Información general sobre la leucemia linfoblástica aguda en adultos
La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es un tipo de cáncer en el cual la médula ósea produce demasiados linfocitos (un tipo de glóbulo blanco).
Adultos leucemia linfoblástica aguda (ALL, también llamada leucemia linfocítica aguda) es un cáncer de la sangre y la médula ósea. Este tipo de cáncer generalmente empeora rápidamente si no se trata.
Normalmente, la médula ósea produce células madre sanguíneas (células inmaduras) que se convierten en células sanguíneas maduras a través del tiempo. Una célula madre sanguínea se puede convertir en una célula madre mieloide o una célula madre linfoide.
La célula madre mieloide se convierte en uno de los tres tipos de células sanguíneas maduras:
Los glóbulos rojos que transportan oxígeno y otros materiales a todos los tejidos del cuerpo.
Las plaquetas que ayudan a prevenir el sangrado mediante la sangre para formar coágulos.
Granulocitos (glóbulos blancos) que combaten las infecciones y las enfermedades.
La célula madre linfoide se convierte en una célula de linfoblastos y luego en uno de los tres tipos de linfocitos (células blancas de la sangre):
Los linfocitos B que producen anticuerpos para ayudar a combatir las infecciones.
Los linfocitos T que ayudan a los linfocitos B producen los anticuerpos que ayudan a combatir las infecciones.
Las células asesinas naturales que atacan las células cancerosas y los virus.
En total, hay demasiadas células madre se convierten en linfoblastos o linfocitos. Estas células también se llaman células leucémicas. Estas células leucémicas no son capaces de luchar contra la infección muy bien. También, como el número de células leucémicas aumenta en la sangre y la médula ósea, hay menos espacio para los glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas. Esto puede causar una infección, anemia y sangrado fácil. El cáncer también puede extenderse al sistema nervioso central (cerebro y médula espinal).
Este sumario se refiere a la leucemia linfoblástica aguda del adulto. Consultar los siguientes sumarios del PDQ para obtener información sobre otros tipos de leucemia:
Previa quimioterapia y la exposición a la radiación pueden aumentar el riesgo de padecer LLA.
Cualquier cosa que aumenta el riesgo de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se va a contraer cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no se va a contraer cáncer. Las personas que piensan que pueden estar en riesgo deben consultar esto con su médico. Posibles factores de riesgo incluyen los siguientes procedimientos:
Ser hombre.
Ser de raza blanca.
Ser mayor de 70 años.
Tratamiento previo con quimioterapia o radioterapia.
La exposición a la radiación de una bomba atómica.
Tener una cierta geneticdisorder tales como el síndrome de Down.
Entre los signos posibles de LLA en adultos incluyen fiebre, cansancio, formación fácil de hematomas o hemorragias.
Los primeros signos de la LLA pueden ser similares a la gripe u otras enfermedades comunes. Un médico debe ser consultado si se presenta alguno de los siguientes problemas:
Debilidad o cansancio.
Fácil aparición de moretones o sangrado.
Petequias (puntos planos, precisos debajo de la piel, causados por sangrado).
Pérdida de peso o pérdida del apetito.
Dolor en los huesos o el estómago.
Dolor o sensación de llenura debajo de las costillas.
Bultos indoloros en el cuello, las axilas, el estómago o la ingle.
Estos y otros síntomas pueden ser causados por linfoblástica aguda adulto leucemia u otras enfermedades.
Las pruebas que examinan la sangre y la médula ósea se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar la LLA.
Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden utilizar:
Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para comprobar los signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se toman los antecedentes de los hábitos de salud del paciente y las enfermedades anteriores y los tratamientos.
Recuento sanguíneo completo (RSC): procedimiento en el cual se toma una muestra de sangre y se analiza lo siguiente:
El número de células rojas de la sangre, células blancas de la sangre y plaquetas.
La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta oxígeno) en los glóbulos rojos.
La porción de la muestra de sangre compuesta por glóbulos rojos.
Frotis de sangre periférica: procedimiento en el cual se analiza una muestra de sangre para determinar la presencia de blastocitos, cantidad y tipo de células blancas de la sangre, la cantidad de plaquetas y cambios en la forma de los glóbulos.
