Información general sobre la leucemia mieloide aguda en adultos
La leucemia mieloide aguda (LMA) es un tipo de cáncer en el cual la médula ósea produce mieloblastos anormales (un tipo de glóbulo blanco), glóbulos rojos o plaquetas.
Adultos leucemia mieloide aguda (LMA) es un cáncer de la sangre y la médula ósea. Este tipo de cáncer generalmente empeora rápidamente si no se trata. Es el tipo más común de leucemia aguda en adultos. AML también se denomina leucemia mielógena aguda, leucemia mieloblástica aguda, leucemia granulocítica aguda y leucemia no linfocítica aguda.
Normalmente, la médula ósea produce células madre sanguíneas (células inmaduras) que se convierten en células sanguíneas maduras a través del tiempo. Una célula madre sanguínea se puede convertir en una célula madre mieloide o una célula madre linfoide. La célula madre linfoide se convierte en un glóbulo blanco. La célula madre mieloide se convierte en uno de los tres tipos de células sanguíneas maduras:
Los glóbulos rojos que transportan oxígeno y otros materiales a todos los tejidos del cuerpo.
Los glóbulos blancos que combaten las infecciones y las enfermedades.
Las plaquetas que ayudan a prevenir el sangrado mediante la sangre para formar coágulos.
En la LMA, las células madre mieloides generalmente se convierten en un tipo de glóbulos blancos inmaduros llamados mieloblastos (o myeloidblasts). Los mieloblastos en la LMA son anormales y no se convierten en glóbulos blancos sanos. A veces en la LMA, demasiadas células madre se convierten en glóbulos rojos o plaquetas anormales. Estas células anormales blancos, glóbulos rojos o plaquetas también se denominan células de leucemia o explosiones. Las células de leucemia pueden acumularse en la médula ósea y la sangre de modo que hay menos espacio para los glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas. Cuando esto ocurre, la infección, la anemia puede ocurrir, o sangrado fácil. Las células leucémicas pueden propagarse fuera de la sangre a otras partes del cuerpo, incluyendo el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal), la piel y las encías.
Este sumario se refiere la LMA en adultos. Consultar los siguientes sumarios del PDQ para obtener información sobre otros tipos de leucemia:
La leucemia mieloide aguda / otras malignidades mieloides: Tratamiento
Linfoblástica aguda en adultos Leucemia Tratamiento
Hay diferentes subtipos de LMA.
La mayoría de los subtipos de LMA se basan en el grado de madurez (desarrollo) de las células cancerosas se encuentran en el momento del diagnóstico y cómo se diferencian de las células normales.
La leucemia promielocítica aguda (LPA) es un subtipo de AML que ocurre cuando partes de dos genes se peguen. APL se produce en adultos de mediana edad. Los síntomas de la LPA pueden incluir tanto el sangrado y la formación de coágulos de sangre.
Tabaquismo, un tratamiento previo con quimioterapia y la exposición a la radiación pueden afectar el riesgo de desarrollar LMA en adultos.
Cualquier cosa que aumenta el riesgo de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se va a contraer cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no se va a contraer cáncer. Las personas que piensan que pueden estar en riesgo deben consultar esto con su médico. Posibles factores de riesgo para la LMA incluyen los siguientes:
Ser hombre.
Fumar, especialmente después de los 60 años.
Después de haber tenido tratamiento con quimioterapia o terapia de radiación en el pasado.
Haber recibido tratamiento para la leucemia linfoblástica aguda infantil (LLA) en el pasado.
Estar expuesto a la radiación de la bomba atómica o el benceno químico.
Tener antecedentes de un trastorno de la sangre, tales como el síndrome mielodisplásico.
Entre los signos posibles de LMA en adultos incluyen fiebre, cansancio, formación fácil de hematomas o sangrado.
Los signos tempranos de LMA pueden asemejarse a los causados por la gripe u otras enfermedades comunes. Un médico debe ser consultado si se presenta alguno de los siguientes problemas:
Fácil aparición de moretones o sangrado.
Petequias (puntos planos, precisos debajo de la piel, causados por sangrado).
Debilidad o cansancio.
Pérdida de peso o pérdida del apetito.
Las pruebas que examinan la sangre y la médula ósea se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar la LMA en adultos.
Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden utilizar:
Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para comprobar los signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se toman los antecedentes de los hábitos de salud del paciente y las enfermedades anteriores y los tratamientos.
