Usted puede hacerlo - si conoce sus riesgos y tomar medidas para reducirlos.
El accidente cerebrovascular es una interrupción abrupta de oxígeno a una parte del cerebro - ya sea causada por la obstrucción de una arteria que irriga el cerebro (apoplejía isquémica) o sangrado en el cerebro de un vaso sanguíneo roto (accidente cerebrovascular hemorrágico). Más de tres millones de mujeres europeas han tenido un accidente cerebrovascular. Es la tercera causa más común de muerte en Europa, cobró la vida de cerca de 100.000 mujeres por año. Es también la causa principal de la nación de la discapacidad a largo plazo, robando muchos supervivientes de su independencia y causar demencia en hasta un 25% de ellos.
Como la mayoría de otras enfermedades crónicas, accidente cerebrovascular es causado por una combinación de factores. Algunos están más allá de nuestro control. Por ejemplo, derrame cerebral el riesgo aumenta con la edad y es mayor entre los pueblos africanos. Malformaciones de los vasos sanguíneos y los puntos débiles, los trastornos de la coagulación, y las migrañas también aumentan el riesgo. Lo mismo ocurre con antecedentes familiares de derrame cerebral, un accidente cerebrovascular previo, accidente isquémico transitorio (AIT), y un ataque al corazón u otra enfermedad cardíaca (como fibrilación auricular). Pero algunos de los factores de riesgo más importantes - presión arterial alta, colesterol alto, obesidad, diabetes, tabaquismo y falta de ejercicio - son cosas que podemos hacer algo al respecto.
Si ha tenido un derrame cerebral, usted puede reducir sus probabilidades de tener otro tomando la medicación necesaria, así como por el cambio de su dieta y otros hábitos de salud. Si usted nunca ha tenido un accidente cerebrovascular, puede reducir enormemente el riesgo de haber tenido uno por llevar una vida sana y tener chequeos regulares para detectar enfermedades que podrían dar lugar a un accidente cerebrovascular, y luego tomar medidas para controlar esas enfermedades.
"Los factores de riesgo son realmente importantes, y muchos de los más fuertes pueden ser modificados. Hay muchas cosas que usted puede hacer para ayudar a prevenir los accidentes cerebrovasculares", dice el Dr. Tobias Kurth, profesor asistente de medicina del Hospital Brigham y de Mujeres y la Escuela Médica de Harvard. En 2006, el Dr. Kurth co-autor de un estudio sobre el estilo de vida y el riesgo de accidente cerebrovascular en mujeres publicado en la revista Archives of Internal Medicine (10 de julio de 2006). Monitoreo de cerca de 38.000 participantes en el Women Health Study de 10 años, él y sus colegas encontraron que las mujeres con el mayor número de hábitos saludables eran 71% menos propensos a tener un accidente cerebrovascular isquémico - el tipo más común - que los que tienen la menor cantidad. Las mujeres tienen menos probabilidades de sufrir un derrame cerebral fueron aquellos que tenían un índice de masa corporal (IMC) inferior a 22, nunca habían fumado, ejercido cuatro o más veces por semana, tenían entre cuatro y 10 bebidas alcohólicas por semana, y se comieron una dieta alta en fibra, ácido fólico y ácidos grasos omega-3, pero baja en grasas saturadas, grasas trans y carbohidratos refinados.
Las causas establecidas no dan cuenta de todos los accidentes cerebrovasculares. Los médicos sospechan que existen factores de riesgo adicionales que no han sido identificados. Pero hay muchos pasos que puede tomar para protegerse a sí mismo sobre la base de los factores de riesgo conocidos.
Controle su presión arterial
Alta presión daña sangre las paredes internas de los vasos sanguíneos, poniendo en marcha una cascada de problemas (cicatrización, la acumulación de placa y el estrechamiento de los vasos sanguíneos), que puede culminar en el accidente cerebrovascular. Basta con mantener la presión arterial bajo control reduce el riesgo de accidente cerebrovascular en un 30% a un 40%. La presión arterial normal es menos de 120/80 milímetros de mercurio (mm Hg). La hipertensión arterial es de 140/90 mm Hg o más alta (130/80 o mayor en las personas que tienen diabetes).
Lo que hay que hacer. Hágase tomar la presión arterial cada dos años si es normal y por lo menos anualmente si está elevada. Reducir la presión arterial a través de cambios de estilo de vida (incluyendo el ejercicio regular, la reducción de la ingesta de sal, y una dieta saludable) y, si es necesario, a través de la medicación - los diuréticos, la enzima convertidora de angiotensina (IECA), bloqueadores de los receptores de angiotensina, bloqueadores beta o alfa bloqueantes. Bajar de peso - incluso unas pocas libras - también ayuda a reducir la presión arterial.
