Recomendaciones de consenso para la evaluación y el tratamiento.
Los investigadores han discrepado acerca de si los problemas gastrointestinales pueden ser la base de algunos síntomas de autismo trastornos del espectro (TEA). Esto no ha impedido que algunos investigadores y personalidades de las teorías que promueven y "dietas" especiales autismo sin respaldo científico. Sin embargo, estas recomendaciones infundadas podrían apelar al duelo y vulnerables padres que son el corazón roto sobre regresión en el desarrollo repentino de un niño.
En un esfuerzo por proporcionar una guía para los médicos, padres y pacientes, un grupo multidisciplinario ha publicado el primer informe de consenso acerca de los problemas gastrointestinales en las personas con trastornos del espectro autista. Un informe complementario proporciona asesoramiento detallado sobre el diagnóstico y el tratamiento de los problemas más comunes.
Reconociendo la angustia
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, cuarta edición (DSM-IV) describe cinco TEA dentro de la categoría de los trastornos generalizados del desarrollo: trastorno autista, trastorno de Asperger, trastorno de Rett, el trastorno desintegrativo infantil y el trastorno generalizado del desarrollo no especificado de otra manera. Todos los TEA causan algún grado de deterioro en la capacidad de comunicarse o interactuar con otras personas. Los pacientes también pueden participar en comportamientos ritualistas o repetitivas como constantemente moviendo los dedos.
Algunas conductas relacionadas con los TEA pueden ser un signo de malestar gastrointestinal subyacente, pero el problema es a menudo difícil de diagnosticar debido a dificultades de comunicación con el paciente. Por ejemplo, las rabietas y el comportamiento desafiante - especialmente a la hora de comer - se pueden desarrollar si una persona con TEA experimenta dolor abdominal después de comer. Otros síntomas que pueden indicar dolor gastrointestinal subyacente incluyen vocalizaciones inusuales (gemidos o sollozos), manifestaciones físicas (distensión abdominal, flatulencia, haciendo una mueca, o el roce del abdomen), y problemas como trastornos del sueño o irritabilidad.
Un estudio bien diseñado en Minnesota encontró que dos problemas gastrointestinales - estreñimiento y alimentación selectiva (restringida a ciertos alimentos) - fueron más comunes en los niños con TEA en comparación con sus compañeros sexuales de la misma edad-y. Otras investigaciones sugieren que los niños con trastornos del espectro autista también experimentan con frecuencia dolor abdominal (con o sin diarrea ), pérdidas de materia fecal (encopresis), distensión abdominal y la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Estudio Vacuna retraídoThe Lancet se retractó de papel 1998 que primero sugirieron vacunas infantiles activan tanto los trastornos del espectro autista (TEA) y problemas gastrointestinales relacionados. Una investigación reveló que el estudio, que involucró a sólo 12 niños, tergiversó los hechos. Por ejemplo, cinco niños exhiben síntomas de ASD antes de la vacunación, sin embargo se describieron como un desarrollo normal. Informes de patología del Hospital también proporcionaron ninguna documentación de anomalías gastrointestinales. Expertos Mainstream hace tiempo refutadas el estudio. Existe consenso de que las vacunas de la infancia no plantean un riesgo excesivo. |
Controlar los síntomas
Problemas gastrointestinales en niños con trastornos del espectro autista generalmente pueden ser manejados de la misma manera que en la población pediátrica general. Si el estreñimiento crónico es un problema, por ejemplo, las opciones de tratamiento incluyen lubricantes tales como aceite mineral o una variedad de laxantes.
No hay pruebas suficientes para apoyar "especiales autismo dietas "que eliminan la caseína (una proteína que se encuentra en los productos lácteos) o gluten (una proteína presente en el trigo, centeno, y algunos otros productos de granos). Tomando nota de que algunos de los beneficios reportados de este tipo de dietas podría ser debido al efecto placebo, el panel identificó sólo un pequeño estudio doble ciego, cruzado que comparó una dieta combinada caseína y sin gluten con dietas regulares de los niños. Después de 12 semanas, los investigadores concluyeron que la dieta especial no tuvo efecto sobre la severidad de los síntomas o la capacidad de comunicación en los 15 niños con TEA que participaron.
El panel de consenso y algunos otros investigadores coinciden en que la intervención dietética podría aliviar problemas gastrointestinales en un subgrupo de niños con (o sin) TEA. El ejemplo del panel citó estaba eliminando la leche para ver si el dolor abdominal puede ser debido a la intolerancia a la lactosa.
Aunque el enfoque en el tratamiento de niños con trastornos del espectro autista en el aprendizaje y el desarrollo, el panel también recordó a los médicos que es importante controlar regularmente la altura, el peso y otras medidas de crecimiento físico. Más lento que el crecimiento normal puede ocurrir cuando la ingesta nutricional inadecuada, como ocurre a veces cuando los niños con trastornos del espectro autista sólo comen ciertos alimentos.
Si bien las preguntas siguen siendo, el consenso creciente de que la mayoría de los tipos de problemas gastrointestinales no son más comunes en los niños con TEA que en otros niños. Aun así, los padres y otros cuidadores deben estar atentos de que los niños con TEA que están experimentando dolor abdominal y otros tipos de problemas de estómago pueden no ser capaces de informar de la situación.