Los hombres con hiperplasia prostática benigna (HPB) a menudo se encuentran la enfermedad estresante, y es fácil entender por qué. Urgencia urinaria que desencadena una búsqueda frenética de un cuarto de baño le jangle incluso el tipo más relajado, y la micción nocturna que interrumpe el sueño sólo puede añadir a la angustia mental. Si los síntomas de la HPB puede causar estrés, es lo contrario también es verdad? ¿Puede el estrés de las últimas pérdidas del mercado de valores y la necesidad de posponer la jubilación, por ejemplo, contribuir a la HPB o empeorar sus síntomas? Podría destacar afectar a la próstata de otras maneras?
Al principio, la idea puede parecer descabellada. Pero los médicos han aprendido que el estrés mental puede tener una mano en muchas enfermedades médicas, que van desde palpitaciones, ataques cardíacos y la hipertensión para el asma, ardor de estómago, colitis, y erupciones de piel. Aun así, la próstata ha sido considerado exento de influencias psíquicas. Dos informes pueden comenzar a modificar este punto de vista - y chispa investigación adicional sobre la conexión entre el estrés y la salud de la próstata.
Puntos clave
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Encontrar una conexión
En un estudio de 2005 de la tensión y de la próstata, los médicos evaluaron 83 hombres con una edad media de 68 años. Los hombres habían sido diagnosticados con HPB (ver Figura 2) y fueron inscritos en la Terapia Médica de la Próstata Síntomas estudio (MTOPS) en la Universidad de Iowa. MTOPS fue diseñado para evaluar la eficacia de dos medicamentos comúnmente utilizados para tratar la HPB - finasterida (Proscar) y doxazosina (Cardura). Como resultado, algunos de los pacientes en el estudio de estrés auxiliares estaban tomando medicación para la BPH, mientras que otros no lo eran.
Figura 2: una mirada al interior de la HBP
A medida que la próstata se agranda, se contrae la uretra, el tubo que lleva la orina fuera del cuerpo, lo que impide el flujo de orina. La vejiga tiene que trabajar más para forzar la orina almacenada fuera. Con el tiempo, las paredes de la vejiga se engrosan, dejando menos espacio para la orina. |
Cada hombre se sometió a una evaluación urológica completa que incluía mediciones de ultrasonido de la próstata y de la cantidad de orina que quedaba en la vejiga después de la micción normal. (Una próstata más grande y una mayor cantidad de orina retenida puede indicar BPH más grave.) Todos los hombres también completaron cuestionarios diseñados para medir el estrés de vida total, estrés reciente, y la hostilidad.
BPH progresa en el transcurso de los últimos años de un hombre. Pero el estrés de toda la vida no parece estimular el crecimiento de la próstata. En todo caso, los hombres que informaron de altos niveles de estrés total durante la vida tienden a tener glándulas ligeramente más pequeñas que sus pares más plácidos. Estrés reciente era otro asunto. Los hombres que informaron altos niveles de estrés reciente tenían más dificultad para vaciar la vejiga que los hombres que no habían experimentado estrés reciente. Y la hostilidad parecía exacerbar los efectos del estrés reciente, los hombres con ambos factores tuvieron los post-miccionales volúmenes de orina residuales más grandes.
En un informe de 2007 sobre el mismo grupo de 83 hombres, los investigadores compararon las mediciones objetivas de tamaño y función de la próstata con varios indicadores de estrés como se revela en los cuestionarios. Para ver si la evidencia fisiológica de estrés mental también corresponde a los síntomas de HPB, se les pidió a los hombres a tomar una prueba de estrés mental. Los voluntarios se les dio dos minutos para preparar un discurso para defenderse de una acusación de hurto en tiendas, tras lo cual se pronunció el discurso delante de una cámara de vídeo. Para medir la respuesta al estrés, los científicos monitorearon las hormonas de la presión arterial y de estrés durante toda la prueba. Los hombres cuya presión arterial diastólica mostró la reactividad más fuerte al estrés mental también informaron de los síntomas de la HBP más graves, y también conservan las mayores cantidades de orina después de la micción. Reactividad hormonal de alta tensión también se asoció con altas puntuaciones en preguntas sobre el impacto de los síntomas. (Para leer los detalles de estos estudios por su cuenta, consulte "El estrés y los hallazgos de la HBP.")
