A pesar de que la glándula de la próstata en forma de nuez es parte del sistema reproductivo, que causa problemas con la micción, no el sexo, cuando llega a ser ampliada. Esto se debe a la uretra, el tubo que lleva la orina fuera de la vejiga, se ejecuta a través de la próstata.
Al igual que otros órganos, la próstata tiene una racha de crecimiento durante la adolescencia y deja de crecer en la edad adulta. A diferencia de otros órganos, sin embargo, la próstata tiene un segundo período de crecimiento que empieza poco a poco en la mediana edad, y adquiere velocidad en la vejez. El resultado es la hiperplasia prostática benigna o BPH.
Nuevos tratamientos y mejores terapias médicas quirúrgicas están dando a los hombres con HPB nuevas opciones para un viejo problema.
¿Qué causa la HPB?
Hay dos cosas que son esenciales para el desarrollo de la HBP: la edad y la testosterona. Pero los médicos no saben por qué algunos hombres desarrollan HPB, mientras que otros no lo hacen. Parece probable que diversos factores de crecimiento estimulan las células de la próstata en hombres con HBP.
Los científicos aún no han descubierto la causa de la HBP. Pero se han identificado algunos factores de riesgo importantes:
Abdominal obesidad
El consumo de cigarrillos
La falta de ejercicio
La mala alimentación
Consumo excesivo de alcohol
Los médicos no saben si un estilo de vida saludable puede prevenir la HPB. Pero ya que estos mismos factores de riesgo contribuyen a las enfermedades del corazón, cáncer, derrame cerebral y diabetes, la vida sana es una opción inteligente para todos.
Los síntomas de la HPB
Hasta hace poco, los médicos pensaban que los síntomas de la HPB se relacionan directamente con el tamaño de la glándula. Pero la nueva investigación muestra que no es tan simple. De hecho, algunos hombres con próstatas muy grandes tienen pocos síntomas, mientras que algunos con glándulas relativamente pequeñas tienen una gran cantidad de síntomas.
Algunos de los síntomas pueden resultar de estrechamiento de la uretra, tanto como un dedo índice y el pulgar puede ralentizar el flujo de fluido a través de una paja:
Tener a la tensión y esperar para empezar a orinar
Una débil corriente lenta de orina
Tomar mucho tiempo para orinar y goteo al terminar
No vaciar completamente la vejiga. En su forma más grave, esto significa que un hombre no puede orinar en absoluto, un problema urgente llamada retención urinaria aguda.
O pueden ser debido a la irritación de la vejiga:
Una urgente, a veces incontrolable, necesidad de orinar y el paso frecuente de pequeñas cantidades de orina
Micción nocturna frecuente
Puedes puntuar sus síntomas usando (AUA) de la Asociación Europea de Urología índice de síntomas en su Guía del Paciente.
Las complicaciones graves de la HPB son raros, pero incluyen:
Un bloqueo completo del flujo de orina que requiere tratamiento de emergencia
La orina copias de seguridad hacia el riñón, la reducción de la función renal
Cálculos en la vejiga, sangrado o infecciones del tracto urinario
BPH no aumenta el riesgo de un hombre de cáncer de próstata. Sin embargo, puede complicar el diagnóstico de cáncer de próstata, ya que la HPB a menudo plantea la resultados antígeno específico de la próstata en la sangre (PSA) a niveles considerados sospechoso de cáncer.
El diagnóstico de la HPB
Exámenes médicos elaborados no son necesarios para diagnosticar la HPB. La AUA Síntomas Index es la parte más importante de una evaluación. Pero el médico también debe:
Compruebe si hay otras enfermedades que pueden producir síntomas urinarios, tales como la diabetes y los trastornos neurológicos
Realizar un examen rectal digital para evaluar el tamaño de la próstata y para detectar anomalías que podrían indicar cáncer o infección
Compruebe la función renal con una análisis de orina y de sangre
Una prueba de sangre PSA también puede detectar el cáncer de próstata. Pruebas adicionales están disponibles para los hombres con complicaciones. Los hombres también deben informar de los medicamentos que pueden disminuir el flujo de orina, como descongestionantes y antihistamínicos.
Las opciones de tratamiento
La HPB es lo suficientemente grave como en algunos hombres como para requerir tratamiento inmediato. Pero en la mayoría de los hombres, HPB progresa lentamente. Ellos pueden decidir por sí mismos cuándo y si deben ser tratados. Estas son las opciones.
La espera vigilante es una opción segura, así como la única opción para los hombres con las puntuaciones del Índice bajo de síntomas. También es una opción razonable para muchos otros que se encuentran que los ajustes simples en el estilo de vida reducen el diario molestia factor de la HBP. Aquí hay algunos cambios de estilo de vida para tratar:
Reducir la ingesta de líquidos, especialmente después de la cena.
Limite el consumo de alcohol y cafeína, y evitar dichas prácticas después de mediados de la tarde, ambos son diuréticos que incrementan el flujo de orina.
