¿Qué es?
Las glándulas salivales producen saliva y lo liberan en la boca. Hay tres pares de glándulas salivales, relativamente grandes:
Glándulas parótidas están localizadas en la parte superior de cada mejilla, cerca de la oreja. El conducto de cada glándula parótida desemboca en la parte interior de la mejilla, cerca de los molares (muelas) de la mandíbula superior.
Glándulas submandibulares, en el piso de la boca, tienen conductos que desembocan detrás de los dientes frontales inferiores.
Glándulas sublingual, debajo de la lengua, tienen conductos que desembocan en el suelo de la boca.
Además de estas glándulas mayores, 600 a 1,000 glándulas salivales muy pequeñas, de menor importancia se encuentran dispersos por toda la boca y la garganta. Se encuentran bajo la piel húmeda que recubre los labios interiores, interior de las mejillas, el paladar, detrás de la garganta, la parte posterior de la lengua, la faringe y senos paranasales.
Algunos de los trastornos de las glándulas salivales más comunes incluyen:
Sialolitiasis (piedras de la glándula salival) - Diminutos, piedras ricas en calcio, llamados sialolitos o cálculos salivales, forman a veces en el interior de las glándulas salivales. Aunque se desconoce la causa exacta de estas piedras, algunas piedras pueden estar relacionados con la deshidratación, que se espesa la saliva, disminución de la ingestión de alimentos, lo que reduce la demanda de saliva, o medicamentos que disminuyen la producción de saliva, incluyendo ciertos antihistamínicos, medicamentos para la presión arterial y psiquiátrica medicamentos. Algunas piedras se sientan dentro de la glándula sin causar ningún síntoma. En otros casos, una piedra bloquea el conducto de la glándula, ya sea parcial o completamente. Cuando esto sucede, la glándula suele producirse dolor e hinchazón, y el flujo de saliva se bloquea parcial o completamente. Esto puede ser seguido por una infección llamada sialadenitis.
Sialadenitis (infección bacteriana de la glándula salival) - Sialadenitis es una infección dolorosa que usualmente es causada por estafilococos, estreptococos, Haemophilus influenzae o bacterias anaerobias. Aunque es muy común entre los adultos de edad avanzada con piedras de las glándulas salivales, sialadenitis también puede ocurrir en los bebés durante las primeras semanas de vida. Hay muchas cosas que aumentan el riesgo de esta enfermedad, incluyendo la deshidratación, cirugía reciente, prematurez, desnutrición, trastornos de la alimentación, las enfermedades crónicas, el cáncer, los medicamentos (antihistamínicos, diuréticos, medicamentos psiquiátricos, los betabloqueantes, los barbitúricos), el síndrome de Sjögren y ciertas ocupaciones (trompeta jugando, soplado de vidrio). Sin el tratamiento adecuado, sialadenitis puede convertirse en una infección severa, especialmente en las personas que están débiles o de edad avanzada.
Infecciones virales - (en todo el cuerpo) Infecciones virales sistémicas a veces se asientan en las glándulas salivales, causando hinchazón facial, dolor y dificultad para comer. El ejemplo más común son las paperas. Síntomas similares pueden ser causados por otras enfermedades virales, incluyendo la gripe, parainfluenza, virus Coxsackie, virus ECHO y el citomegalovirus.
Los quistes (pequeños sacos llenos de líquido) - Bebés veces nacen con quistes en la glándula parótida a causa de problemas relacionados con el desarrollo del oído antes de nacer. Más tarde en la vida, otros tipos de quistes se pueden formar en las glándulas salivales mayores o menores como resultado de lesiones traumáticas, las infecciones o las piedras de las glándulas salivales o tumores. Uno de los tipos más comunes es un mucocele, quiste lleno de moco que a menudo se produce en el interior del labio inferior.