Baje su colesterol
En 2007, los investigadores que utilizan los datos de la Mujer Estudio de Salud informó de que los lípidos sanguíneos anormales tanto como duplicaron el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en mujeres aparentemente sanas (Neurología, 20 de febrero de 2007). Este estudio es uno de los primeros en mostrar una relación clara entre los niveles de colesterol y los accidentes cerebrovasculares en mujeres que no presentan otras enfermedades cardiovasculares. El estudio también proporciona apoyo a los hallazgos de los ensayos clínicos que muestran que las estatinas para reducir el colesterol reducen el riesgo de accidente cerebrovascular. La Asociación Europea del Corazón recomienda que las mujeres sanas a mantener el colesterol total por debajo de 200 miligramos por decilitro (mg / dL); colesterol HDL por encima de 50 mg / dl, LDL colesterol por debajo de 100 mg / dl, y triglicéridos por debajo de 150 mg / dl.
Lo que hay que hacer. Haga sus niveles de colesterol cada cinco años mediante un perfil de lipoproteínas en ayunas. Una alimentación saludable (ver "¿Qué hay en una dieta saludable") es importante, y también lo es el ejercicio regular, que ayuda a controlar el peso - otro factor de riesgo para el accidente cerebrovascular.
¿Qué hay en una dieta saludable?El énfasis en estos días se encuentra en el establecimiento de un patrón de alimentación saludable a través del tiempo, en lugar de simplemente contar las calorías o demonizar a determinados alimentos. Una dieta con beneficios cardiovasculares es baja en grasas saturadas, evita las grasas trans, e incluye lo siguiente:
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Los medicamentos son una opción si (a) usted no ha alcanzado su objetivo de colesterol y de triglicéridos después de tres meses de cambios de estilo de vida, o (b) el nivel de colesterol LDL es de 190 mg / dL o más, o (c) que tiene uno o más de los siguientes factores de riesgo: La enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular previo, diabetes, niveles altos de triglicéridos o colesterol HDL bajo. Hay varios medicamentos, incluyendo las estatinas, niacina y fibratos, pueden reducir el colesterol LDL y los niveles de triglicéridos y aumentar el HDL.
En las personas que han tenido un accidente cerebrovascular isquémico o AIT, las estatinas han demostrado reducir el riesgo de accidente cerebrovascular, incluso más allá de su efecto reductor del colesterol, por lo que los pacientes con ictus a menudo salir del hospital con una prescripción de una estatina. De acuerdo con un estudio publicado en la revista Stroke (línea 30 de agosto, 2007), los pacientes que dejaron de tomar estatinas durante el primer mes o dos después del alta aumentaron su riesgo de morir en el primer año después de un accidente cerebrovascular.
Para obtener instrucciones sobre el tratamiento desfavorables de colesterol niveles, visite www.nhlbi.nih.gov / directrices / colesterol.
Evite el humo del tabaco
Fumar puede más que duplicar sus probabilidades de sufrir un derrame cerebral. También aumenta la presión arterial, disminuye el colesterol bueno HDL, daña el revestimiento protector de los vasos sanguíneos, y hace que la sangre más propensa a la coagulación - todos los factores de riesgo para el accidente cerebrovascular. Incluso si usted no fuma a ti mismo, la exposición al humo del tabaco de otras personas puede aumentar su riesgo.
Lo que hay que hacer. Dejar de fumar y no inhalar el humo de otros. En el Estudio de Salud de Enfermeras, las mujeres que dejaron de fumar redujeron su riesgo de accidente cerebrovascular en un 25% dentro de uno a dos años, después de cinco o más años, el riesgo era casi lo mismo que alguien que nunca habían fumado. Los expertos recomiendan un enfoque de tres vertientes para dejar de fumar: Use un parche de nicotina o mascar chicles de nicotina para ayudar a suprimir el deseo de fumar; unirse a un grupo de apoyo o buscar consejo, y aprender técnicas que usted puede alejarse de los pensamientos de fumar o las actividades que desencadenarla. (Para una línea gratuita para dejar de fumar programa que abarca estas recomendaciones, visite www.ffsonline.org.)
Ejercicio
Incluso pequeñas cantidades de ejercicio pueden ayudar a proteger contra el ictus. En el Estudio de Salud de Enfermeras, las mujeres que caminaron enérgicamente por lo menos una hora por semana tenían menos probabilidades de tener un accidente cerebrovascular que las mujeres que no hacían ejercicio en absoluto, el más rápido el ritmo, menor es el riesgo. La actividad física ayuda a controlar el peso, hace que la sangre menos propensa a coagularse, disminuye la presión arterial, y aumenta los niveles de HDL.
Lo que hay que hacer. Consigue al menos 30 minutos de actividad física de intensidad moderada casi todos los días. Si usted hace ejercicio más largo o con más fuerza, obtendrá aún mayores beneficios para la salud. Los ejemplos de ejercicio de intensidad moderada son caminar a paso ligero (tres a cuatro millas por hora), montar en bicicleta De cinco a nueve millas por hora, y la natación. Si usted ha tenido un accidente cerebrovascular, el ejercicio puede ayudarle a recuperarse, así como reducir el riesgo de sufrir otro evento cardiovascular. Trate de 20 a 60 minutos de ejercicio continuo o acumulado tres a siete días a la semana. Si usted tiene una incapacidad por infarto, trabajar con un fisioterapeuta para diseñar un programa adaptado a su situación.