Aspiración de médula ósea y biopsia: extracción de médula ósea, sangre y un trozo pequeño de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa la médula ósea, sangre y hueso bajo un microscopio para verificar si hay células anormales.
Análisis citogenético: prueba de laboratorio en la que las células de una muestra de sangre o médula ósea se observan bajo un microscopio para determinar si hay ciertos cambios en los cromosomas de los linfocitos. Por ejemplo, a veces en la LLA, parte de un cromosoma se traslada a otro cromosoma. Esto se llama el cromosoma Filadelfia.
Inmunofenotipificación: prueba en la que las células de una muestra de sangre o médula ósea se observan bajo un microscopio para determinar si los linfocitos malignos (cancerosos) se originaron en linfocitos B o los linfocitos T.
Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:
La edad del paciente.
Si el cáncer se ha propagado al cerebro o la médula espinal.
Ya sea que el cromosoma Filadelfia está presente.
Si el cáncer se ha tratado antes o recidivó (volvió).
Etapas de la leucemia linfoblástica aguda en adultos
Una vez en adultos ha sido diagnosticado, se realizan pruebas para determinar si el cáncer se ha propagado al sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) oa otras partes del cuerpo.
La extensión o diseminación del cáncer generalmente se describe como etapas. Es importante saber si la leucemia se ha diseminado fuera de la sangre y la médula ósea con el fin de planificar el tratamiento. Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden utilizar para determinar si la leucemia se ha diseminado:
Radiografía de tórax: Una radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
Punción lumbar: procedimiento para recoger líquido cefalorraquídeo de la columna vertebral. Esto se realiza mediante la colocación de una aguja en la columna vertebral. Este procedimiento también se llama PL o punción espinal.
Ecografía: procedimiento en el cual ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) rebotan en tejidos u órganos internos en el abdomen y se crean ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales denominada sonograma. La imagen se puede imprimir para observar más tarde.
Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas del abdomen, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos x. Un medio de contraste puede ser inyectado en una vena o se ingiere, a que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
Hay tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo.
Cuando las células cancerosas se diseminan fuera de la sangre, se puede formar un tumor sólido. Este proceso se llama metástasis. Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:
A través de la sangre. Células cancerosas circulan por la sangre, invaden los tejidos sólidos en el cuerpo, como el cerebro o el corazón, y forman un tumor sólido.
A través del sistema linfático. Las células cancerosas invaden el sistema linfático, viajan a través de los vasos linfáticos, y forman un tumor sólido en otras partes del cuerpo.
A través del tejido sólido. Las células cancerosas que se han formado un tumor sólido propagación a los tejidos en el área circundante.
El tumor nuevo (metastásico) es el mismo tipo de cáncer como el cáncer primario. Por ejemplo, si las células leucémicas se diseminan hasta el cerebro, las células de cáncer en el cerebro son en realidad células de leucemia. La enfermedad es leucemia metastásica, no cáncer cerebral.
No hay un sistema estándar de estadificación para la LLA.
La enfermedad se clasifica como no tratada, en remisión o recidivante.
Si no se trata TODO adultos
La LLA se ha diagnosticado recientemente y no ha sido tratada, excepto para aliviar síntomas tales como fiebre, sangrado o dolor.
El recuento sanguíneo completo es anormal.
Más de 5% de las células en la médula ósea son blastos (células leucémicas).
Hay signos y síntomas de leucemia.
TODOS adultos en remisión
El todo ha sido tratado.
El hemograma es normal.
5% o menos de las células en la médula ósea son blastos (células leucémicas).
No hay signos o síntomas de leucemia en el cerebro y la médula espinal o en otras partes del cuerpo.
Recurrente leucemia linfoblástica aguda
Recurrente adulto linfoblástica aguda leucemia (ALL) es un cáncer que ha recurrido (volvió) después de entrar en remisión. El TODO puede reaparecer en la sangre, la médula ósea o de otras partes del cuerpo.
Generales de las opciones de tratamiento
Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con LLA en adultos.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes con leucemia linfoblástica aguda (LLA). Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar. Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
El tratamiento de la LLA en adultos por lo general tiene 2 fases.
El tratamiento de la LLA se realiza en varias fases:
Remisión terapia de inducción: esta es la primera fase del tratamiento. Su objetivo es matar a los leukemiacells en la sangre y la médula ósea. Esto pone a la leucemia en remisión.
La terapia posterior a la remisión: Esta es la segunda fase del tratamiento. Se inicia una vez que la leucemia está en remisión. El propósito de la terapia posterior a la remisión es matar cualquier célula de leucemia restante que pueden no estar activo, pero podría comenzar a crecer nuevamente y causar una recaída. Esta fase también se llama terapia de continuación de la remisión.
El tratamiento se llama sistema nervioso central (SNC), la terapia santuario se da generalmente durante cada fase de la terapia. Dado que la quimioterapia que se administra oralmente o se inyecta en una vena puede no llegar a las células leucémicas del SNC (cerebro y médula espinal), las células son capaces de encontrar "santuario" (ocultar) en el SNC. La quimioterapia intratecal y la radioterapia son capaces de llegar a las células leucémicas en el SNC y se administran para destruir las células leucémicas y evitar que el cáncer recurra (vuelva). La terapia santuario del SNC también se llama profilaxis del SNC.
Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza medicamentos para interrumpir el crecimiento de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se administra oralmente o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden alcanzar las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral (quimioterapia intratecal), un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La quimioterapia de combinación es el tratamiento con más de un medicamento contra el cáncer. La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que está siendo tratado.
La quimioterapia intratecal puede usarse para tratar la LLA que se ha diseminado, o pueden propagarse al cerebro y la médula espinal. Cuando se utiliza para prevenir la propagación del cáncer hacia el cerebro y la médula espinal, se llama sistema nervioso central (SNC), la terapia santuario o profilaxis del SNC. Quimioterapia intratecal se administra además de la quimioterapia por vía oral o intravenosa. 
La terapia de radiación
La radioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente dentro o cerca del cáncer. La radioterapia externa puede ser utilizado para tratar la LLA que se ha diseminado, o pueden propagarse al cerebro y la médula espinal. Cuando se utiliza de esta manera, se denomina sistema nervioso central (SNC) la terapia santuario o profilaxis del SNC.
La quimioterapia con trasplante de células madre
Trasplante de células madre es un método para administrar la quimioterapia y reemplazar las células generadoras de sangre destruidas por el tratamiento contra el cáncer. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente o un donante y se congelan y almacenan. Después de finalizar la quimioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se devuelven al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinyectadas, crecen (y restauran) las células sanguíneas del cuerpo.
La terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que se usan medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales.
Medicamentos de terapia dirigida llamados inhibidores de la tirosina cinasa se usan para tratar algunos tipos de LLA en adultos. Estos medicamentos bloquean la enzima tirosina quinasa, que hace que las células madre se conviertan en células blancas de la sangre más (blastos) que el cuerpo necesita. Dos de los medicamentos que se utilizan son el mesilato de imatinib (Gleevec) y dasatinib.
Nuevos tipos de tratamiento se están probando en ensayos clínicos.
Esta sección del sumario hace referencia a tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos. Tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos. La información sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
La terapia biológica
La terapia biológica es un tratamiento que utiliza el sistema inmunitario del paciente para combatir el cáncer. Se utilizan sustancias elaboradas por el cuerpo o fabricados en un laboratorio para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer. Este tipo de tratamiento del cáncer también se llama bioterapia o inmunoterapia.
Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, la participación en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se realizan para determinar si los nuevos tratamientos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que el cáncer se puede tratar en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a mover la investigación avance.
Los pacientes pueden entrar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Vea la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la base de datos de ensayos clínicos del NCI.
Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.
Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.
Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo de vez en cuando después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la enfermedad ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o chequeos.
Las opciones de tratamiento para la leucemia linfoblástica aguda en adultos
Un enlace a una lista de ensayos clínicos actuales se incluye para cada sección de tratamiento. Para algunos tipos o estadios del cáncer, puede que no haya lista de ensayos clínicos. Consulte con el médico sobre ensayos clínicos que no figuran en esta lista, pero puede ser adecuado para usted.
Si no se trata de adultos de leucemia linfoblástica aguda
El tratamiento estándar de la leucemia linfoblástica aguda (LLA) durante la fase de inducción de la remisión incluye lo siguiente:
La quimioterapia de combinación.