Los tumores benignos (tumores no cancerosos) - Alrededor del 80 por ciento de todos los tumores de las glándulas salivales producen en la glándula parótida, y la mayoría son benignos (no cancerosos). El tipo más común de tumor benigno de parótida, un adenoma pleomórfico, por lo general aparece como un crecimiento lento, bulto indoloro en la parte posterior de la mandíbula, justo debajo del lóbulo de la oreja. Más del 95 por ciento de todos los tumores de la glándula salival benignos se presentan en los adultos. Los factores de riesgo incluyen la exposición a la radiación y posiblemente fumar.
Los tumores malignos (tumores cancerosos) - Cáncer de las glándulas salivales son raros y ocurren con mayor frecuencia en personas entre las edades de 50 y 60 años. Pueden ser de bajo grado del tumor (menos agresivo) o un tumor de alto grado (más agresivo). Los únicos factores de riesgo conocidos para el cáncer de las glándulas salivales son el síndrome y la exposición a la radiación de Sjögren, aunque el tabaquismo también pueden desempeñar algún papel.
El síndrome de Sjögren - El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune crónica en la que las defensas inmunes del cuerpo atacan las glándulas salivales, las glándulas lagrimales (glándulas que producen las lágrimas), y de vez en cuando las glándulas sudoríparas y sebáceas de la piel. En algunos casos, la enfermedad también afecta a los pulmones, el hígado, la vagina, el páncreas, los riñones y el cerebro. La mayoría de las personas con esta enfermedad son mujeres que primero se desarrollan los síntomas durante la edad media. En aproximadamente el 50 por ciento de los casos, la enfermedad se produce junto con reumatoide artritis, lupus eritematoso sistémico (lupus), la esclerodermia o la polimiositis.
Sialadenosis (no específica ampliación de la glándula salival) - A veces, las glándulas salivales se agrandan sin evidencia de infección, inflamación o tumor. Esta ampliación no específica, llamada sialadenosis, con mayor frecuencia afecta la glándula parótida, y su causa es desconocida. Sialadenosis puede desarrollar en personas que son obesas, en las mujeres que están embarazadas o amamantando, y en personas con desnutrición, trastornos de la alimentación, alcohol cirrosis, insuficiencia renal, problemas de tiroides u otras enfermedades.
Síntomas
Los síntomas varían, dependiendo del tipo específico de trastorno de la glándula salival:
Sialolitiasis - El síntoma más común es un bulto doloroso, por lo general en el piso de la boca. El dolor puede empeorar al comer, porque bloquea la piedra el flujo de saliva.
Sialadenitis - Los síntomas pueden incluir una oferta, bulto doloroso en la mejilla o debajo de la barbilla, una descarga de mal sabor de pus por el conducto en la boca, y en casos severos, fiebre, escalofríos y malestar general (sensación general de malestar).
Las infecciones virales - Los primeros síntomas pueden incluir fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares, dolor en las articulaciones, falta de apetito y malestar general. Estos son seguidos por la inflamación de las glándulas parótidas, lo general de ambos lados de la cara, en las mejillas y debajo de las orejas, y la dificultad para abrir la boca.
Quistes - Un quiste causa un bulto indoloro que a veces crece lo suficientemente grande como para interferir con el comer, hablar, masticar o tragar. Los mucoceles pueden estallar, liberando un líquido de color pajizo.
Tumores - Un lento crecimiento globales - a veces doloroso - es el síntoma más común de tumores de las glándulas salivales, tanto cancerosas y no cancerosas. Esta protuberancia puede ser encontrado en la mejilla, debajo de la barbilla, en la lengua o en el techo de la boca.
El síndrome de Sjögren - Síndrome de Sjögren provoca sequedad en la boca, caries, infecciones de la boca con frecuencia, llagas en la boca, inflamación de las glándulas salivales, sialolitos y las infecciones de las glándulas salivales recurrentes. También provoca sequedad en los ojos, lo que puede dar lugar a infecciones oculares crónicas, úlceras corneales y pérdida de la visión. También puede haber dolor muscular, dolor en las articulaciones, la desnutrición, la pérdida de peso y muchos otros síntomas.