El estrés y los hallazgos de la HBPUllrich PM, Lutgendorf SK, Kreder KJ. Reactividad fisiológica a una tarea de estrés laboratorio entre los hombres con hiperplasia prostática benigna Urology 2007;. 70:487-91. PMID: 17905102. Ullrich PM, Lutgendorf SK, Leserman J, et al.. El estrés, la hostilidad, y parámetros de la enfermedad de la Hiperplasia Prostática Benigna Medicina Psicosomática 2005; 67:476-82. PMID: 15911913. |
Los estudios describen dos posibles vínculos entre la mente y la próstata. Uno de ellos implica las hormonas del cuerpo. Una parte del cerebro llamada hipotálamo controla "glándula maestra" del sistema endocrino de la pituitaria. A su vez, la glándula pituitaria regula la producción de muchas hormonas, incluyendo la hormona masculina testosterona. La testosterona se convierte en la hormona dihidrotestosterona, o DHT para abreviar, por la enzima 5-alfa reductasa, que se encuentra en células de la próstata. La testosterona y DHT pueden fomentar el crecimiento de la próstata. Es por eso que los cambios a largo plazo en la conexión hipotálamo-hipófisis-testículo (también llamado el eje hipotálamo-hipófisis-gonadal, o el eje HPG) podría hacer que la próstata crezca. También explica por qué los médicos recetan medicamentos llamados inhibidores de la 5-alfa-reductasa - finasterida (Proscar) y dutasterida (Avodart) - para tratar la HPB (ver Tabla 2). Pero en el estudio MTOPS 2005, los hombres con un mayor estrés a largo plazo tenían próstatas más pequeñas, no las más grandes.
La otra posibilidad consiste en el sistema nervioso simpático. El estrés provoca la liberación de adrenalina. La próstata y el cuello de la vejiga contienen receptores alfa que responden a la adrenalina mediante la estimulación de las células de músculo liso en la próstata y la vejiga (véase la Figura 3). Cuando el contrato de las células musculares, que a reducir la uretra, la disminución del flujo de orina y la prevención de la vejiga se vacíe completamente. Es por eso que el resfriado que contienen pseudoefedrina u otros medicamentos que activan los receptores alfa puede hacer que sea difícil para los hombres con HBP para orinar. Y también explica por qué muchos hombres con BPH obtienen alivio sintomático de los bloqueadores alfa (ver Tabla 2), tales como terazosina (Hytrin), doxazosina (Cardura), tamsulosina (Flomax), la alfuzosina (Uroxatral), y la silodosina (Rapaflo).
Figura 3: la próstata y sus nervios
Una rica red de nervios rodea la próstata y puede explicar la relación entre el estrés y los síntomas relacionados con la próstata. En respuesta a la adrenalina, los músculos pueden tensarse y el contrato, la compresión de la uretra y que resulta en un mayor volumen de orina residual. |
El sistema nervioso simpático también puede desempeñar un papel en el vínculo entre la hipertensión (presión arterial alta) y los síntomas de la HPB, según un informe de científicos holandeses. Dado que la hipertensión puede indicar aumento de la actividad del sistema nervioso simpático, presión arterial alta y el estrés podrían compartir un mecanismo común para el aumento de la gravedad de la HBP.
Los informes MTOPS plantean cuestiones interesantes, pero tienen limitaciones. Dado que los hombres ya tenían BPH cuando entraron en el estudio, que podría ser difícil de detectar factores de largo plazo que podrían promover (o proteger contra) BPH. Y puesto que algunos pacientes ya estaban en la medicación de la HPB en el momento del estudio, los posibles efectos del estrés podrían haber sido mitigado.
