Información general sobre la leucemia linfocítica crónica
La leucemia linfocítica crónica es un tipo de cáncer en el cual la médula ósea produce demasiados linfocitos (un tipo de glóbulo blanco).
La leucemia linfocítica crónica (denominada también LLC) es una enfermedad de la sangre y la médula ósea que generalmente empeora lentamente. La LLC es el segundo tipo más común de leucemia en adultos. A menudo se produce durante o después de la edad media, sino que rara vez se presenta en niños.
Normalmente, el cuerpo produce células madre sanguíneas (células inmaduras) que se convierten en células sanguíneas maduras a través del tiempo. Una célula madre sanguínea se puede convertir en una célula madre mieloide o una célula madre linfoide.
La célula madre mieloide se convierte en uno de los tres tipos de células sanguíneas maduras:
Los glóbulos rojos que transportan oxígeno y otros materiales a todos los tejidos del cuerpo.
Los glóbulos blancos que combaten las infecciones y las enfermedades.
Las plaquetas que ayudan a prevenir el sangrado mediante la sangre para formar coágulos.
La célula madre linfoide se convierte en una célula de linfoblastos y luego en uno de los tres tipos de linfocitos (células blancas de la sangre):
Los linfocitos B que producen anticuerpos para ayudar a combatir las infecciones.
Los linfocitos T que ayudan a los linfocitos B producen anticuerpos para combatir las infecciones.
Las células asesinas naturales que atacan las células cancerosas y los virus.
En la LLC, hay demasiadas células madre sanguíneas que se convierten en linfocitos anormales y no se convierten en glóbulos blancos sanos. Los linfocitos anormales también se llaman células leucémicas. Los linfocitos no son capaces de luchar contra la infección muy bien. También, como el número de linfocitos aumenta en la sangre y la médula ósea, hay menos espacio para los glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas. Esto puede resultar en una infección, anemia y sangrado fácil.
Este sumario se refiere a la leucemia linfocítica crónica. Consultar los siguientes sumarios del PDQ para más información acerca de la leucemia:
El tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda en adultos.
Infancia linfoblástica aguda Leucemia tratamiento.
Leucemia / otro tratamiento mieloide aguda infantil mieloides malignas.
La edad avanzada pueden afectar el riesgo de desarrollar leucemia linfocítica crónica.
Cualquier cosa que aumenta el riesgo de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se va a contraer cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no se va a contraer cáncer. Las personas que piensan que pueden estar en riesgo deben consultar esto con su médico. Factores de riesgo para la LLC incluyen los siguientes:
Al ser de mediana edad o mayores, hombres o blanco.
Antecedentes familiares de LLC o cáncer del sistema linfático.
Tener parientes que sean Judios de Rusia o Judios de Europa del Este.
Entre los signos posibles de leucemia linfocítica crónica incluyen ganglios linfáticos inflamados y cansancio.
Por lo general la LLC no causa ningún síntoma y se encuentra durante un análisis de sangre de rutina. A veces los síntomas se producen que puede ser causada por la LLC o por otras enfermedades. Un médico debe ser consultado si se presenta alguno de los siguientes problemas:
Inflamación indolora de los ganglios linfáticos en el cuello, las axilas, el estómago o la ingle.
Sentirse muy cansado.
Dolor o sensación de llenura debajo de las costillas.
La fiebre y la infección.
Pérdida de peso sin razón conocida.
Las pruebas que examinan la sangre, la médula ósea y los ganglios linfáticos se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar la leucemia linfocítica crónica.
Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden utilizar:
Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para comprobar los signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se toman los antecedentes de los hábitos de salud del paciente y las enfermedades anteriores y los tratamientos.
Recuento sanguíneo completo (RSC): procedimiento en el cual se toma una muestra de sangre y se analiza lo siguiente:
El número de células rojas de la sangre, células blancas de la sangre y plaquetas.
La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta oxígeno) en los glóbulos rojos.
La porción de la muestra de sangre compuesta por glóbulos rojos.
