¿Qué es?
Los ligamentos son bandas resistentes de tejido fibroso que unen dos huesos. El ligamento cruzado anterior (LCA) y el ligamento cruzado posterior (LCP) están dentro de la articulación de la rodilla. Estos ligamentos conectan al hueso del muslo (fémur) y el hueso largo de la parte baja de la pierna (tibia) en la articulación de la rodilla. El LCA y el LCP forman una "X" dentro de la rodilla que estabiliza la rodilla contra la espalda frente a-o de las fuerzas de regreso a la delantera.
Una lesión de LCA es un esguince, en el que el ligamento se rompe o se estira más allá de su rango normal. En casi todos los casos, cuando se rompe el ligamento cruzado anterior, es casi siempre debido a por lo menos uno de los siguientes patrones de lesión:
Hay una parada repentina, giro, giro o cambio de dirección en la articulación de la rodilla - Estos movimientos de la rodilla son una parte rutinaria de fútbol, baloncesto, fútbol, rugby, gimnasia y el esquí. Por esta razón, los atletas que participan en estos deportes tienen un riesgo especialmente alto de rupturas del LCA.
Hiperextensión extrema de la rodilla - A veces, durante los saltos atléticos y aterrizajes, la rodilla se endereza más de lo debido y se extiende más allá de su rango normal de movimiento, causando una ruptura del LCA. Este tipo de lesión del LCA a menudo se produce debido a un desmontaje perdida en la gimnasia o un aterrizaje complicado en el baloncesto.
El contacto directo - La ACL se puede lesionar durante los deportes de contacto, por lo general durante el impacto directo a la parte externa de la rodilla o de la pantorrilla. Ejemplos de ello son un balón de fútbol de lado frente a un retroceso del fútbol mal dirigido que golpea la rodilla o una entrada deslizante en el fútbol.
Al igual que otros tipos de esguinces, lesiones del LCA están clasificados por el siguiente sistema de calificación:
Grado I - Una lesión leve que causa únicas lágrimas microscópicas en el ACL. Aunque estos pequeños desgarros pueden estirar el ligamento fuera de forma, que no afecten a la capacidad total de la articulación de la rodilla para soportar su peso.
Grado II - Una lesión moderada en la que el LCA se desgarra parcialmente. La rodilla puede ser un tanto inestable y puede "ceder el paso" periódicamente al ponerse de pie o caminar.
Grado III - Una lesión grave en la que la ACL está completamente desgarrado a través y la rodilla se siente muy inestable.
En general, la mayoría de las lesiones del LCA son severos Grado IIIs, con sólo el 10% a 28% siendo ya sea de grado I o grado II. En la actualidad, entre 100.000 y 250.000 lesiones de LCA ocurren cada año en Europa, que afecta a aproximadamente uno de cada 3.000 personas. Aunque la mayoría de estas lesiones se relacionan con las actividades deportivas, especialmente los de contacto, alrededor del 75% se producen sin ningún contacto directo con otro jugador.
Las mujeres que practican deportes de contacto lesionan el LCA cerca de siete veces más a menudo que los hombres que practican este tipo de deportes. Hasta ahora, los expertos en medicina deportiva no han sido capaces de determinar por qué las mujeres atletas tienen un mayor riesgo de lesiones del LCA. Algunos investigadores creen que está relacionado con una ligera diferencia en la anatomía de la rodilla en hombres y mujeres. Otros culpan a los efectos de las hormonas femeninas en los ligamentos del cuerpo. Y otros apuntan a las diferencias entre mujeres y hombres en la habilidad, entrenamiento, diseaseing o incluso zapatos atléticos.
Síntomas
Los síntomas de una lesión del LCA pueden incluir:
¿Te sientes un "pop" dentro de la rodilla cuando el LCA se desgarra
Inflamación de la rodilla y deformidad significativa a las pocas horas después de la lesión
Dolor de rodilla grave que le impida seguir participando en su deporte (más común en los desgarros parciales del ligamento cruzado anterior)
Sin dolor en la rodilla, sobre todo si la ACL se ha desgarrado por completo y no hay tensión en el ligamento lesionado
Una decoloración negro y azul alrededor de la rodilla, debido a sangrado del interior de la articulación de la rodilla
Una sensación de que la rodilla lesionada se deformará, "dar a conocer" o "ceder el paso" si intenta pararse
Diagnóstico
En el diagnóstico de un esguince de ligamento cruzado anterior, su médico querrá saber exactamente cómo te lastimaste la rodilla. Él o ella le preguntará acerca de:
El tipo de movimiento que causó la lesión (torcedura de la rodilla, una parada repentina, pivote, el contacto directo, la hiperextensión)
Ya sea que usted se sentía un "pop" dentro de su rodilla cuando ocurrió la lesión
¿Cuánto tiempo le tomó a la inflamación que aparezca
Ya sea grave dolor de rodilla que marginó inmediatamente después de la lesión
Ya sea que su rodilla se sentía inmediatamente inestable y no podía soportar el peso
Además, si usted es un atleta que te duele la rodilla mientras estaba entrenando o compitiendo en un deporte, su médico puede querer ponerse en contacto con su entrenador o entrenador para conseguir un testigo ocular de su lesión.
El médico examinará ambas rodillas, la comparación de su lesión en la rodilla con el tobillo sano. Él o ella va a revisar su lesión en la rodilla para detectar signos de hinchazón, deformidad, la ternura, el líquido dentro de la articulación de la rodilla, y la decoloración. El médico también puede revisar el rango de su rodilla de movimiento si no es demasiado doloroso o demasiado hinchado, y se tire en contra de los ligamentos para comprobar su resistencia. Para ello, el médico le pedirá que doble la rodilla y él o ella se tire suavemente hacia adelante en su pierna. Si el ligamento LCA se desgarra, cuando se mueve la pierna que va a crear la apariencia de una "mordida" o un sobresaliente "labio inferior" de la rodilla. Cuanto más su pierna puede ser desplazado hacia adelante desde su posición normal, mayor es la cantidad de daño del LCA y el más inestable de la rodilla.
Si el examen físico sugiere que usted tiene una lesión en el ligamento cruzado anterior significativo, el médico puede ordenar una resonancia magnética (MRI) de la rodilla conjunta o realizar una cirugía guiada por cámara (artroscopia) para inspeccionar los daños a su ACL. Para el diagnóstico de roturas del LCA parciales, artroscopía suele ser más eficiente que la RMN.
Duración prevista
¿Cuánto tiempo tiene problemas depende de la gravedad de su lesión, su programa de rehabilitación y los tipos de deportes que practicas. En la mayoría de los casos, la recuperación completa tarda de 4 a 12 meses.
Prevención
Para ayudar a prevenir la rodilla relacionadas con el deporte lesiona, puede:
Calentamiento y estiramiento antes de participar en actividades atléticas.
Fortalecer los músculos alrededor de la rodilla a través de un programa de ejercicios.
Evite los aumentos repentinos en la intensidad de su programa de entrenamiento. Nunca te exijas demasiado, demasiado rápido. Aumente su intensidad gradualmente.
Use zapatos cómodos y de apoyo que se ajusten a sus pies y se ajuste a su deporte. Si usted tiene problemas en la alineación del pie que pueden aumentar el riesgo de una rodilla torcida, pregúntele a su médico acerca de las plantillas que pueden corregir el problema.
Si juegas al fútbol, pregunte a su médico de medicina deportiva o entrenador atlético sobre determinados tipos de tacos de zapatos que pueden ayudar a reducir el riesgo de lesiones en la rodilla.
Si te gusta esquiar, utilice los enlaces de liberación de dos modos que están instalados y ajustados correctamente. Asegúrese de que el mecanismo de unión se encuentra en buen estado de funcionamiento y que sus botas y la unión son compatibles.
Tratamiento
Para los esguinces de grado I y grado II de ACL, el tratamiento inicial sigue la regla RICE:
R esto la articulación
I CE de la zona lesionada para reducir la hinchazón
C OMPRESS la hinchazón con una venda elástica
E Levate la zona lesionada
Su médico también puede sugerirle que utilice un soporte en la rodilla, y que tome un medicamento antiinflamatorio no esteroideo, como el ibuprofeno (Advil, Motrin y otros), para aliviar el dolor y aliviar la hinchazón. A medida que su dolor de rodilla desaparece gradualmente, el médico le pedirá que inicie un programa de rehabilitación para fortalecer los músculos alrededor de la rodilla. Esta rehabilitación debería ayudar a estabilizar la articulación de la rodilla y evitar que se lesionen nuevamente.
El tratamiento depende de su nivel de actividad. Se puede usar cirugía para aquellos que necesitan para volver a los deportes que implican pivotante y saltar. Inicialmente, las lesiones de grado III también son tratados con ARROZ, tonificante y rehabilitación. Una vez que desaparezca la hinchazón, la rotura de ligamentos puede ser reconstruida usando quirúrgicamente ya sea un pedazo de su propio tejido (autoinjerto) o de un trozo de tejido de un donante (aloinjerto). Cuando se realiza un autoinjerto, el cirujano generalmente reemplaza el LCA desgarrado con una parte de su propio tendón rotuliano (el tendón debajo de la rótula) o una sección del tendón tomado de un músculo grande pierna. En la actualidad, casi todas las reconstrucciones de rodilla se realiza mediante cirugía artroscópica, que utiliza incisiones más pequeñas y causa menos cicatrices que la cirugía abierta tradicional.
Cuándo llamar a un profesional
Llame a su médico inmediatamente si su rodilla se inflama o se deforme, incluso si no es doloroso. Esto es especialmente importante si usted no puede soportar peso en la rodilla lesionada o si la rodilla se siente como si se deformará o "dar a conocer."
Pronóstico
Alrededor del 90% de los pacientes con lesiones del LCA se recuperan totalmente, siempre y cuando se apegan a un buen programa de rehabilitación. Como complicación a largo plazo, algunos pacientes con lesiones de grado III ACL pueden llegar a desarrollar los síntomas de la osteoartritis en la articulación de la rodilla lesionada. Según un estudio, el 50% y el 60% de los pacientes que han sufrido un esguince de ligamento cruzado anterior severa mostró pruebas de rayos X de la osteoartritis de la rodilla dentro de los 5 años después de su lesión en el LCA.