Tabla 2: medicamentos recetados para la HBPLos medicamentos pueden ayudar a muchos hombres a aliviar los síntomas de la HPB, como una urgencia de orinar, micción frecuente, y la sensación de que la vejiga no se ha vaciado por completo. Esta tabla resume las medicinas para la HBP actuales. | ||
Medicación | Los efectos secundarios potenciales | Comentarios |
Bloqueadores alfa Mayores doxazosina (Cardura, genérico) terazosina (Hytrin, genérico) Bloqueadores alfa selectivos alfuzosina (Uroxatral) tamsulosina (Flomax) silodosina (Rapaflo) | La congestión nasal, mareos, dolor de cabeza o fatiga ocurren a veces. Sequedad en la boca y la hinchazón en los tobillos son menos comunes. La presión arterial baja, aunque es raro, puede ser un problema para algunos hombres que usan la doxazosina o terazosina. Se puede producir el volumen de eyaculación disminuido. | Los médicos deben recetar una dosis baja de doxazosina o terazosina y, poco a poco aumentar si es necesario. Este enfoque no es necesario para la tamsulosina y alfuzosina debido a que estos medicamentos no reducen la presión arterial. Los hombres que toman silodosina pueden notar una disminución de la presión arterial al ponerse de pie. |
Inhibidores de la 5-alfa-reductasa dutasteride (Avodart) finasterida (Proscar) | Aunque es poco frecuente, disminución de la libido, disminución de volumen de la eyaculación, y se puede producir impotencia. | Estos medicamentos ayudan a estrechar próstatas más grandes y reducir la necesidad de cirugía. No son beneficiosos para próstatas pequeñas. Ellos también son lentos para actuar, teniendo un máximo de dos años para ver los beneficios. Ellos pueden reducir considerablemente los niveles de PSA, también. |
La reducción de la tensión de la HBP
El estrés puede agravar los síntomas de la HPB - y tener la HPB puede ser un montón de estrés por su cuenta. (El estrés también puede empeorar el dolor y otros síntomas de la prostatitis. Para más información sobre esta enfermedad, consulte "El estrés y el dolor pélvico.") Hasta hace poco, muchos médicos recomiendan la cirugía para BPH, independientemente de si el paciente estaba estresado o afligido por su síntomas. Eso ya no es el caso. Por un lado, la medicación ha sustituido a la cirugía como el primer tratamiento para la mayoría de los hombres con HPB. Además, incluso la medicación se suele celebrar en reserva hasta que un hombre encuentra sus síntomas de HPB molestos.
Independientemente de si su médico le ha recetado un medicamento, tomando estos pasos simples pueden ayudarle a reducir el estrés causado por los síntomas de la HPB:
Reducir la ingesta de líquidos, especialmente después de la cena.
Limite el consumo de alcohol y cafeína y evitar dichas prácticas tras media tarde, ambos son diuréticos que incrementan el flujo de orina.
Evite los medicamentos que estimulan los músculos en el cuello de la vejiga y la próstata. Los descongestionantes son los principales culpables.
Evite los medicamentos con propiedades anticolinérgicas que debilitan las contracciones de la vejiga. Los antihistamínicos son los culpables más comunes. Pregúntele a su médico si los medicamentos que toma podrían ser la causa de un problema.
Si usted está tomando un diurético, consulte con su médico para considerar la reducción de la dosis o sustituirlo por otro medicamento que funcione igual de bien.
No permita que su vejiga se llene demasiado. Con el tiempo, estirando debilitará el músculo de la vejiga, lo que aumenta el riesgo de retención urinaria aguda.
Nunca dejes pasar la oportunidad de usar el baño, incluso si su vejiga no se siente completo. Plan para detener a intervalos regulares durante los viajes en coche.
En un nuevo lugar, encontrar el baño antes de que usted lo necesite.
Solicitar asientos de pasillo en los aviones, en los cines y en los eventos deportivos.
Asegúrese de que no haya ningún obstáculo entre el dormitorio y el cuarto de baño. Mantenga luces de noche en lo que no se tropiece o caiga al levantarse a orinar durante la noche, pero evitar las luces brillantes y otros estímulos que pueden activar el sistema nervioso y hacer que sea más difícil para que usted pueda volver a dormirse.
