tórax, tomografía computarizada (TC) de tórax, estudios electrofisiológicos, imágenes por resonancia magnética (IRM) del corazón, escaneos de perfusión miocárdica, angiografía con radionúclidos y tomografía computarizada ultrarrápida. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.
Razones para el procedimiento
Posibles indicaciones para un dobutamina estrés ecocardiograma pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
para evaluar la función y estructura del corazón
para determinar los límites de esfuerzo seguros para los pacientes que van a empezar un programa de rehabilitación cardiaca y / o los que se están recuperando de un episodio cardíaco, como un ataque al corazón (infarto de miocardio o IM) o una cirugía del corazón
para evaluar la presión arterial durante la prueba de esfuerzo
para evaluar el estrés o la tolerancia al ejercicio en pacientes con enfermedad coronaria conocida o sospechada
para evaluar el estado cardíaco de un paciente a punto de someterse a una cirugía
Puede haber otras razones para su médico para recomendar un ecocardiograma de estrés con dobutamina.
Riesgos del procedimiento
Los posibles riesgos asociados con el estrés un ecocardiograma dobutamina incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:
presión arterial muy alta
latidos irregulares del corazón
ataque al corazón (poco frecuente)
Los pacientes alérgicos o con sensibilidad a ciertos medicamentos o al látex deben informarlo a su médico.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico debido al riesgo de lesionar al feto con una eco estrés con dobutamina. Si está lactando o amamantando, debe informárselo a su médico.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Algunos factores o enfermedades pueden interferir con un ecocardiograma de estrés con dobutamina. Estos factores incluyen, pero no se limitan a, los siguientes:
fumar o ingerir cafeína durante las tres horas del procedimiento
medicamentos betabloqueantes pueden hacer que sea difícil aumentar la frecuencia cardíaca
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del examen. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Informe al médico si tiene alergia o sensibilidad a ciertos medicamentos o al látex.
El ayuno puede ser requerido antes del procedimiento. Su médico le dará instrucciones sobre cuánto tiempo debe pasar sin comer y / o líquidos. En algunos casos, los cigarrillos y las bebidas con cafeína, como el café, té y refrescos de cola pueden ser restringidos varias horas antes de la prueba.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico.
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si tiene un marcapasos.
En función de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
Un ecocardiograma de estrés con dobutamina se puede realizar de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y las prácticas del médico.
Generalmente, un ecocardiograma de estrés con dobutamina sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento. Usted puede usar sus anteojos, dentaduras postizas u audición ayudas si se utiliza cualquiera de estos.
Se le pedirá que se quite la ropa de la cintura para arriba y se le entregará una bata para que use.
Se le pedirá que vacíe la vejiga antes del procedimiento.
An (IV) vía intravenosa se iniciará en la mano o en el brazo antes del procedimiento para inyectarle medicamentos y administrarle líquidos intravenosos, si es necesario.
La persona se acuesta sobre su lado izquierdo en una mesa o cama, pero se le puede pedir que cambie de posición durante el procedimiento.
Estará conectado a un monitor de ECG que registra la actividad eléctrica del corazón y monitorea el corazón durante el procedimiento utilizando unos pequeños electrodos adhesivos. Sus signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria y nivel de oxigenación) serán objeto de seguimiento durante el procedimiento. El trazado de un ECG que registrará la actividad eléctrica del corazón se comparará con las imágenes visualizadas en el monitor ecocardiograma.
La sala se oscurecerá para que las imágenes en el monitor de eco pueden ser vistos por el técnico.
El técnico colocará gel calentado en el pecho y luego colocar la sonda del transductor sobre el gel. Usted sentirá una leve presión mientras el tecnólogo coloca el transductor para obtener la imagen deseada de su corazón.
La infusión de dobutamina empezará a una tasa determinada por su peso. La tasa de la infusión se aumentará cada pocos minutos hasta que haya alcanzado su meta de ritmo cardíaco (determinada por el médico basándose en la edad y la enfermedad física), o hasta que se haya alcanzado la dosis máxima de dobutamina.
Después de que se inicie la dobutamina y después de cada aumento de la tasa de dobutamina, se comprobará su presión arterial, se realizará un trazado de un ECG y ecocardiograma imágenes se obtendrá.
El técnico moverá la sonda del transductor por su pecho para que todas las zonas y estructuras de su corazón pueden ser observados. Se pueden utilizar los diferentes técnicas de ecocardiograma descritos anteriormente (modo M, 2-D, Doppler y Doppler en color). Usted no va a estar al tanto de las diferentes técnicas, salvo que durante el Doppler o el color, es posible que escuche un sonido de "zumbido-zumbido", que es el sonido de la sangre moviéndose a través del corazón.
Una vez que haya alcanzado su meta de ritmo cardíaco o la cantidad máxima de dobutamina, le retirarán el medicamento. Su ritmo cardíaco, presión arterial, ECG y eco continuarán siendo monitoreados durante 10 a 15 minutos hasta que han vuelto al estado basal.
Debe informar al tecnólogo si siente algún dolor en el pecho, palpitaciones respiración dificultades, sudoración o palpitaciones.
Una vez que se han tomado todas las imágenes, el técnico limpiará el gel de su pecho, le quitará los electrodos de ECG, y eliminar la línea IV. A continuación, puede poner en su ropa.
Después del procedimiento
Puede reanudar su dieta y actividades normales a menos que el médico le indique lo contrario.
Generalmente, no se requiere ningún tipo de cuidados especiales después de un ecocardiograma de estrés con dobutamina. Sin embargo, su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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La universidad europea de cardiología
Asociación del corazón de Europa
Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI)