Millones de personas sufren de incontinencia urinaria crónica, según un estudio realizado por la Agencia para la Investigación y Calidad de Salud. Un gran porcentaje de las personas con incontinencia limitan severamente su interacción con otras personas para evitar la vergüenza, y la mayoría ni siquiera revelar su problema con su médico.
La incontinencia urinaria no está relacionado con la incontinencia fecal, que es mucho menos común. El estreñimiento, que puede ser parte del problema de la incontinencia intestinal, puede dar lugar a dificultades urinarias, creando presión en la vejiga que los errores de lectura del cerebro, causando un impulso de vaciar una vejiga que no es todavía completa.
Tipos de incontinencia
Vejiga y control de los intestinos son procesos complejos que involucran el cerebro, la médula espinal y los músculos de la vejiga, los intestinos y la pelvis. Pérdida del control de la vejiga o el intestino puede ser causada por problemas con cualquiera de estos componentes. Incontinencia o pérdida de la capacidad de controlar la micción o la defecación, es un síntoma, no una enfermedad. Algunas de las causas son los cambios normales de los músculos a causa del envejecimiento, anomalías congénitas, cirugía pélvica, lesiones en la región de la pelvis o de la médula espinal, enfermedades neurológicas, la esclerosis múltiple, infección, cambios degenerativos asociados con el envejecimiento, el embarazo y el parto.
Hay cuatro tipos básicos de incontinencia urinaria:
El estrés incontinencia se produce cuando el músculo esfínter interno que rodea la uretra, el tubo que drena la orina desde la vejiga durante la micción, se debilita. Esto permite que la vejiga gotee durante el ejercicio, toser, estornudar, reír o cualquier movimiento del cuerpo que ejerce presión sobre la vejiga. En las mujeres, las causas incluyen el parto vaginal, la histerectomía y la falta de estrógeno después de la menopausia. En los hombres, esta puede ser causada por cirugía de próstata o tratamiento de radiación para cáncer de próstata.
La incontinencia de urgencia es la necesidad urgente de orinar y la incapacidad para llegar al inodoro a tiempo. También se conoce como vejiga hiperactiva o irritable. Se produce cuando las vías nerviosas a lo largo de la vía desde la vejiga hasta el cerebro dan el mal la señal al cerebro o el cerebro es incapaz de inhibir el músculo de la vejiga se contraigan.
La incontinencia por rebosamiento se refiere a la fuga que se produce cuando la cantidad de orina producida excede la capacidad de retención de la vejiga. Esto sucede cuando la vejiga no es capaz de vaciar completamente. Esto puede ser causado por un bloqueo o por un músculo de la vejiga débil que no puede contraerse suficientemente para vaciar la vejiga. Tumores o agrandamiento de la próstata puede bloquear el flujo de orina fuera de la vejiga. Algunos medicamentos para la presión arterial pueden debilitar el músculo de la vejiga. Daño en los nervios de la médula espinal o los nervios de la pelvis también puede hacer que el músculo de la vejiga se debilite.
Incontinencia Reflex es la pérdida de orina cuando la persona no es consciente de la necesidad de orinar. Es más a menudo es causada por problemas con los nervios o la médula espinal.
Diagnóstico y tratamiento
Debido a que la incontinencia es un síntoma, no una enfermedad, el tratamiento depende de los resultados de las pruebas de diagnóstico de su médico, que pueden incluir radiografías, análisis de sangre y análisis de orina y un examen de la capacidad de la vejiga, la cantidad de orina que queda en la vejiga después de orinar, presión uretral y la enfermedad del esfínter.
Tres categorías principales de tratamiento son el cambio de conducta, los medicamentos y la cirugía.
Estos son los enfoques conductuales comunes:
Ir al baño programadas. Una persona con incontinencia urinaria se le pide que vaya al baño cada dos a cuatro horas. Esto pone a la persona en un horario regular. El objetivo es simplemente para mantener a la persona seca. Esto se recomienda con frecuencia como tratamiento para los pacientes de edad avanzada, postrados en cama o el Alzheimer frágiles.
Vejiga o el intestino reentrenamiento. Reentrenamiento vesical implica ir al baño programada, pero la longitud de tiempo entre las idas al baño se incrementa gradualmente. Esta terapia entrena la vejiga que esperar a intervalos de tiempo más grandes y se ha demostrado su eficacia en el tratamiento de urgencia y la incontinencia mixta. En reentrenamiento intestinal, la eliminación es estimulada por supositorios, a la misma hora cada día. Los músculos están formados para defecar en un horario regular.
La rehabilitación de los músculos pélvicos. Esta técnica consiste en ejercicios de los músculos pélvicos, como Kegel, los cuales pueden ser utilizados solos o en combinación con la terapia de biorretroalimentación, entrenamiento con pesas vaginales y la estimulación del suelo pélvico para estimular los nervios pélvicos.
Beber menos agua no es una buena manera de evitar problemas de incontinencia urinaria, ya que puede causar deshidratación. La orina concentrada causada por la deshidratación puede causar que el revestimiento de la vejiga y la uretra se irrite y en realidad empeorar la incontinencia. Beber dos a tres cuartos, preferiblemente agua, un día puede ayudar. Algunos líquidos, como el alcohol, pueden empeorar la incontinencia. Dejar de beber cualquier líquido dos o tres horas antes de acostarse.
Una dieta alta en fibra que previene el estreñimiento ayuda con incontinencia fecal y urinaria. El estreñimiento hace que la incontinencia urinaria peor.
Se pueden prescribir medicamentos para ayudar a controlar la incontinencia. Los medicamentos relajan la vejiga y reducen los espasmos o la inestabilidad. Estos medicamentos ayudan a prevenir la contratación de la vejiga de forma espontánea.
A veces, un médico tomará una persona fuera de un medicamento que está causando o contribuyendo a la incontinencia. Por supuesto, sólo con su proveedor debe decirle que deje de utilizar un medicamento que él o ella ha prescrito.
Estrógeno tópico aplicado a la zona de la vagina puede ayudar si la causa de la incontinencia urinaria se relaciona con la menopausia o una deficiencia de estrógeno.
La cirugía debe realizarse sólo después de haber sido evaluado a fondo por un proveedor de atención de la salud. Todos los tratamientos no quirúrgicos apropiados deben ser juzgados antes de decidirse por la cirugía.
Muchos procedimientos quirúrgicos diferentes pueden ser utilizados para tratar la incontinencia urinaria. El tipo de operación recomendada depende del tipo y la causa de su incontinencia. Algunos de los procedimientos más comunes que se realizan para tratar la incontinencia urinaria incluyen "suspender" los órganos internos con su propio tejido o una malla, la inyección de colágeno alrededor de la uretra para asegurar el cierre, y la implantación de un esfínter urinario artificial o estimulador del nervio sacro.
