¿Qué es?
Impotencia significa que el pene de un hombre no llega lo suficientemente duro para tener relaciones sexuales. El hombre no puede lograr o mantener una erección. El término médico es disfunción eréctil. Esta enfermedad afecta aproximadamente a 30 millones de hombres en Europa. La disfunción eréctil no es la misma como la eyaculación precoz, que se eyacular dentro de 1 minuto después del inicio de la relación sexual.
Las principales causas de la disfunción eréctil incluyen:
Vascular (vasos sanguíneos) - Las erecciones ocurren cuando la sangre se acumula en el cuerpo del pene. La enfermedad vascular puede limitar la cantidad de sangre que fluye hacia el pene o la cantidad permanecer en el pene. Ambos pueden causar problemas con las erecciones. Los vasos sanguíneos pueden ser dañados por el endurecimiento de las arterias (ateroesclerosis) o trauma. La enfermedad vascular se cree que es la causa médica más común de la impotencia.
Daño en los nervios (neuropatía) - Los nervios deben estar trabajando normalmente para un hombre para conseguir y mantener una erección. Los nervios pueden ser dañados por la diabetes, la esclerosis múltiple, cirugía de próstata o el daño a la médula espinal.
Los factores psicológicos - cuestiones psicológicas, como la depresión, la ansiedad, la culpa o el miedo a veces pueden causar problemas sexuales. En un momento, se pensaba que estos factores son la causa principal de la impotencia. Los médicos ahora saben que los factores físicos provocan impotencia en la mayoría de los hombres con el problema. Sin embargo, la vergüenza o la "performance ansiedad "pueden hacer que un problema físico peor. Impotencia causada sólo por las causas psicológicas es más común en hombres jóvenes.
Los medicamentos - Muchos medicamentos causan problemas con la función sexual, incluyendo medicamentos para la presión arterial alta, depresión, enfermedades del corazón y cáncer de próstata.
Problemas hormonales - niveles anormales de ciertas hormonas, como la testosterona, la hormona tiroidea y una hormona pituitaria conocida como prolactina, pueden interferir con las erecciones y el deseo sexual (libido). Esta es una causa poco común de la impotencia.
Síntomas
Un hombre con impotencia tiene o un problema para conseguir una erección o dificultad para mantener una. Esto por lo general interfiere con la actividad sexual.
La impotencia puede ocurrir de repente o gradualmente. Algunos hombres pierden lentamente la firmeza de sus erecciones o cuánto tiempo las erecciones duran. En otros hombres, especialmente aquellos cuya impotencia es causada en gran medida por factores psicológicos, el problema se puede producir de forma impredecible y puede mejorar en cualquier momento. A pesar de sus dificultades con las erecciones, los hombres con impotencia pueden seguir teniendo el orgasmo y la eyaculación normal, sin una erección completa.
Diagnóstico
Su médico le hará preguntas sobre su historia clínica para saber si alguna enfermedad médica puede ser la causa de la impotencia, incluyendo vascular, neurológico y trastornos hormonales. Debido a que los trastornos vasculares afectan a todo el cuerpo, muchos hombres que tienen impotencia debido a la enfermedad vascular también tienen una historia de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular o circulación deficiente en las piernas. Los problemas neurológicos pueden contribuir a la impotencia en los hombres con un historial de diabetes y lesiones de la médula espinal. También pueden causar síntomas en otras partes del cuerpo, tales como entumecimiento o debilidad en las piernas. En los hombres con niveles anormales de hormonas, una disminución de apetito sexual a menudo acompaña a la impotencia. Su médico también revisará los medicamentos que toma, incluyendo el exceso de productos de venta libre y remedios a base de hierbas.
Su médico le preguntará acerca de su vida sexual, incluyendo preguntas sobre la calidad de sus relaciones sexuales.
Su médico le hará un examen, incluyendo el pene y los testículos, para buscar evidencia de problemas médicos. Su sangre puede hacerse la prueba de azúcar en la sangre (para detectar diabetes), el colesterol y los niveles de ciertas hormonas.
En ocasiones, el médico puede ordenar pruebas adicionales, como una prueba llamada estudio de tumescencia peneana nocturna. Esta es una manera de determinar con qué frecuencia usted consigue erecciones mientras duerme. Otra prueba que se puede hacer se llama una ecografía Doppler de los vasos sanguíneos en el pene, que mide qué tan bien fluye la sangre en el pene.
Aunque su médico puede no ser capaz de darle una razón específica por la cual usted tiene la impotencia, muchos de los tratamientos funcionan bien sin importar lo que causó el problema, por lo que extensas pruebas puede no ser necesario.
Duración prevista
¿Cuánto tiempo dura su impotencia depende de qué la causa y cómo rápidamente su tratamiento comienza a trabajar. Lo importante a recordar es que la impotencia es tratable en todos los grupos de edad.