Recuento sanguíneo completo (RSC): procedimiento en el cual se toma una muestra de sangre y se analiza lo siguiente:
El número de células rojas de la sangre, células blancas de la sangre y plaquetas.
La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta oxígeno) en los glóbulos rojos.
La porción de la muestra compuesta por glóbulos rojos.
Estudios de la química de la sangre: procedimiento en el que una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas a la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Un inusual (mayor o menor que lo normal) la cantidad de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el órgano o tejido que la elabora.
Frotis de sangre periférica: procedimiento en el cual se analiza una muestra de sangre para determinar la presencia de blastocitos, cantidad y tipo de células blancas de la sangre, la cantidad de plaquetas y cambios en la forma de los glóbulos.
Aspiración de médula ósea y biopsia: extracción de médula ósea, sangre y un trozo pequeño de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa la médula ósea, sangre y hueso bajo un microscopio para verificar si hay signos de cáncer.
Análisis citogenético: prueba de laboratorio en la que las células de una muestra de sangre o médula ósea bajo un microscopio para verificar si hay ciertos cambios en los cromosomas.
Inmunofenotipificación: proceso utilizado para identificar células, sobre la base de los tipos de antígenos o marcadores en la superficie de la célula. Este proceso se utiliza para diagnosticar el subtipo de LMA mediante la comparación de las células cancerosas con las células normales del sistema inmune.
Prueba de laboratorio en la que las células de una muestra de tejido se estudia el uso de sustancias químicas para verificar si hay ciertos cambios en la estructura o función de los genes: la polimerasa con transcripción prueba de reacción en cadena (RT-PCR) Reverso. Esta prueba se usa para diagnosticar la leucemia promielocítica aguda (LPA).
Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de:
La edad del paciente.
El subtipo de AML.
Si el paciente recibió quimioterapia anteriormente para tratar un cáncer diferente.
Si hay antecedentes de un trastorno de la sangre, tales como el síndrome mielodisplásico.
Si el cáncer se ha propagado al sistema nervioso central.
Si el cáncer se ha tratado antes o recidivó (volvió).
Es importante que la leucemia aguda se trata de inmediato.
Estadios de la leucemia mieloide aguda en adultos
Una vez que la leucemia mieloide aguda en adultos (LMA) ha sido diagnosticado, se realizan pruebas para determinar si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
La extensión o diseminación del cáncer generalmente se describe como etapas. En la leucemia mieloide aguda en adultos (LMA), el subtipo de LMA y si la leucemia se ha diseminado fuera de la sangre y la médula ósea se utilizan en lugar de la etapa para planificar el tratamiento. Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden utilizar para determinar si la leucemia se ha diseminado:
Radiografía de tórax: Una radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
Punción lumbar: procedimiento para recoger líquido cefalorraquídeo de la columna vertebral. Esto se realiza mediante la colocación de una aguja en la columna vertebral. Este procedimiento también se llama PL o punción espinal.
Ecografía: procedimiento en el cual ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) rebotan en tejidos u órganos internos en el abdomen y se crean ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales denominada sonograma. La imagen se puede imprimir para observar más tarde.
Hay tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo.
Cuando las células cancerosas se diseminan fuera de la sangre, se puede formar un tumor sólido. Este proceso se llama metástasis. Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:
A través de la sangre. Células cancerosas circulan por la sangre, invaden los tejidos sólidos en el cuerpo, como el cerebro o el corazón, y forman un tumor sólido.
A través del sistema linfático. Las células cancerosas invaden el sistema linfático, viajan a través de los vasos linfáticos, y forman un tumor sólido en otras partes del cuerpo.
A través del tejido sólido. Las células cancerosas que se han formado un tumor sólido propagación a los tejidos en el área circundante.
El tumor nuevo (metastásico) es el mismo tipo de cáncer como el cáncer primario. Por ejemplo, si las células leucémicas se diseminan hasta el cerebro, las células de cáncer en el cerebro son en realidad células de leucemia. La enfermedad es leucemia metastásica, no cáncer cerebral.
No hay un sistema estándar de estadificación para la LMA en adultos.
La enfermedad se describe como no tratada, en remisión o recurrente.
Si no se trata la AML para adultos
En tratada AML adulto, la enfermedad se ha diagnosticado recientemente. No se ha tratado, excepto para aliviar síntomas tales como fiebre, hemorragia o dolor, y lo siguiente es cierto:
El recuento sanguíneo completo es anormal.