El estrés y el dolor pélvicoLa prostatitis no bacteriana crónica (también denominada síndrome de dolor pélvico crónico) es la forma más común de prostatitis, una enfermedad genitourinaria todo-demasiado-común en los hombres. Se caracteriza por episodios de dolor y las molestias que van y vienen de forma impredecible, dificultad para orinar, y la disfunción sexual. Aunque prostatitis no bacteriana crónica no es peligrosa para la vida, sin duda puede degradar la calidad de un hombre de la vida y conducir a la depresión. Particularmente preocupante para los médicos como para los pacientes es la falta de criterios diagnósticos claros y tratamientos efectivos. Para comprender mejor los factores de riesgo para la prostatitis no bacteriana crónica, los investigadores de Michigan recogieron datos de 703 hombres inscritos en el Estudio Flint Salud Masculina, un estudio de salud basado en la población de hombres europeos africanos. Los participantes fueron entrevistados acerca de sus antecedentes de salud y estilo de vida factores, como la actividad física. Ellos también respondieron preguntas sobre el estrés y la salud emocional. Los investigadores encontraron que la mala salud emocional, altos niveles de estrés (según la percepción de los participantes del estudio), y la falta de apoyo social se asociaron con antecedentes de prostatitis. Los resultados fueron consistentes con los de un estudio de 2002 de Harvard que observaron que los hombres que reportaron un estrés severo en el trabajo o en el hogar fueron de 1,2 y 1,5 veces más probabilidades de presentar prostatitis, respectivamente, que aquellos cuyas vidas fueron relativamente libre de estrés. El estrés también parece aumentar el dolor prostatitis, según investigadores en Seattle. Entrevistaron a los hombres acerca de la tensión y la intensidad del dolor por teléfono un mes después de que los hombres fueron diagnosticados con prostatitis y luego otra vez tres, seis y 12 meses después. Llegaron a la conclusión de que los hombres con más estrés percibido en los seis meses después del diagnóstico eran más dolor después de un año que los que experimentaron menos estrés. A pesar de las limitaciones del estudio, tales como la falta de datos sobre la salud de los participantes antes del diagnóstico, los investigadores escribieron que el tratamiento debe incluir técnicas de control del estrés. Para obtener más información acerca de la prostatitis, vea las Perspectivas, Volumen 1, Número 3. FUENTES: Collins MM, Meigs JB, Barry MJ, et al. Prevalencia y correlatos de la prostatitis en el Health Professionals Follow-Up Study cohorte Journal of Urology 2002;. 167:1363-66. PMID: 11832733. Ullrich PM, Turner JA, Ciol M, Berger R. El estrés se asocia con posterioridad dolor y la discapacidad entre los hombres con prostatitis no bacteriana / Dolor pélvico Annals of Behavioral Medicine 2005;. 30:112-18. PMID: 16173907. Wallner LP, Clemens JQ, Sarma AV. Prevalencia y factores de riesgo de prostatitis en los hombres europeos de África:. The Flint Hombres de Health Study Próstata 2009; 69:24-32. PMID: 18802926. |
La reducción del estrés en otras partes de su vida
Como todo el mundo, los hombres con HPB tienen estrés en otras partes de sus vidas. Demandas relacionadas con el trabajo puede causar estrés para montar, sobre todo en estos tiempos económicos difíciles. El tiro en las responsabilidades familiares y las preocupaciones financieras y el estrés puede sacar lo mejor de cualquier persona. Técnicas de manejo del estrés son el ejercicio, el enfoque respiración, exploración del cuerpo, la nutrición apropiada, y auto-cuidados.
