Si alguna vez ha tomado un medicamento que no funcionó, probablemente se pregunte por qué eso sucede a veces. Hay varias posibilidades:
Es el medicamento equivocado para su enfermedad.
Su enfermedad no responderá a cualquier medicamento - es decir, no existe un tratamiento eficaz conocido medicamento para su problema médico en particular.
Su problema necesita una dosis diferente de la medicación o una mayor duración de tratamiento.
La falta de efecto es una respuesta fisiológica normal para usted.
Otra razón a menudo he escuchado de los pacientes es que un medicamento no funciona bien porque se han convertido en "acostumbrado a ello" o "inmunes a ella." ¿Se puede realmente convertirse en inmunes a un medicamento o es que un mito médico? La respuesta depende en parte de cómo se defina "inmune", pero, en su mayor parte, se trata de un mito. Por otra parte, al igual que con la mayoría de los mitos, hay un cierto elemento de verdad en ello.
Raro, pero cierto
Aunque es raro, está claro que hay veces en que una persona toma un medicamento y su sistema inmunológico responde a ella produciendo anticuerpos. Estos anticuerpos pueden neutralizar los efectos de la medicación. La persona verdaderamente se ha convertido en "inmunes" a la medicina, y la continuación del tratamiento es poco probable de lograr mucho (y puede incluso ser perjudicial). Tal es el caso de la paciente, tomando infliximab ocasional (de marca Remicade ). Este medicamento se inyecta por vía intravenosa cada uno o dos meses para reumatoide artritis que no ha respondido bien a otros medicamentos.
Debido a infliximab en sí es una proteína que se crea en parte de un ratón, no hubo preocupación durante su desarrollo que el sistema inmunológico lo vería como un invasor "extraño" y crear anticuerpos que atacarían que (los llamados anticuerpos neutralizantes ""). Este proceso podría eliminar su beneficio. De hecho, por esta razón un medicamento inmune-supresión adicional, metotrexato, se administra rutinariamente a lo largo con infliximab a las personas con artritis reumatoide. Hay otra, aunque relativamente pocos, ejemplos de este fenómeno, especialmente con agentes que se derivan de fuentes animales.
El mito revelado
Teniendo en cuenta todas las píldoras, líquidos, inyecciones y supositorios que hay para cientos de enfermedades ", convirtiéndose inmune" a un medicamento es extremadamente raro. Más de las veces, un medicamento no funciona por otras razones que no tienen nada que ver con el sistema inmunológico. Por ejemplo, muchas personas con presión arterial alta tienen algún diurético, hidroclorotiazida (HCTZ). En una sola dosis diaria, se vuelve a menudo la presión sanguínea elevada a la normalidad. Sin embargo, incluso cuando lo hace, la presión arterial puede elevarse de nuevo con el tiempo, no por el sistema inmune, pero debido a que la persona aumenta su ingesta de sal, aumenta de peso, se olvida de tomar una dosis, aquí y allá, o toma un medicamento adicional para problemas no relacionados que interactúa con o contrarresta la HCTZ.
En muchos casos, puede haber una explicación clara para el aumento de la presión arterial, pero debido a que la causa de la mayoría de hipertensión es desconocida, la razón que empeora con el tiempo suele ser desconocida también. Pero la exigencia de un aumento de la dosis de un medicamento para la presión arterial o que necesitan una medicación adicional no significa que el sistema inmune es el culpable.
Ser tolerante
El cuerpo humano puede llegar a ser "tolerante" de ciertos medicamentos debido a sus propiedades químicas. Cuando esto sucede, más y más de que la medicina es necesario tener el mismo efecto beneficioso. Los ejemplos más notorios son medicamentos narcóticos. Una persona con crónicos dolores de cabeza que se toma una píldora codeína cada día puede ser que necesite dos pastillas para el mismo beneficio en un mes o dos. Con el tiempo, el requisito de dosis puede continuar aumentando incluso si la intensidad del dolor es sin cambios. Las razones no están del todo claras, pero se cree que los narcóticos alguna manera provocan un mayor número de "puntos de enlace" - las proteínas en la superficie de las células nerviosas a la que se adhieren los narcóticos y reducen las señales de dolor - y más sitios de unión significa que se necesita más medicación para unir a ellos. Esta es una razón por la que muchos médicos son reacios a recetar medicamentos narcóticos para el dolor crónico.
