La historia de un paciente: la superación de la incontinencia

Christopher Miller * es un agente de bienes raíces que está casado y tiene dos hijos. Hace unos cinco años, a los 56 años, el Sr. Miller fue diagnosticado con cáncer de próstata. Después de una gran cantidad de investigación y consultas con cinco médicos, el Sr. Miller decidió someterse a una prostatectomía radical.

A pesar de que considera que la operación sea un éxito, ya que al parecer se ha erradicado el cáncer, el Sr. Miller luchó durante casi dos años para superar la incontinencia urinaria persistente. Durante gran parte de ese tiempo, se sentía-mal servido por la comunidad médica. La historia de cómo eventualmente superó este problema puede ser de utilidad para otros hombres en la misma situación.

¿Puede compartir con nuestros lectores lo que pasaba por su mente cuando usted supiera que tenía cáncer de próstata?

Como cualquier otra persona, me sorprendió. Uno nunca piensa que va a pasar a ti. El miedo más grande, por supuesto, es que puede ser potencialmente mortal. A pesar de que yo sabía que esto es generalmente una enfermedad que necesita mucho tiempo para crecer, todavía se preguntaba cuánto tiempo más voy a tener que vivir. Así que pensé en cosas como: ¿Se proporciona a mi familia por? ¿Son mis asuntos financieros en orden? ¿Mis hijos sea segura? ¿Voy a conocer a mis nietos?

Por supuesto, yo estaba muy preocupado por mi esposa. Habíamos estado casados ​​32 años en ese momento, y me preocupaba el impacto que esto tendría sobre ella. Ella es una persona muy fuerte y bueno, y ella se quedó a mi lado en cada momento del tiempo. Y ese apoyo resultó ser invaluable.

¿Cuántos médicos viste antes de tomar una decisión sobre el tratamiento?

Por lo que recuerdo, vi a dos oncólogos y tres cirujanos. Todos ellos eran los mejores médicos, todos altamente recomendados.

¿Por qué se decidió por una prostatectomía radical?

Tuvimos una reunión con un oncólogo de radiación en un gran hospital universitario. Miró a mi historial médico, luego me miró a los ojos, y me dijo: "Sé que puedo curarte, pero la investigación no es de mi lado. Los datos apoyan más fuertemente que usted tenga la cirugía." Lo dijo delante de una sala llena de médicos.

Aquí estaba un hombre que era un oncólogo de radiación, que estaba diciendo, "Tal vez debería someterse a una operación." Así que a pesar de que yo había hablado con otras personas, creo que eso fue realmente el momento convincente. Mi esposa y yo estábamos buscando una cura, y toda la información que nos iban a dar era que, dada mi serie de circunstancias, la cirugía era lo mejor. Así que entonces era una cuestión de quién iba a realizar la cirugía.

¿Alguien mencionó la vigilancia activa como una opción?

Lo hicieron, pero mal visto en él. Por supuesto, esto fue hace cuatro o cinco años. Y toda la información que estaba recibiendo era "sacar esta cosa de ustedes." Otro factor fue que yo era lo suficientemente joven como que la gente decía: "Mira, tienes una larga vida por delante. Si usted estuviera en sus 70 años, podría ser una historia diferente."

¿Los médicos le aconsejan acerca de las posibles complicaciones de la cirugía?

Todos ellos explicaron que podría desarrollar la impotencia o incontinencia después. Una razón por la que finalmente elegí el cirujano que lo hice fue porque las tasas de complicaciones que citaba eran más bajos que los de otros. Realmente creía que había menos de un 1% de probabilidad de que tendría un problema de incontinencia, y una probabilidad del 30% de la impotencia.

Y es que un factor decisivo en la selección?

Por supuesto. Quiero decir, aquí estaban todas las grandes armas de la ciudad, y sus números parecía la mejor. También he preguntado por ahí. Y la respuesta fue: "Tiene muy buenas manos." Sabíamos que su trato con los pacientes dejaban mucho que desear, pero pensé, "¿Quién necesita trato con los pacientes? Vamos a acabar la mejor persona, con las mejores manos, y vamos a lograr que se haga." Y así es como nosotros lo seleccionamos.

¿Cómo fue la operación? y cuando llegó a ser evidente que usted podría tomar más tiempo para recuperarse de lo que había sido llevado a creer?

La operación salió bien. Volví a trabajar muy rápidamente, y en muchos aspectos me sentía bien. Yo era incontinente inmediatamente después de la cirugía, pero me inclino a creer que el problema sería enderezarse en el plazo de unas pocas semanas o meses. Pero no lo hizo.

¿Compartió sus preocupaciones acerca de la incontinencia con el cirujano?

Lo hice, durante las visitas de seguimiento después de la cirugía. Probablemente lo visitaba tres o cuatro veces durante los primeros seis meses de la cirugía. Me dijo que el problema iba a mejorar, y para el primer mes o dos, yo creía eso. Pero a medida que pasaba el tiempo, nada estaba mejorando.

Y él no parece importarle. En una visita típica, esperé una media hora o una hora a verlo para literalmente cinco minutos, y luego se trasladó a la siguiente persona. Así que finalmente me di por vencido en él.

¿Podría usted decir a nuestros lectores más acerca de los problemas que estaba experimentando?

No tuve ningún problema en la noche, y creo que para la mayoría de la gente que está en el caso. Pero cuando me levanté, yo estaba pasando por cualquier lugar de cuatro a cinco pastillas al día. Utilicé una almohadilla de alta absorbencia que ata alrededor de las caderas en ambos lados, y que cambiaría a lo largo del día. He intentado hacer los ejercicios de Kegel, para controlar el flujo, pero nada funcionó. Que estaba en problemas. Soy una persona activa. Fue vergonzoso, y que era la última cosa que quería tratar. (Nota del editor: Para obtener más información, consulte "ejercicios de Kegel").