Sialadenosis - Esta enfermedad generalmente causa inflamación indolora de las glándulas parótidas en ambos lados de la cara, en las mejillas y debajo de las orejas.
Diagnóstico
Después de describir sus síntomas, el médico revisará su historial médico, antecedentes de tabaquismo, medicamentos actuales y la dieta. El médico también puede preguntarle si usted:
Recientemente se han hospitalizado por una cirugía, debido a disminución de la ingesta de alimentos y líquidos después de la cirugía puede aumentar el riesgo de cálculos e infecciones de las glándulas salivales
Alguna vez ha recibido tratamientos de radiación para el cáncer de la cabeza o el cuello
Alguna vez diagnosticado paperas o vacunados contra las paperas
Ha estado expuesto recientemente a cualquier persona con la gripe u otra enfermedad viral
Tener una enfermedad autoinmune, como la reumatoide artritis
Después, su médico le examinará la cabeza y el cuello, incluyendo el área dentro de la boca. El médico llevará a presionar suavemente sobre las áreas de las mejillas y la mandíbula para sentir bultos, áreas de sensibilidad y las piedras de las glándulas salivales. Luego, dependiendo de sus síntomas, la historia y la exploración física, el médico puede ordenar una o varias de las siguientes pruebas:
Los rayos X para detectar piedras de las glándulas salivales
La resonancia magnética (RM) o la tomografía computarizada (TC) para comprobar si hay tumores y para las piedras que no son visibles en las radiografías
Una aspiración con aguja fina (utilizando una aguja fina para extraer células de la glándula salival) para determinar si un tumor es canceroso
Sialografía, en el cual se inyecta un colorante en el conducto de la glándula por lo que las vías de flujo de saliva se pueden ver
Exámenes de sangre para medir los anticuerpos contra las infecciones virales específicos o anticuerpos para el síndrome de Sjögren
Una biopsia de las glándulas salivales (extracción de una pequeña muestra de tejido) para el diagnóstico de un quiste, tumor, o el síndrome de Sjögren
Una prueba de la función salival para ayudar a diagnosticar el síndrome de Sjögren
Exámenes de sangre para verificar si hay problemas nutricionales u hormonales que pueden causar sialadenosis
Pruebas especiales del ojo para buscar evidencia de síndrome de Sjögren
Duración prevista
¿Por cuánto tiempo un problema de la glándula salival dura depende del trastorno específico:
Sialolitiasis - Las piedras pequeñas a veces salen del conducto por su cuenta. Sin embargo, las piedras más grandes por lo general permanecen en la glándula hasta que son removidos.
Sialadenitis - Cuando la infección se trata con antibióticos apropiados, los síntomas generalmente comienzan a desaparecer en 48 horas.
Las infecciones virales - En las paperas, los síntomas suelen durar unos 10 días.
Quistes - Un quiste pequeño y poco profundo puede ser un problema a corto plazo que drena por sí mismo. Los quistes grandes, sin embargo, a menudo se hacen más grandes hasta que son removidos quirúrgicamente.
Tumores - Tumores duran hasta que se eliminan.
El síndrome de Sjögren - Esta es una enfermedad de por vida.
Sialadenosis - Cuando sialadenosis está relacionada con un problema médico, por lo general, persiste siempre y cuando el problema médico hace.
Prevención
Usted puede disminuir su riesgo de contraer infecciones virales de las glándulas salivales por estar inmunizados contra las paperas y la gripe.
Aunque no hay pautas específicas para proteger contra otros tipos de trastornos de las glándulas salivares, es útil para hacer lo siguiente:
Evite fumar.
Consuma una dieta saludable.
Beba entre seis y ocho vasos de agua al día para evitar la deshidratación.
Practicar una buena higiene oral, con el cepillado de dientes y el hilo dental.
Tratamiento
El tratamiento varía, dependiendo del trastorno:
Sialolitiasis - Si la piedra se encuentra cerca del final de la vía, su médico puede ser capaz de oprimir él con suavidad. Piedras más profundas se pueden eliminar con cirugía.