Análisis citogenético: prueba en la que las células en una muestra de sangre o médula ósea bajo un microscopio para determinar si hay cambios en la estructura o el número de cromosomas en los linfocitos.
Inmunofenotipificación: prueba en la que las células de una muestra de sangre o médula ósea se observan bajo un microscopio para determinar si los linfocitos malignos (cáncer) se originaron en linfocitos B o los linfocitos T.
Aspiración de médula ósea y biopsia: extracción de médula ósea, sangre y un trozo pequeño de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa la médula ósea, sangre y hueso bajo un microscopio para verificar si hay células anormales.
Ciertos factores repercuten en las opciones de tratamiento y el pronóstico (posibilidad de recuperación).
Las opciones de tratamiento dependen de:
La etapa de la enfermedad.
De glóbulos rojos en la sangre, glóbulos blancos, plaquetas y recuentos sanguíneos.
Si hay síntomas, tales como fiebre, escalofríos y pérdida de peso.
Si los nodos de hígado, bazo o los nódulos son más grandes de lo normal.
La respuesta al tratamiento inicial.
Si la CLL ha recidivado (volvió).
El pronóstico (posibilidad de recuperación) depende de:
Si hay un cambio en el ADN y el tipo de cambio, si es que existe.
Ya sea que los linfocitos se extienden por toda la médula ósea.
La etapa de la enfermedad.
Si la LLC mejora con el tratamiento o ha recurrido (volvió).
Si la CLL progresa a un linfoma o leucemia prolinfocítica.
La salud general del paciente.
Etapas de la leucemia linfocítica crónica
Después de la leucemia linfocítica crónica se ha diagnosticado, se realizan pruebas para determinar cuánto se ha propagado el cáncer en la sangre y la médula ósea.
La estadificación es el proceso utilizado para determinar qué tanto se ha diseminado el cáncer. Es importante conocer el estadio de la enfermedad a fin de planear el mejor tratamiento. Los siguientes exámenes se pueden utilizar en el proceso de estadificación:
Aspiración de médula ósea y biopsia: extracción de médula ósea, sangre y un trozo pequeño de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa la médula ósea, sangre y hueso bajo un microscopio para verificar si hay células anormales.
Radiografía de tórax: Una radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo, como los ganglios linfáticos.
IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el cerebro y la médula espinal. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (RMN).
Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de fotografías detalladas de áreas internas del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos x. Un medio de contraste puede ser inyectado en una vena o se ingiere, a que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
Estudios de la química de la sangre: procedimiento en el que una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas a la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Un inusual (mayor o menor que lo normal) la cantidad de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el órgano o tejido que la elabora.
Antiglobulina pruebas: Una prueba en la que una muestra de sangre se examina bajo un microscopio para determinar si hay anticuerpos en la superficie de los glóbulos rojos o plaquetas. Estos anticuerpos pueden reaccionar con y destruir las células rojas de la sangre y plaquetas. Este examen también se llama un test de Coombs.
Hay tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo.
Cuando las células cancerosas se diseminan fuera de la sangre, se puede formar un tumor sólido. Este proceso se llama metástasis. Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:
A través de la sangre. Células cancerosas circulan por la sangre, invaden los tejidos sólidos en el cuerpo, como el cerebro o el corazón, y forman un tumor sólido.
A través del sistema linfático. Las células cancerosas invaden el sistema linfático, viajan a través de los vasos linfáticos, y forman un tumor sólido en otras partes del cuerpo.
A través del tejido sólido. Las células cancerosas que se han formado un tumor sólido propagación a los tejidos en el área circundante.
El tumor nuevo (metastásico) es el mismo tipo de cáncer como el cáncer primario. Por ejemplo, si las células leucémicas se diseminan hasta el cerebro, las células de cáncer en el cerebro son en realidad células de leucemia. La enfermedad es leucemia metastásica, no cáncer cerebral.