Otro aspecto de la tolerancia es la reducción de lo que podríamos considerar los efectos secundarios del fármaco. Por ejemplo, muchas personas que comienzan a tomar un diurético para la presión arterial alta se habrá aumento de la micción durante varios días a una semana. Después de ese período inicial, aumento de la micción desaparece pero todavía puede bajar su presión arterial. Esto es así porque el efecto diurético en el riñón es limitada. A una dosis dada, el diurético sólo puede causar una cierta cantidad de la micción. Siempre y cuando la ingesta de líquidos se mantiene igual, un nuevo equilibrio se desarrolla entre la cantidad de líquido que se extrajo y la cantidad de orina producida.
Reclutamiento del sistema inmunológico
También hay ocasiones en que un medicamento estimula el sistema inmunológico, sin reducir los efectos deseados de la droga. Ejemplos más bien dramáticos incluyen lupus inducido por fármacos y vasculitis inducida por medicamentos. En estas enfermedades, se cree que fármacos tales como la hidralazina, procainamida o ciertos antibióticos para empujar el sistema inmune para que ataque a varias partes del cuerpo. El ataque continúa hasta que se suspende el medicamento. El sistema inmunológico parece claramente involucrados, pero en lugar de sólo atacar a la medicación y evitar que haga su trabajo, el ataque se dirige a la piel, las articulaciones y otros tejidos. Esto puede ser una reacción grave a una medicina, pero afortunadamente es poco común. Aunque hay muchas reacciones alérgicas y no alérgicas a medicamentos, una muestra de algunos de los más graves reacciones que pueden incluir componentes del sistema inmunológico incluyen:
El síndrome de Stevens-Johnson - Esta reacción incluye fiebre, llagas en la boca, inflamación de los ojos y la piel severa inflamación, ya que puede ser llamado "necrólisis epidérmica tóxica" si más del 30 por ciento de la piel se desprende (con la apariencia de la piel quemada).
Anafilaxia - Esto se refiere a una severa y repentina minutos de reacción a las horas después de la exposición a un fármaco u otro gatillo. Los síntomas pueden incluir urticaria, picor, hinchazón de la piel, dificultad para respirar con la respiración sibilante, náuseas, calambres abdominales y pérdida de conciencia.
Inducido por fármacos la enfermedad renal - Denominada "la nefritis intersticial aguda." esta rara enfermedad puede desarrollarse días o semanas después de la exposición a un medicamento, los antiinflamatorios no esteroideos, especialmente, los antibióticos, cimetidina, alopurinol y ciprofloxacina. Los síntomas incluyen fiebre, erupción cutánea y daño renal.
La línea de fondo
En cierto modo, puede ser sólo una cuestión de semántica para sugerir que uno rara vez se convierte en inmune a un medicamento. Después de todo, cuando un medicamento causa un efecto secundario significativo, que por lo general tienen que ser detenido si el sistema inmune está implicado o no. Y el hecho es que la mayor parte del tiempo, no se sabe con certeza por qué un medicamento deja de funcionar. Pero cuando un medicamento no es eficaz, usted y su proveedor de atención médica tendrá que decidir si hay que ajustar la dosis, probar algo nuevo o medicamentos descontinuar por completo, debido a que uno rara vez es inmune a un medicamento. Y suponiendo erróneamente que no funcionará debido a la "inmunidad" que puede privar de los beneficios de esa medicina. En lugar de conmutación, algún ajuste en la dosis o el horario de uso de ese medicamento puede ser todo lo que se necesita.
A menudo es el caso que los médicos eligen los medicamentos sin poder predecir exactamente qué respuesta tendrá. Los investigadores están trabajando duro para mejorar nuestra comprensión de cómo funcionan los medicamentos, lo que puede conducir a mejores opciones de tratamiento farmacológico. Por ejemplo, el campo de la farmacogenómica "" en el que se analizan los genes de un individuo para predecir la respuesta a un medicamento en particular, podría ser utilizado no sólo para recoger el fármaco más eficaz, pero para reducir al mínimo el riesgo de un efecto secundario.
Hasta que eso ocurra, no culpe a su sistema inmune si un medicamento no funciona - la mayoría de las veces, el culpable será fuera de lugar. En su lugar, trabajar con su proveedor de atención médica para averiguar por qué un medicamento no es eficaz de manera que una dosis o duración distinta del tratamiento o un medicamento totalmente diferente pueden ser elegidos. Incluso podría resultar que su problema médico no necesita un medicamento en absoluto.