Al menos 20% de las células en la médula ósea son blastos (células leucémicas).
Hay signos o síntomas de leucemia.
AML adultos en remisión
En la LMA adultos en remisión, la enfermedad ha sido tratada y los siguientes son verdaderas:
El hemograma es normal.
Menos de 5% de las células en la médula ósea son blastos (células leucémicas).
No hay signos o síntomas de leucemia en el cerebro y la médula espinal o en otras partes del cuerpo.
AML recurrente adultos
RecurrentAML es cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. La AML puede reaparecer en la sangre o la médula ósea.
Generales de las opciones de tratamiento
Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con leucemia mieloide aguda del adulto.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes con leucemia mieloide aguda en adultos (LMA). Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar. Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
El tratamiento de la LMA en adultos por lo general tiene 2 fases.
Las 2 fases de tratamiento de la LMA en adultos son:
Remisión terapia de inducción: esta es la primera fase del tratamiento. Su objetivo es matar a los leukemiacells en la sangre y la médula ósea. Esto pone a la leucemia en remisión.
La terapia posterior a la remisión: Esta es la segunda fase del tratamiento. Comienza después de la leucemia está en remisión. El propósito de la terapia posterior a la remisión es matar cualquier célula de leucemia restante que pueden no estar activo, pero podría comenzar a crecer nuevamente y causar una recaída. Esta fase también se llama terapia de continuación de la remisión.
Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza medicamentos para interrumpir el crecimiento de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se administra oralmente o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden alcanzar las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral (quimioterapia intratecal), un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La quimioterapia intratecal puede usarse para tratar la AML adulto que se ha diseminado, o que puede extenderse al cerebro y la médula espinal. La quimioterapia de combinación es el tratamiento con más de un medicamento contra el cáncer. La forma de administración de la quimioterapia depende del subtipo de cáncer que se está tratando y si se ha propagado al cerebro y la médula espinal. 
La terapia de radiación
La radioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente dentro o cerca del cáncer. La forma de administración de la radioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que está siendo tratado.
Trasplante de células madre
Trasplante de células madre es un método para administrar la quimioterapia y reemplazar las células generadoras de sangre que son anormales o destruidas por el tratamiento contra el cáncer. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente o un donante y se congelan y almacenan. Después de finalizar la quimioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se devuelven al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinyectadas, crecen (y restauran) las células sanguíneas del cuerpo.
Otra terapia farmacológica
El trióxido de arsénico y el ácido trans-retinoico (ATRA) son medicamentos contra el cáncer que matan a las células de leucemia, detener las células de la leucemia se dividan, o ayudan a las células leucémicas a madurar en células blancas de la sangre. Estos fármacos se utilizan en el tratamiento de un subtipo de LMA llamado leucemia promielocítica aguda.
Nuevos tipos de tratamiento se están probando en ensayos clínicos.
Esta sección del sumario hace referencia a tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos. Tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos. La información sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
La terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que se usan medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. La terapia con anticuerpos monoclonales es un tipo de terapia dirigida que está en estudio para el tratamiento de la LMA en adultos.
La terapia con anticuerpos monoclonales es un tratamiento del cáncer que utiliza anticuerpos producidos en el laboratorio a partir de un solo tipo de célula del sistema inmune. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en células cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar a las células cancerosas. Los anticuerpos se adhieren a las sustancias y eliminan las células cancerosas, bloquean su crecimiento o impiden que se diseminen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Se pueden usar solos o para transportar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas.
Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, la participación en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se realizan para determinar si los nuevos tratamientos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que el cáncer se puede tratar en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a mover la investigación avance.
Los pacientes pueden entrar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Vea la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la base de datos de ensayos clínicos del NCI.
Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.
Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.
Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo de vez en cuando después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la enfermedad ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o chequeos.
Las opciones de tratamiento para la leucemia mieloide aguda en adultos
Un enlace a una lista de ensayos clínicos actuales se incluye para cada sección de tratamiento. Para algunos tipos o estadios del cáncer, puede que no haya lista de ensayos clínicos. Consulte con el médico sobre ensayos clínicos que no figuran en esta lista, pero puede ser adecuado para usted.
Si no se trata de adultos de leucemia mieloide aguda
El tratamiento estándar de la leucemia en adultos no tratada mieloide aguda (LMA) durante la fase de inducción de la remisión depende del subtipo de LMA y puede incluir lo siguiente:
La quimioterapia de combinación.