Profilaxis del SNC terapia incluyendo la quimioterapia (intratecal y / o sistémica) con o sin terapia de radiación al cerebro.
Compruebe si hay ensayos clínicos en EE.UU. de cáncer del NCI PDQ Registros de Ensayos Clínicos y que actualmente aceptan pacientes con adultos sin tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda. Para encontrar resultados más específicos, refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Información general sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
La leucemia linfoblástica aguda en remisión
El tratamiento estándar de la LLA en adultos durante la fase posterior a la remisión incluye lo siguiente:
La combinación de quimioterapia con o sin inhibitortherapy tirosina quinasa.
La quimioterapia con trasplante de células madre.
Profilaxis del SNC terapia incluyendo la quimioterapia (intratecal y / o sistémica) con o sin terapia de radiación al cerebro.
Compruebe si hay ensayos clínicos en EE.UU. de cáncer del NCI PDQ Registros de Ensayos Clínicos y que actualmente aceptan pacientes con leucemia linfoblástica aguda en remisión. Para encontrar resultados más específicos, refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Información general sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
Recurrente leucemia linfoblástica aguda
El tratamiento estándar de la recurrente en adultos puede incluir lo siguiente:
La quimioterapia de combinación seguida de trasplante de células madre.
Terapia de baja doseradiation como los cuidados paliativos para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
La tirosina quinasa inhibitortherapy.
Algunos de los tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos para adultos recidivante incluyen los siguientes procedimientos:
Un ensayo clínico de trasplante de células madre utilizando células madre del propio paciente.
Un ensayo clínico de terapia biológica.
Un ensayo clínico de nuevos medicamentos contra el cáncer.
Compruebe si hay ensayos clínicos en EE.UU. de cáncer del NCI PDQ Registros de Ensayos Clínicos y que actualmente aceptan pacientes con leucemia linfoblástica aguda recurrente. Para encontrar resultados más específicos, refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Información general sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
Para obtener más información acerca de la leucemia linfoblástica aguda en adultos
Para mayor información del Instituto Nacional del Cáncer sobre la leucemia linfoblástica aguda en adultos, ver lo siguiente:
Leucemia Página Principal
Lo que usted necesita saber sobre ™ la leucemia
Trasplantes de Células Madre Sanguíneas: Entendiendo al Cáncer
Trasplante de médula ósea y sangre periférica Stem Cell Transplantation: preguntas y respuestas
Los avances en las terapias dirigidas
Para información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consulte el siguiente:
Lo que usted necesita saber sobre ™ el cáncer - Una visión general
Entendiendo al Cáncer: Cáncer
Etapa del cáncer: preguntas y respuestas
La quimioterapia y usted: Apoyo para las personas con cáncer
La radioterapia y usted: Apoyo para las personas con cáncer
Hacer frente al cáncer de apoyo y cuidados paliativos
Biblioteca del cáncer
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Modificaciones a este sumario (09/10/2009)
Los resúmenes de información PDQcancer se revisan con regularidad y se actualizan como se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Se hicieron cambios en este sumario para reflejar los introducidos en el resumen profesional de la salud.
Descripción del PDQ
El PDQ es una base de datos integral sobre el cáncer disponible en el sitio web del NCI.
El PDQ es una base de datos de información integral sobre el cáncer (NCI) del Instituto Nacional del Cáncer. La mayor parte de la información del PDQ está disponible en el portal de Internet del NCI. El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI forma parte de los Institutos Nacionales de Salud, el centro de coordinación del gobierno federal para la investigación biomédica.
PDQ contiene sumarios con información sobre el cáncer.
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El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.
Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertos interrogantes científicos para encontrar nuevos y mejores métodos para ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento se obtiene información acerca de los efectos de un nuevo tratamiento y lo bien que funciona. Si un ensayo clínico muestra que un tratamiento nuevo es mejor que el empleado hasta la actualidad, el nuevo tratamiento se puede convertir "estándar". Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
Un listado de ensayos clínicos se incluyen en PDQ y están disponibles en el portal de Internet del NCI. Las descripciones de los ensayos están disponibles en las versiones profesionales y de pacientes de salud. De oncólogos que participan en los ensayos clínicos también se enumeran en PDQ. Para obtener más información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