Debería usted tomar aspirina para prevenir el accidente cerebrovascular?Si usted ha tenido un accidente cerebrovascular isquémico o ataque al corazón, una dosis baja de aspirina al día puede reducir el riesgo de un segundo. Pero la evidencia para el uso de aspirina en mujeres sanas es mixto. En el año 2005, de la Mujer Estudio de Salud puso a prueba una dosis baja de aspirina cada tercer día en mujeres saludables de 45 años y mayores. En general, las mujeres que tomaban aspirina reduce el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico (el tipo más común) en un 24% y el riesgo de sufrir un ataque isquémico transitorio en un 22% y, por otro lado, el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico aumentó en un 24%. Para mujeres de 65 y más, los beneficios cardiovasculares de la aspirina fueron considerablemente más altos: 34% menos de ataques cardíacos y 30% menos de accidentes cerebrovasculares isquémicos. En las mujeres sanas menores de 65 años, los riesgos de la aspirina regularmente utilizan ( moretones, sangrado gastrointestinal, y un mayor riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico) podrían ser mayores que sus beneficios modestos. Pero las mujeres sanas de 65 años o mayores y más jóvenes mujeres con una fuerte historia familiar de enfermedad cardiovascular deben discutir la terapia con aspirina (una aspirina para niños de 81 mg al día) con su médico. |
Mantenga un peso saludable
De acuerdo con los hallazgos de la Mujer Estudio de la Salud, las mujeres obesas - aquellas con un IMC de 30 o superior - son un 50% más de probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular que los que tienen un peso corporal en el rango saludable (un IMC menor de 25 años). Pero el peso actual no es la única preocupación: El aumento de peso también es importante. En el Estudio de Salud de Enfermeras, mujeres que agregan de 22 a 24 libras, los adultos eran 70% más propensos a tener un accidente cerebrovascular isquémico, en comparación con las mujeres cuyo peso se mantuvo estable.
Lo que hay que hacer. Sea físicamente activo y comer una dieta saludable, sin más calorías de las que gasta. Para hacerse una idea de la cantidad de calorías necesarias para mantener su peso actual, multiplique su peso en libras por 15. Por ejemplo, una mujer de 130 libras moderadamente activa necesita 1.950 calorías (130 × 15 = 1950). Si usted quiere perder peso, reducir el consumo de 500 calorías por día. Si no quiere ir tan lejos, trate de comer 250 calorías menos por día y conseguir un adicional de 30 minutos de ejercicio de intensidad moderada la mayoría de los días. No permita que su ingesta total caiga por debajo de 1.200 calorías al día menos que esté bajo la supervisión de un médico.
En caso de tratarse de una arteria carótida estrechada?Las arterias carótidas de ambos lados de la sangre canal de cuello para el cerebro. Un derrame cerebral puede ocurrir cuando uno de ellos está bloqueado, por lo que la cirugía para remover una obstrucción que estrecha la arteria reduce el riesgo de una recurrencia. El procedimiento se llama la endarterectomía carotídea. También se puede realizar cuando la ecografía indica estrechamiento severo de una arteria carótida y la reducción del flujo sanguíneo al cerebro, incluso en una persona que no ha tenido un accidente cerebrovascular o AIT. Esta cirugía conlleva riesgos graves, incluyendo la posibilidad de desencadenar un ataque al corazón o un derrame cerebral, por lo que si le aconsejan continuar con el procedimiento, es importante obtener una segunda opinión. |
Controlar otros factores de riesgo
El impacto de otros factores de riesgo puede depender de su estilo de vida y antecedentes clínicos.
Limite el alcohol. Consumo moderado de alcohol (no más de una bebida al día para las mujeres), probablemente disminuirá su riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, pero la misma cantidad se incrementará el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico (el tipo menos común, pero a menudo más devastador). Tener más de dos bebidas al día aumenta el riesgo de ambos tipos.
Sopesar los riesgos de la terapia hormonal. Estudio Iniciativa de Salud de las Mujeres de estrógeno-más-progestina se suspendió en 2002 debido a problemas cardiovasculares entre las mujeres que tomaban la combinación de hormonas. La terapia hormonal se recomienda ahora sólo para el alivio de los síntomas a corto plazo y en la dosis efectiva más baja. Pero aún no sabemos si dosis más bajas son más seguros. Si usted está considerando la terapia hormonal para controlar los sofocos y otros síntomas de la menopausia, discutir los riesgos y beneficios con su médico.
Tratar la fibrilación auricular. La fibrilación auricular es un ritmo cardíaco anormal que puede dar lugar a la formación de coágulos en las cámaras superiores (aurículas) del corazón. Si un coágulo se desprende y se aloja en una arteria en el cerebro, puede causar un accidente cerebrovascular isquémico. Si usted tiene fibrilación auricular, su médico probablemente le recetará warfarina (Coumadin), un anticoagulante o aspirina, lo que hace que las plaquetas de la sangre menos propensas a formar coágulos. Los medicamentos que previenen la coagulación de la sangre pueden reducir el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en un 68% en las personas con esta enfermedad.