La quimioterapia de combinación de dosis alta.
Bajo-dosechemotherapy.
La quimioterapia intratecal.
El ácido trans-retinoico (ATRA), además de la quimioterapia para el tratamiento de la leucemia promielocítica aguda (LPA).
Compruebe si hay ensayos clínicos en EE.UU. de cáncer del NCI PDQ Registros de Ensayos Clínicos y que actualmente aceptan pacientes con adultos sin tratamiento mieloide aguda leucemia. Para encontrar resultados más específicos, refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Información general sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
La leucemia mieloide aguda en remisión
El tratamiento estándar de la LMA en adultos durante la fase de remisión depende del subtipo de LMA y puede incluir lo siguiente:
La quimioterapia de combinación.
Altas dosis de quimioterapia con o sin radioterapia y trasplante de células madre utilizando células madre del paciente.
Las dosis altas de quimioterapia y trasplante de células madre utilizando células madre de un donante.
Uno de los tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos para la LMA en adultos en remisión es el trióxido de arsénico.
Compruebe si hay ensayos clínicos en EE.UU. de cáncer del NCI PDQ Registros de Ensayos Clínicos y que actualmente aceptan pacientes adultos con leucemia mieloide aguda en remisión. Para encontrar resultados más específicos, refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Información general sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
Recurrente adulto leucemia mieloide aguda
No existe un tratamiento estándar para la LMA adultos recurrente. El tratamiento depende del subtipo de LMA y puede incluir lo siguiente:
La quimioterapia de combinación.
Terapia dirigida con anticuerpos monoclonales.
Trasplante de células madre.
Trioxidetherapy arsénico.
Compruebe si hay ensayos clínicos en EE.UU. de cáncer del NCI PDQ Registros de Ensayos Clínicos y que actualmente aceptan pacientes adultos con leucemia mieloide aguda recurrente. Para encontrar resultados más específicos, refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Información general sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
Para aprender más sobre el cáncer de la leucemia mieloide aguda en adultos
Para mayor información del Instituto Nacional del Cáncer sobre la leucemia mieloide aguda en adultos, ver lo siguiente:
Leucemia Página Principal
Lo que usted necesita saber sobre ™ la leucemia
Trasplantes de Células Madre Sanguíneas: Entendiendo al Cáncer
Fumar y página principal del cáncer (incluye ayuda para dejar)
Trasplante de médula ósea y sangre periférica Stem Cell Transplantation: preguntas y respuestas
Los avances en las terapias dirigidas
Para información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consulte el siguiente:
Lo que usted necesita saber sobre ™ el cáncer - Una visión general
Entendiendo al Cáncer: Cáncer
Etapa del cáncer: preguntas y respuestas
La quimioterapia y usted: Apoyo para las personas con cáncer
La radioterapia y usted: Apoyo para las personas con cáncer
Hacer frente al cáncer de apoyo y cuidados paliativos
Biblioteca del cáncer
Información para los sobrevivientes / cuidadores / Defensores
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Para obtener más información, los residentes de EE.UU. pueden llamar al (NCI) Servicio de Información sobre el Cáncer al número gratuito 1-800-4-CANCER del Instituto Nacional del Cáncer (1-800-422-6237) de lunes a viernes 09 a.m.-04:30 pm Un especialista en información especialista en cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.
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Modificaciones a este sumario (09/10/2009)
Los resúmenes de información PDQcancer se revisan con regularidad y se actualizan como se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Se incorporaron cambios editoriales en este sumario.
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El PDQ es una base de datos de información integral sobre el cáncer (NCI) del Instituto Nacional del Cáncer. La mayor parte de la información del PDQ está disponible en el portal de Internet del NCI. El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI forma parte de los Institutos Nacionales de Salud, el centro de coordinación del gobierno federal para la investigación biomédica.
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El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.
Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertos interrogantes científicos para encontrar nuevos y mejores métodos para ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento se obtiene información acerca de los efectos de un nuevo tratamiento y lo bien que funciona. Si un ensayo clínico muestra que un tratamiento nuevo es mejor que el empleado hasta la actualidad, el nuevo tratamiento se puede convertir "estándar". Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
Un listado de ensayos clínicos se incluyen en PDQ y están disponibles en el portal de Internet del NCI. Las descripciones de los ensayos están disponibles en las versiones profesionales y de pacientes de salud. De oncólogos que participan en los ensayos clínicos también se enumeran en PDQ. Para obtener más información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