Fue la impotencia es un problema?

Olvídate de sexo! Esa fue la última cosa en mi mente durante este período. Yo sabía que tenía que lidiar con el problema de incontinencia primero.

Entonces, ¿qué hiciste?

Después de aproximadamente un año de espera para que esto mejore, consulté con otro cirujano. Nos recomendó un procedimiento de cabestrillo. Decidí probar este para ver si podía hacer una diferencia. Ese fue mi segundo error. Fue una operación muy difícil, más difícil que la prostatectomía radical.

¿La segunda operación a aliviar la incontinencia?

No, todo lo que era básicamente el mismo. Eso fue una decepción. Después le dije a un amigo acerca de todas mis desgracias, él me invitó a pedir por tener un esfínter artificial insertada. Había oído que era muy exitoso. Hice consultar a un cirujano al respecto, pero él no había hecho muchas de estas operaciones.

Así que yo estaba en una cena, alrededor de un año y medio después de que primero desarrolló incontinencia, y yo estaba hablando con una mujer cuyo marido era un cirujano de próstata que había fallecido. Y yo le hablé de mi dilema. Ella me dio el nombre y el número de uno de los colegas de su marido, y me dijo que usara su nombre cuando lo llamé. Así que lo hice.

Cuando me reuní con él, se explica el procedimiento esfínter artificial para mí y mi esposa. Me quedé inmediatamente a gusto con él. Él realizó la operación. Y debo decir que ha cambiado mi vida para mejor. Yo todavía uso una muy pequeña almohadilla, por si acaso hay una fuga cuando doblo de cierta manera, o levantar algo, sólo para una protección más que cualquier otra cosa. Y estoy muy contento con él.

¿Podría explicar exactamente cómo funciona esto?

El cirujano inserta una pequeña bomba en el escroto, que está unido a un manguito del esfínter y un pequeño balón situado cerca del ombligo (ver Figura 4). Cuando siento la necesidad de orinar, voy al baño, y aprieto la bomba en el escroto con una mano. Pulsando la bomba, me desinflar este brazalete, y la presión sale de la uretra. Así que en ese punto soy capaz de orinar. Entonces, probablemente de 35 a 40 segundos más tarde, el globo se llena una copia de seguridad. Para entonces yo ya he terminado de orinar, o si no lo he hecho, lo haría otra vez.

¿Es usted consciente de este material en el escroto cuando usted no lo está utilizando?

No a menos que me siento con mi mano. Puedo caminar, hacer ejercicio, hacer todo lo que normalmente hago, y yo no lo siento. Uno de los desafíos es andar en bicicleta, ya que necesita un asiento plano para que se distribuye mejor el peso, en lugar de concentrarse en el centro. Así que tengo que conseguir otro asiento para mi moto. Pero yo puedo salir ahora y jugar al fútbol con mis chicos. Puedo hacer lo que quiero hacer.

¿Cuál fue la recuperación de esta operación como, en comparación con las otras que tenías?

Fue probablemente un cuarto tan duro como los otros dos. No fue nada. Fui pulg Creo que me quedé toda la noche. Y entonces yo estaba de vuelta en el trabajo en un día o dos.

¿Qué pasa con la potencia? no hemos hablado de eso todavía.

Una vez que tuve que lidiar con el problema de incontinencia, cuando sentí que yo era el 98% vuelve a la normalidad, entonces yo realmente podía concentrarme en la parte sexual. No pude hasta ese momento.

No estoy totalmente impotente. Hay momentos en que puedo tener relaciones sexuales sin la ayuda de cualquier producto químico. Pero, debo decir, sí ayuda.

Usted ha tratado de un medicamento para la disfunción eréctil?

Sí, pero yo no soy un tipo "drogadicto" de la persona. Si queremos ir por ese camino, que es muy útil en términos de la creación de más firmeza, esto significa tomar una píldora y planificar el futuro. El sexo ya no es estímulo-de-la-momento.

Para mí, el mayor cambio es que se trata de todo esto permitió a mi esposa ya mí a retomar nuestra vida sexual. Y creo que, como hombre, que tipo de pensar que es todo acerca de ser duro y estar arriba, y creo que lo que ha pasado es que ahora soy capaz de centrarse más en la otra persona, que no podría haber estado haciendo como así antes de esta operación. Está hecho nuestra relación sexual más profunda y más fuerte.

Porque le dio la oportunidad de hablar acerca de las cosas?

Sí. Y a veces la forma en que hemos estado haciendo las cosas no es necesariamente la mejor manera. Por lo que me ha dado tiempo para reflexionar acerca de cómo hacerlo diferente y ser más reflexivos, y creo que juega bien para mi esposa.

Saber lo que haces ahora, ¿qué consejo le puede dar a las personas que se van a leer esta historia?

Yo creo que hay que encontrar un médico que le dará la información correcta. El dolor para mí no era necesariamente que desarrollé incontinencia. Sólo deseaba que mi cirujano original había sido más honesto conmigo. Y yo le aconsejaría a otros hombres que realmente necesitan para cuestionar las cifras sobre los efectos secundarios. Y si saben que van a cirugía la probabilidad de complicaciones es alto, entonces ellos están preparados.

Lo que no puedo entender, porque los cirujanos han estado llevando a cabo prostatectomías por año, es por eso que la información sobre la incontinencia y la impotencia no es más preciso. Hay información de que se dispone, pero no es real. Es una pena. No está bien.

Por supuesto, en una visita de oficina normal, a veces el médico no puede hacer frente a todas estas cuestiones.

Pero mi cirujano ni siquiera preguntar. ¿Y dónde termino en su mapa estadístico? Creo que los urólogos necesitan empezar a tratar este tema.