Ejercicio
Usted puede utilizar el ejercicio para reprimir la acumulación de estrés de varias maneras. Cuando usted hace ejercicio poco después de que se sienta el estrés - por sprint lejos de un autobús que se aproxima, por ejemplo - que quema las hormonas producidas en respuesta al estrés al igual que la naturaleza destina. Casi cualquier forma de movimiento ayuda a aliviar la tensión muscular acumulada. Y ciertas actividades, como yoga, tai chi o qigong, y ejercicios repetitivos, como caminar, correr o remar, provocan la relajación, también. Regularmente la participación en este tipo de actividades puede ayudar a evitar la tensión diaria.
Para obtener más consejos y ejemplos de ejercicios para añadir a su rutina, consulte el Volumen 2, número 4, de perspectivas.
Enfoque Breath
Encuentre un lugar cómodo y tranquilo para sentarse o acostarse. Tome una respiración normal. Ahora trate de tomar una respiración lenta y profunda. El aire que entra por tu nariz debe moverse hacia abajo hacia la parte baja del abdomen. Deje que el abdomen se expanda completamente. Ahora exhale por la boca. Respiraciones normales y profundas alternativas varias veces. Preste atención a cómo se siente cuando usted inhala y exhala normalmente y cuando respira profundamente. Respiración superficial a menudo se siente tensa y estrangulada, mientras que la respiración profunda produce relajación.
Ahora practicar la respiración diafragmática durante varios minutos. Coloque una mano sobre el abdomen, justo debajo de su ombligo. Siente tu subida mano alrededor de una pulgada cada vez que inhala y caer alrededor de una pulgada cada vez que exhalas. Su pecho subirá y bajará ligeramente, también, en concierto con su abdomen.
Ahora pasar a la práctica regular de enfoque aliento. Como usted se sienta cómodamente con los ojos cerrados, su respiración se mezclan con imágenes útiles o centrarse en una palabra o frase que le ayudará a relajarse. Imagine que el aire que respira en lavados de paz y calma en su cuerpo. Al exhalar, imagine que el aire que sale de tu cuerpo lleva la tensión y la ansiedad con la suya. Cuando inicie por primera vez, a 10 minutos de enfoque aliento es una meta razonable. Añadir poco a poco hasta que sus sesiones son de 15 a 20 minutos de duración.
Exploración del cuerpo
Scan de cuerpo incorpora enfoque respiración y visualización para ayudarle a eliminar la tensión. La técnica le ayuda a ser más en sintonía con su cuerpo y consciente de la conexión entre la mente y el cuerpo.
Realización de una exploración del cuerpo es fácil. Para empezar, sentarse o acostarse. Practique el enfoque respiración durante dos minutos. Luego concéntrese en su dedo gordo del pie derecho. Imagine los átomos en su dedo del pie y se centran en el espacio entre cada átomo. Imagine que su dedo del pie sintiendo abierto, cálido y relajado. Cambie su enfoque a cada uno de los demás dedos de su pie derecho, visualizando una por una. Una vez más, tenga en cuenta las sensaciones de los dedos del pie e imaginar como abierto, cálido y relajado.
Poco a poco cambiar su enfoque a su pie, moviendo mentalmente de la planta del pie hasta el arco, luego la parte superior del pie. Su forma de trabajo de la pierna, girando su atención a su tobillo, pantorrilla, rodilla, muslo, cadera, y así sucesivamente. Tómese su tiempo, poco a poco de trabajo a través de cada área, en cada lado de su cuerpo, hasta la parte superior de su cabeza.
Al pasar de una parte del cuerpo a otro, dejar que todo su cuerpo se hunde en la silla o en la cama. Imagínese la respiración en calma y paz. Al exhalar, imagine cualquier tensión remanente de ser expulsado de su cuerpo. Cuando haya terminado, sentarse o acostarse en silencio durante unos minutos, observando cómo la luz se siente su cuerpo.
Una nutrición adecuada
Las opciones de comida que usted hace pueden alimentar a su estrés o la facilidad que por verdadera nutrición de su cuerpo. En general, comer en platos más pequeños, platos grandes animan porciones más grandes. Evite el "segundo", también. Si aún tienes hambre, come frutas.