Las siguientes etapas se usan para la leucemia linfocítica crónica:
Etapa 0
En el estadio 0 Leucemia linfocítica crónica, hay demasiados linfocitos en la sangre, pero no hay otros síntomas de leucemia. Etapa 0 leucemia linfocítica crónica es indolente (de crecimiento lento).
Etapa I
En el estadio I de la leucemia linfocítica crónica, hay demasiados linfocitos en la sangre y los ganglios linfáticos son más grandes de lo normal.
Etapa II
En el estadio II linfocítica crónica de leucemia, hay demasiados linfocitos en la sangre, el hígado o el bazo es más grande de lo normal, y los ganglios linfáticos pueden ser más grandes de lo normal.
Etapa III
En el estadio III de la leucemia linfocítica crónica, hay demasiados linfocitos en la sangre y no hay suficientes glóbulos rojos. Los ganglios linfáticos, el hígado o el bazo pueden ser más grandes de lo normal.
Etapa IV
En el estadio IV de la leucemia linfocítica crónica, hay demasiados linfocitos en la sangre y muy pocas plaquetas. Los ganglios linfáticos, el hígado o el bazo pueden ser más grandes de lo normal y puede haber muy pocos glóbulos rojos.
La leucemia linfocítica crónica refractaria
Leucemia linfocítica Refractorychronic es un cáncer que no mejora con el tratamiento.
Generales de las opciones de tratamiento
Hay diferentes tipos de tratamiento para pacientes con leucemia linfocítica crónica.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes con leucemia linfocítica crónica. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar. Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
Se utilizan cinco tipos de tratamiento estándar:
La conducta expectante
La conducta expectante es la vigilancia estrecha de la enfermedad de un paciente sin administrar ningún tratamiento hasta que los síntomas se presenten o cambien. Esto también se llama observación. Durante este tiempo, los problemas causados por la enfermedad, tales como infección, se tratan.
La terapia de radiación
La radioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente dentro o cerca del cáncer. La forma de administración de la radioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que está siendo tratado.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza medicamentos para interrumpir el crecimiento de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se administra oralmente o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden alcanzar las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen o los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que está siendo tratado.
Cirugía
La esplenectomía es una cirugía para extirpar el bazo.
La terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que se usan medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. Con anticuerpos monoclonales es un tipo de terapia dirigida utilizado en el tratamiento de la leucemia linfocítica crónica.
La terapia con anticuerpos monoclonales es un tratamiento del cáncer que utiliza anticuerpos producidos en el laboratorio a partir de un solo tipo de célula del sistema inmune. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en células cancerosas o sustancias normales en el cuerpo que pueden ayudar a las células cancerosas. Los anticuerpos se adhieren a las sustancias y eliminan las células cancerosas, bloquean su crecimiento o impiden que se diseminen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Se pueden usar solos o para transportar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas.
Nuevos tipos de tratamiento se están probando en ensayos clínicos.
Esta sección del sumario hace referencia a tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos. Tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos. La información sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
La quimioterapia con trasplante de células madre
La quimioterapia con trasplante de células madre es un método para administrar la quimioterapia y reemplazar las células generadoras de sangre destruidas por el tratamiento contra el cáncer. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente o un donante y se congelan y almacenan. Después de finalizar la quimioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se devuelven al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinyectadas, crecen (y restauran) las células sanguíneas del cuerpo.
La terapia biológica
La terapia biológica es un tratamiento que utiliza el sistema inmunitario del paciente para combatir el cáncer. Se utilizan sustancias elaboradas por el cuerpo o fabricados en un laboratorio para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer. Este tipo de tratamiento del cáncer también se llama bioterapia o inmunoterapia.
Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, la participación en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se realizan para determinar si los nuevos tratamientos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que el cáncer se puede tratar en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a mover la investigación avance.
Los pacientes pueden entrar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Vea la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la base de datos de ensayos clínicos del NCI.
Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.
Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.
Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo de vez en cuando después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la enfermedad ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o chequeos.