Sialadenitis - El tratamiento incluye tomar líquidos o recibir líquidos por vía intravenosa (a través de una vena); antibióticos, compresas calientes sobre la glándula infectada, y favorecer el flujo de saliva masticando amargos, dulces sin azúcar o tomar jugo de naranja. Si estos métodos no curan la infección, la cirugía puede realizarse para drenar la glándula.
Las infecciones virales - Debido a que estas infecciones casi siempre desaparecen por sí mismo, el tratamiento se centra en aliviar los síntomas mediante el reposo en cama, beber líquidos para prevenir la deshidratación y tomar acetaminofeno (Tylenol) para aliviar el dolor y la fiebre.
Quistes - Un pequeño quiste puede drenar por sí sola sin necesidad de tratamiento. Los quistes más grandes pueden eliminarse con la cirugía tradicional o cirugía con láser.
Los tumores benignos - Tumores benignos generalmente se extirpan quirúrgicamente. En algunos casos, los tratamientos de radiación se administran después de la cirugía para prevenir la reaparición del tumor.
Los tumores malignos - Más pequeño, etapa temprana, los tumores de bajo grado a menudo se pueden tratar con cirugía sola. Sin embargo, más grande, tumores de alto grado por lo general requieren la radiación después de la cirugía. Tumores inoperables son tratados con radiación o quimioterapia.
El síndrome de Sjögren - Para el tratamiento de los síntomas relacionados con las glándulas salivales, las opciones incluyen pilocarpina (Salagen), un medicamento para ayudar a aliviar la sequedad de boca; chicle sin azúcar y caramelos para estimular la producción de saliva, y evitar el tabaco, las bebidas con cafeína, el alcohol, las comidas picantes y ácidas alimentos.
Sialadenosis - El tratamiento está orientado a corregir cualquier problema médico subyacente. Una vez que el problema de salud mejora, las glándulas salivales deben reducirse a su tamaño normal.
Cuándo llamar a un profesional
Comuníquese con su médico o su dentista si presenta un tumor persistente o hinchazón en cualquier parte en el cuello, la mandíbula, las mejillas, la lengua o el paladar duro. Llame a su médico o dentista de inmediato si el bulto:
¿Es dolorosa, roja o sensible
Se produce junto con fiebre y escalofríos
Interfiere con tu capacidad de abrir la boca, hablar, masticar o tragar
Pronóstico
El pronóstico depende de la enfermedad:
Sialolitiasis - Si una piedra se elimina rápidamente, el pronóstico suele ser excelente. Alrededor del 20 por ciento de las personas han regresar piedras.
Sialadenitis - Con un tratamiento antibiótico rápido, el pronóstico suele ser muy bueno. El mayor riesgo de complicaciones es en las personas de edad avanzada y las personas con enfermedades crónicas y debilitantes.
Las infecciones virales - La mayoría de las personas se recuperan por completo sin complicaciones.
Quistes - En la mayoría de los casos, el pronóstico es bueno. Aunque los quistes se desarrollan de nuevo en algunas personas, estos por lo general se pueden quitar sin complicaciones.
Los tumores benignos - El pronóstico generalmente es muy bueno, aunque los tumores se desarrollan de nuevo en algunas personas tan tarde como 10 o 15 años después de que se retiró el primer tumor.
Los tumores malignos - El pronóstico es generalmente el mejor para tumores de la parótida y los más pobres de los cánceres de la sublingual o las glándulas salivales menores, los cánceres que han invadido el nervio facial cerca del establecimiento o cánceres voluminosos que se han diseminado (metástasis).
Síndrome de Sjögren - El pronóstico varía. Algunas personas tienen síntomas leves y otras tienen formas más severas de la enfermedad que afectan a la calidad de vida.
Sialadenosis - Una vez que cualquier enfermedad subyacente es tratada, las glándulas salivales por lo general vuelven a su tamaño normal.