Comer entre comidas es una trampa para las personas bajo estrés. Antes de comer bocadillos, pregúntese si realmente tienes hambre o si la ansiedad o el estrés está impulsando su deseo de comer. Si se siente estresado, busca otra manera de relajarse, como ir a dar un paseo o llamar a un amigo. Además, trate de beber un vaso de agua para ver si eso te satisface.
Si tienes hambre, repartir una porción de tamaño adecuado y comer, que, en lugar de picar directamente fuera de la caja. Y en vez de rodearse con la tentación, como varias cajas de helado en el congelador, el frigorífico con frutas frescas, verduras y golosinas saludables.
Para obtener más consejos, consulte el Volumen 2, números 2 y 3 de las Perspectivas.
Alimentarse a sí mismo
No existe una técnica única para alimentar a ti mismo, pero la chispa que obtiene de nutrir su imaginación, carrera, relaciones, o el lado espiritual amplifica los efectos curativos de otras técnicas para aliviar el estrés. Algunas opciones para la auto-educación incluyen la escritura del diario, la oración y la ampliación y el fortalecimiento de los lazos sociales, volviendo a conectar con un amigo, como voluntario para una organización sin fines de lucro, o tomar una clase. Encontrar tiempo para realizar actividades de ocio, tales como leer una novela o sumergirse en un baño caliente, puede ayudar, también.
Las técnicas de relajación y productos químicos de protección¿Pueden las técnicas de relajación impulsar la producción de ciertas sustancias que protegen al cuerpo de enfermedades y ayudar a sofocar el dolor? Las investigaciones sugieren que pueden. En 2005, un equipo de investigadores de la Escuela de Medicina de Harvard encontró que la respuesta de relajación se asocia con la producción de óxido nítrico, una sustancia que ofrece una variedad de beneficios para la salud. Los investigadores midieron el consumo de oxígeno y la exhalación de óxido nítrico en los participantes al inicio del estudio, y luego otra vez después de ocho semanas de entrenamiento en la respuesta de relajación, que es lo contrario de la respuesta al estrés. Aunque no hubo correlación entre las dos mediciones al comienzo del programa, al final, el consumo de oxígeno se había reducido en proporción a un aumento en la producción de óxido nítrico en las personas que utilizan la respuesta de relajación. Un cambio similar no se observó en un grupo de control. ¿Cuáles son los beneficios del óxido nítrico? En un estudio de 2001, los investigadores estudiaron el papel multifacético. Esta molécula está presente en los tejidos humanos y es mejor conocido por la dilatación de los vasos sanguíneos - particularmente aquellos involucrados en la creación de las erecciones. Pero lleva a cabo otras funciones vitales también. Actúa como una molécula de señalización shuttling comunicaciones entre sistemas del cuerpo clave, amortigua la actividad de ciertas células inmunes, e inhibe la coagulación de la sangre. También tiene propiedades antibacterianas y antivirales. De hecho, estimula la activación de una enzima que conduce a la liberación de enkelytin, un péptido antibacteriano, y las encefalinas, compuestos que mejoran el estado de ánimo, reducir la percepción del dolor, y estimular algunas células del sistema inmune. Para los investigadores, esto sugiere que el tener un nivel suficiente de óxido nítrico ofrece una protección potencial contra los microbios, los problemas de salud tales como hipertensión, exceso de celo y la actividad en el sistema inmunológico y vascular. |
Bye-bye, HPB?
¿Un baño caliente, la última película de suspenso, y un menor número de cócteles después del trabajo acabar con la HPB? Probablemente no. Aunque algunos estudios han observado la relación entre las técnicas de relajación y la producción de productos químicos que pueden ayudar a calmar el dolor (vea "Técnicas de relajación y productos químicos de protección"), ninguno ha examinado el impacto de los programas de gestión del estrés en la HBP. Aún así, la evidencia anecdótica sugiere que la reducción del estrés puede aliviar los síntomas de la próstata, y limitando el estrés sin duda no va a hacer que los síntomas empeoren. Además, el estrés de gestión podría ofrecer una serie de beneficios para la salud.