Evite los medicamentos que estimulan los músculos en el cuello de la vejiga y de la próstata, como la pseudoefedrina y otros descongestionantes.
Evite los medicamentos con propiedades anticolinérgicas que debilitan las contracciones de la vejiga. Los antihistamínicos, como la difenhidramina son los culpables más comunes. Varios antidepresivos y antiespasmódicos tienen propiedades similares.
Si usted está tomando diuréticos para problemas de presión arterial alta o del corazón, consulte con su médico para tratar de reducir la dosis o sustituirlo por otro medicamento que funcionará tan bien sin aumentar el flujo de orina.
Nunca dejes pasar la oportunidad de usar el baño, incluso si su vejiga no se siente completo. Tómese su tiempo, por lo que vacíe su vejiga tanto como sea posible. Plan para detener a intervalos regulares durante los viajes en automóvil. Solicite un asiento de pasillo para el transporte aéreo o en eventos teatrales y deportivas.
Cuando usted está en un nuevo entorno, conocer la ubicación del cuarto de baño antes de que realmente lo necesita.
Haga sus excursiones nocturnas al baño sencillo y seguro. Asegúrese de que haya suficiente luz para ver por dónde vas. Evite la luz brillante que sacude despierto, por lo que es difícil para que usted pueda volver a dormirse. Asegúrese de que no hay cables eléctricos, cables telefónicos, alfombras sueltas u objetos perdidos que puedas tropezar y caer.
Si se puede vivir cómodamente con la HPB, hazlo. Pero si sus síntomas son molestos, usted tiene varias opciones nuevas y mejoradas para considerar.
Los medicamentos recetados pueden reducir los molestos síntomas de la HPB.
Los bloqueadores alfa relajan las células del músculo liso en la próstata y la vejiga. Los medicamentos más antiguos, terazosina y doxazosina puede causar mareos al disminuir la presión arterial demasiado en algunos hombres con HPB. Los medicamentos más nuevos, tamsulosina y alfuzosina tienen mucho menos efecto sobre la presión arterial. Todos estos medicamentos actúan en cuestión de semanas, y alrededor del 70% de los hombres con HPB mejoran. Los efectos secundarios pueden incluir congestión nasal, dolor de cabeza, boca seca, y la disminución de la eyaculación (menos probable con alfuzosina).
Bloqueadores hormonales, finasterida y dutasterida, en realidad reducir el tamaño de la glándula. Estos medicamentos trabajan lentamente - más de 6 meses o más - y que sólo son útiles para los hombres con próstatas de gran tamaño en lugar. Los efectos secundarios pueden incluir disminución de la función sexual.
La terapia de combinación con un alfa-bloqueante y un bloqueador hormonal puede reducir el riesgo de complicaciones para los hombres con HPB moderada o grave.
La cirugía solía ser el único tratamiento eficaz para la HPB antes de medicamentos modernos. Aunque los medicamentos son eficaces para muchos hombres con HPB, algunos todavía necesitan cirugía. Varios enfoques están disponibles:
La resección transuretral de la próstata (RTUP) ha sido el "estándar de oro" de tratamiento de la HBP. En los últimos años, sin embargo, su brillo se empañó - no a causa de problemas con el propio funcionamiento (en realidad está metido mejor), pero debido a los nuevos rivales médicos y quirúrgicos. RTUP no requiere una incisión a través de la piel, pero la operación de 90 minutos requiere hospitalización y anestesia raquídea o general. El cirujano pasa un resectoscopio a través de la uretra del paciente, a continuación, utiliza un bucle eléctrica para cortar el tejido prostático que se desacelera el flujo de orina. Un catéter Foley se deja en el lugar para vaciar la vejiga por un día o dos, después de lo cual el paciente puede anular por su cuenta. Si todo va bien, que está en casa en dos o tres días. Aunque los resultados varían, RTUP reduce los síntomas de HPB en 80% a 90% de los pacientes. Pero no puede haber complicaciones tempranas, como la infección o sangrado. Más tarde 50% a 75% de los pacientes experimentan eyaculación seco, 5% a 10% tienen disfunción eréctil, y 1% a 3% sufren incontinencia. Y puesto que la próstata puede crecer de nuevo, hasta el 20% de los pacientes con RTUP requieren más tratamiento dentro de 10 años.
Nuevos y menos invasivos Terapias suena como una sopa de letras: Con esta terapia, ATÚN, TUIP, HIFU, CLAP, TUBD, por ejemplo. Algunos tratamientos utilizan la energía del láser, microondas, ultrasonido o electricidad para destruir el tejido de la próstata no deseado, mientras que otros se basan en pequeñas incisiones en la glándula. Debido a que estas terapias son nuevos, que no están disponibles en todos los hospitales. Los resultados a largo plazo no se conocen, pero la mayoría parecen ser más eficaz que la medicación, pero menos éxito que la RTUP. Aún así, si están disponibles en su centro médico, que valdría la pena considerar, ya que generalmente tienen un menor riesgo de complicaciones que Turps y un retorno más rápido a las actividades normales.