Prevención
Poco se sabe acerca de cómo prevenir la impotencia. Sin embargo, puede ayudar a evitar el tabaquismo y mantener la presión arterial normal y colesterol niveles, porque el tabaquismo y el colesterol alto pueden afectar los vasos sanguíneos. Los hombres con diabetes deben esforzarse por mantener los niveles de azúcar en la sangre bajo control. Debido a que ciertos medicamentos se han asociado con la impotencia, pregúntele a su médico acerca de los posibles efectos secundarios antes de usar cualquier nueva receta.
Tratamiento
Hay muchos tratamientos efectivos para la impotencia. El más popular es una clase de medicamentos llamados inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5), que incluye el sildenafil ( Viagra ), vardenafil (Levitra) y tadalafil (Cialis). Estos fármacos, tomados en forma de pastillas forman hasta 60 minutos antes de la actividad sexual, el trabajo en aproximadamente el 70% de los hombres. Son menos eficaces en hombres con causas neurológicas de la impotencia, como daño a los nervios de la cirugía de próstata, diabetes o lesión de la médula espinal. Medicamentos PDE5 pueden causar efectos secundarios leves, como enrojecimiento y dolor de cabeza, pero se ha demostrado ser seguro en la mayoría de los hombres, incluyendo a aquellos con enfermedades del corazón. Sin embargo, los medicamentos PDE5 pueden interactuar con otros medicamentos y causar presión arterial peligrosamente baja. Ellos nunca deben tomarse con nitroglicerina u otros medicamentos con nitrato comúnmente utilizados para tratar las enfermedades del corazón. Los hombres con agrandamiento de la próstata que toman medicamentos alfa-bloqueadores como tamsulosina (Flomax) o doxazosina (Cardura) probablemente deberían evitar ciertos medicamentos PDE5.
Si estos medicamentos no funcionan o no se pueden utilizar debido a los efectos secundarios potenciales, su médico puede recomendar otras terapias. El medicamento alprostadil (Caverject, Edex, Muse) hace que los vasos sanguíneos se dilaten. Esto puede permitir que la sangre fluya más libremente en el pene, lo que lleva a una erección. El fármaco se puede inyectar con una aguja muy pequeña en el pene, o un pequeño sedimento (supositorio) se puede insertar en la abertura del pene. Los supositorios de este tipo son eficaces en aproximadamente dos tercios de los hombres. Las inyecciones son eficaces sobre 80% del tiempo.
Tomar testosterona adicional no va a mejorar la disfunción eréctil. Para los hombres que tienen niveles anormalmente bajos de la hormona, el reemplazo de testosterona puede ser útil, ya que puede aumentar el deseo sexual.
La terapia psicológica como asesoramiento, terapia conductual o terapia de pareja puede ser efectivo en hombres cuyo impotencia es causada principalmente por factores psicológicos.
Los hombres que no se benefician de un tratamiento médico o psicológico a menudo tienen éxito con dispositivos mecánicos o protésicos. Productos externos, conocidos como dispositivos de erección al vacío, son seguros y altamente efectivos, pero muchos hombres y sus socios los encuentran poco atractivo. Otra opción es un implante peniano colocado quirúrgicamente. Sólo el 10% de los hombres con impotencia elegir esta opción. Cirugía vascular (vasos sanguíneos) se recomienda a veces para los hombres jóvenes y sanos que desarrollan impotencia después de un traumatismo en la ingle. Desafortunadamente, no se conoce la tasa de éxito a largo plazo de esta cirugía.
Cuándo llamar a un profesional
Usted debe hablar con su médico si usted tiene problemas para conseguir o mantener una erección durante tres meses o más. Debido a la vergüenza o la vergüenza, muchos hombres con impotencia no hablan con sus médicos. Tienen la esperanza de que el problema desaparezca por sí solo. Aunque la impotencia causada por factores psicológicos puede mejorar por sí sola, se necesita tratamiento si el problema es causado por un factor físico.
Pronóstico
En general, las perspectivas para los hombres con impotencia es excelente. Aunque la mayoría de los casos de impotencia tienen causas médicas que no se puede curar, muchas opciones de tratamiento restaurar la función sexual. Varias causas de la impotencia pueden ser curados, incluyendo impotencia causada por problemas psicológicos, trastornos hormonales y lesión traumática de las arterias del pene.
Otros detalles
Fundación Europea para la enfermedad urológica
1000 Corporate Blvd., Suite 410
Baltimore, MD 21090
Teléfono: (410) 689-3990
Número gratuito: (800) 828-7866
Fax: (410) 689-3998
http://www.afud.org/
Asociación Urológica Europea
1000 Corporate Blvd..
Baltimore, MD 21090
Teléfono: (410) 689-3700
Número gratuito (sólo EE.UU.): (866) 746-4282
Fax: (410) 689-3800
http://www.urologyhealth.org/