P. Tengo 55 años y tienen una mala rodilla derecha de jugar un montón de deportes. Estoy interesado en conseguir un reemplazo parcial de rodilla. He oído que la recuperación es más corto y el resultado es mejor que un reemplazo total. ¿Qué piensa usted?
A. La primera decisión que usted y su cirujano ortopédico tiene que tomar es si usted necesita o no una operación. Reemplazo de la articulación trabaja para aliviar el dolor y ayudará a la rodilla a funcionar mejor. Si su dolor de rodilla le impide realizar las actividades diarias - caminar, subir escaleras, trabajar en el jardín de luz - un reemplazo debe ser considerado.
Pero un montón de banderas subir si usted está pensando que un reemplazo le permitirá volver a practicar deportes vigorosos. Sin reemplazo de rodilla, ya sea total o parcial, debe ser sometido a cargas de impacto - el golpeteo que se produce al correr o saltar. La articulación de reemplazo se aflojará, y partes de que se gastará más rápido, por lo que es casi seguro que no duran tanto. Los reemplazos de rodilla en realidad no son la respuesta para las personas con las rodillas artríticas que quieren volver a los días en que podían correr por millas o jugar un juego duro de la pick-up de baloncesto.
El término "reemplazo de rodilla" puede evocar nociones que toda la articulación se reemplaza. De hecho, la operación mejor que podría ser considerado como un rejuvenecimiento importante que sustituye el cartílago, que en una rodilla sana permite el fémur (hueso del muslo), la rótula (rótula), y la tibia (espinilla) se muevan suavemente unos contra otros sin dolor.
En un reemplazo total de rodilla, las porciones de fémur y la tibia que se reúnen para formar la articulación se cortan y se cubren con las prótesis para restaurar el movimiento suave. En un reemplazo parcial, utilizado cuando la degeneración artrítica del cartílago es más localizada, partes más pequeñas del fémur y la tibia se cortan y resurgido.
El reemplazo de rodilla
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Como usted ha dicho, la recuperación de un reemplazo parcial es más corto y el rango de movimiento después es mejor. Pero hay una gran controversia acerca de quién debe conseguir uno. Ellos no son muy adecuadas para las personas con las rodillas muy inclinadas o golpeado. Y son una buena opción sólo si la rodilla todavía contiene una buena cantidad de cartílago sano.
Para alguien de su edad, una cosa importante a considerar es el tiempo que un reemplazo de rodilla va a durar. La mayoría de los estudios muestran que los reemplazos totales de rodilla duran más que parciales debido a que los componentes que se adhieren las prótesis al hueso es menos probable que aflojar. Otro problema: el cartílago que no fue reemplazado inicialmente porque estaba en buena forma puede llegar a ser enfermo y de artritis más adelante, por lo que la gente termina con el dolor en la rodilla que se suponía que el reemplazo para deshacerse de él.
Es cierto que cuando falla un repuesto, usted puede tener que rehacer - procedimiento los cirujanos ortopédicos llaman una revisión. Por supuesto, hay muchas razones que te gustaría evitar una revisión, es una cirugía mayor, después de todo. Pero un gran inconveniente es que el segundo conjunto de prótesis generalmente no duran tanto como el primero. Cuando el primer set afloja, el tejido óseo se daña, por lo que el nuevo conjunto a menudo no se puede anclar tan firmemente al hueso. Como resultado, una revisión no dura todo el tiempo y puede no proporcionar alivio del dolor tanto como la sustitución inicial.
Usted debe, por supuesto, sopesar los pros y los contras de un reemplazo de rodilla con su médico. Y siempre es una buena idea para obtener una segunda opinión para algo tan importante como reemplazo de rodilla.
Pero creo que una renovación parcial en un paciente joven que quiere volver a los deportes vigorosos es probablemente una configuración para una nueva rodilla que no durará mucho tiempo - y no es una buena idea.
- Donald T. Reilly, MD Harvard Health Letter Editorial Board New England Baptist Hospital, Boston