P. He probado todos los medicamentos con estatinas para bajar mi colesterol, pero cada uno ha causado dolor muscular severo. ¿Hay algún medicamento no de estatinas que podría tratar de usar para bajar el colesterol?
A. ¿Ha intentado niacina todavía? Es un excelente medicamento para reducir el riesgo cardiaco en casi todos los sentidos - Se reduce el colesterol LDL perjudicial, aumenta el HDL beneficioso, y reduce las complicaciones cardíacas. Una razón por la que juega un papel secundario a las estatinas es que causa efectos secundarios como la picazón y el enrojecimiento en muchas personas. Estos efectos secundarios con frecuencia se pueden minimizar o incluso eliminar con tomar una aspirina antes de niacina, por la progresiva consolidación de la dosis, o tomando el tipo de liberación intermedia llamada Niaspan, que está disponible sólo con receta.
Otros dos medicamentos que se pueden utilizar en lugar de una estatina son ezetimiba (Zetia) y colesevelam (Welchol). Ambos de estos medicamentos actúan en los intestinos, en vez de en el torrente sanguíneo, y así es menos probable que las estatinas para causar efectos secundarios. Bloques Ezetimibe colesterol en los alimentos de cruzar la pared intestinal y entrar en el torrente sanguíneo. Colesevelam agarra ácidos biliares ricos en colesterol en el intestino y los encierra en una sustancia viscosa acuosa que se excreta en las heces.
La ezetimiba ha sido motivo de controversia ya que los ensayos mostraron que añade poco a la protección cardiaca. Colesevelam puede ser una buena opción si usted tiene diabetes, ya que reduce el azúcar en la sangre, así como el colesterol.
Lo que usted come puede ayudar a reducir el colesterol. El cambio de una dieta media europea a una dieta de tipo mediterránea puede reducir el colesterol y la presión arterial. Investigadores de la Universidad de Toronto crearon lo que llamaron una "cartera de la dieta de los alimentos para reducir el colesterol" que incluyeron la margarina enriquecida con esteroles vegetales, avena, cebada, psyllium, okra y berenjena, todos ricos en fibra soluble, la proteína de soja, y toda almendras. Una dieta haciendo hincapié en estos alimentos reduce sustancialmente LDL, los triglicéridos y la presión arterial, y no dañó HDL. Comer nueces puede modestamente reducir el colesterol.
El aceite de pescado y el ajo siempre se han promocionado como colesterol reductores, pero los meta-análisis de los ensayos clínicos muestran que tienen poco efecto sobre el colesterol. Sustancias que hacen bajar el colesterol son esteroles y estanoles vegetales. Ellos han sido añadidos a la margarina (Benecol, Promesa, otros), el jugo de naranja, barras de granola, chocolate y otros alimentos. También están disponibles como pastillas, sin calorías sin formato.
- Thomas Lee, MD
Editor en jefe, Harvard Heart Letter