Opciones de tratamiento por estadio
Un enlace a una lista de ensayos clínicos actuales se incluye para cada sección de tratamiento. Para algunos tipos o estadios del cáncer, puede que no haya lista de ensayos clínicos. Consulte con el médico sobre ensayos clínicos que no figuran en esta lista, pero puede ser adecuado para usted.
Etapa 0 leucemia linfocítica crónica
El tratamiento del estadio 0 Leucemia linfocítica crónica suele ser la espera vigilante.
Compruebe si hay ensayos clínicos en EE.UU. de cáncer del PDQ Registros de Ensayos Clínicos del Instituto Nacional del Cáncer y que están aceptando pacientes en estadio 0 Leucemia linfocítica crónica. Para encontrar resultados más específicos, refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Información general sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
El estadio I, estadio II, estadio III y estadio IV de la leucemia linfocítica crónica
Tratamiento de la fase I, fase II, fase III y fase IV de la leucemia linfocítica crónica pueden incluir los siguientes:
La conducta expectante cuando hay pocos o ningún síntoma.
Terapia con anticuerpos monoclonales.
La quimioterapia con 1 o más medicamentos, con o sin esteroides o terapia con anticuerpos monoclonales.
Radioterapia de baja doseexternal a las zonas del cuerpo donde se descubre el cáncer, tales como el bazo o los ganglios.
Un ensayo clínico de quimioterapia y terapia biológica con trasplante de células madre.
Compruebe si hay ensayos clínicos en EE.UU. de cáncer del PDQ Registros de Ensayos Clínicos del Instituto Nacional del Cáncer y que están aceptando pacientes en estadio I de la leucemia linfocítica crónica, la fase II de la leucemia linfocítica crónica, la fase III de la leucemia linfocítica crónica en estadio IV y la leucemia linfocítica crónica. Para encontrar resultados más específicos, refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Información general sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
Las opciones de tratamiento para la leucemia linfocítica crónica refractaria
El tratamiento de la leucemia linfocítica refractorychronic puede incluir lo siguiente:
Un ensayo clínico de quimioterapia con trasplante de células madre.
Un ensayo clínico de un tratamiento nuevo.
Compruebe si hay ensayos clínicos en EE.UU. de cáncer del NCI PDQ Registros de Ensayos Clínicos y que actualmente aceptan pacientes con leucemia linfocítica crónica refractaria. Para encontrar resultados más específicos, refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Información general sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
Para obtener más información acerca de la leucemia linfocítica crónica
Para mayor información del Instituto Nacional del Cáncer sobre la leucemia linfocítica crónica, consulte el siguiente:
Leucemia Página Principal
Lo que usted necesita saber sobre ™ la leucemia
Terapias biológicas del cáncer: preguntas y respuestas
Los avances en las terapias dirigidas
Para información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consulte el siguiente:
Lo que usted necesita saber sobre ™ el cáncer - Una visión general
Entendiendo al Cáncer: Cáncer
Etapa del cáncer: preguntas y respuestas
La quimioterapia y usted: Apoyo para las personas con cáncer
La radioterapia y usted: Apoyo para las personas con cáncer
Hacer frente al cáncer de apoyo y cuidados paliativos
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Modificaciones a este sumario (10/29/2009)
Los resúmenes de información PDQcancer se revisan con regularidad y se actualizan como se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Se incorporaron cambios editoriales en este sumario.
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El PDQ es una base de datos integral sobre el cáncer disponible en el sitio web del NCI.
El PDQ es una base de datos de información integral sobre el cáncer (NCI) del Instituto Nacional del Cáncer. La mayor parte de la información del PDQ está disponible en el portal de Internet del NCI. El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI forma parte de los Institutos Nacionales de Salud, el centro de coordinación del gobierno federal para la investigación biomédica.
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El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.
Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertos interrogantes científicos para encontrar nuevos y mejores métodos para ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento se obtiene información acerca de los efectos de un nuevo tratamiento y lo bien que funciona. Si un ensayo clínico muestra que un tratamiento nuevo es mejor que el empleado hasta la actualidad, el nuevo tratamiento se puede convertir "estándar". Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
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