Casi todo el mundo sabe lo que las iniciales - "AA" - representan. Alcohólicos Anónimos fue fundada en 1935 y es el más antiguo, el más conocido, más exitosa organización de ayuda mutua. Con millones de miembros, es el tratamiento más utilizado para el alcoholismo, y ha inspirado a muchos grupos similares, como Narcóticos Anónimos (NA). Según algunas estimaciones, hasta 1 de cada 10 personas, incluidos dos tercios de los que alguna vez tratamiento para el alcoholismo, han asistido al menos a una reunión de Alcohólicos Anónimos.
Muchos de los nuevos tratamientos para el alcoholismo, incluidos los medicamentos y terapias conductuales, se han introducido desde 1935. Pero Alcohólicos Anónimos, que tiene reuniones en todo el mundo y es casi libre de costo, aún ofrece la mejor esperanza para muchas personas. Los investigadores han comenzado a estudiar cómo y por qué el enfoque de AA a la adicción tiene éxito o fracasa. Sus descubrimientos esperanzadamente mejorarán el tratamiento de otras personas que son dependientes de sustancias.
AA y los profesionales de salud mental
Hubo un tiempo en la relación entre los profesionales de AA y de salud mental era un poco tensa y distante. Los dos grupos tenían diferentes opiniones sobre la mejor manera de tratar el alcoholismo y otras adicciones. Pero hoy en día la cooperación es más común de conflicto.
AA no rechaza ni compite con la medicina o la psiquiatría. Muchos miembros buscan psicoterapia o asesoramiento profesional, y algunos toman drogas psiquiátricas. La mayoría de los profesionales de salud mental se refieren fácilmente a los pacientes a AA, y muchos empate en sus principios de los 12 pasos o utilizar el asesoramiento de 12 pasos (a menudo llamada la facilitación de 12 pasos) en su enfoque a la terapia.
En el tratamiento desarrollado por los investigadores para el Instituto Nacional de Abuso de Alcohol y Alcoholismo (NIAAA), los terapeutas de facilitación de 12 pasos proporcionan a los pacientes materiales de lectura sobre AA y fomentar la asistencia a las reuniones. También pueden organizar los contactos con los voluntarios de AA y otros grupos de los 12 pasos. El paciente se le puede pedir que lleve un diario de las experiencias en las reuniones de AA y discutirlas con un consejero o terapeuta. En los hospitales y clínicas que tratan la dependencia química, la facilitación de 12 pasos es parte de la desintoxicación (supervisado la retirada).
El estudio de la eficacia de Aa
AA no es fácil de estudiar porque la organización no mantiene registros y el seguimiento es rara. Sin embargo, los investigadores han estado tratando de determinar si AA es más eficaz que otros tratamientos para algunos o todos los alcohólicos. También han tratado de identificar qué aspectos de AA son las razones más importantes para su eficacia.
Como una cuestión práctica, la mayoría de los estudios implican pacientes que se unen a AA después de recibir la facilitación de 12 pasos u otro tratamiento profesional. Las investigaciones han demostrado en repetidas ocasiones que los alcohólicos que participan en AA lo hacen mejor que los que no lo hacen. Por ejemplo, en un estudio de pacientes con dependencia de alcohol y drogas que se mudó de tratamiento residencial a AA o NA, el 38% se sigue participando en los grupos de autoayuda, dos años después. De los que continúan los participantes, el 81% había sido la droga o sin alcohol para los seis meses anteriores, en comparación con el 26% de los no participantes.
Similares hallazgos provienen de un estudio con un tiempo inusualmente largo seguimiento - 16 años. Dos tercios de los pacientes que participaron en AA durante seis meses o más tenían pocos problemas con el alcohol después de 16 años, en comparación con un tercio de los que no participaron.
¿Qué investigación no ha demostrado si es AA o facilitación de 12 pasos da alcohólicos alguna ventaja que otros tratamientos no lo hacen. Proyecto MATCH (Coincidencia Tratamiento Alcoholismo to Client heterogeneidad) es el estudio más grande y más cuidadoso de tratamiento del alcoholismo realizado hasta ahora. Los investigadores patrocinados por el NIAAA compararon la facilitación de 12 pasos con la terapia cognitivo-conductual y la terapia de estimulación motivacional (un enfoque que ayuda a los bebedores problema motivará a cambiar por su cuenta). Todos los tres tratamientos de 90-días fueron igualmente efectivos. Los pacientes de los tres grupos tuvieron una mayor tasa de abstinencia (no potable) y una menor tasa de consumo excesivo de alcohol, tanto inmediatamente después del tratamiento y un año más tarde.
En 2006, The Cochrane Collaboration, una organización internacional que revisa y analiza la evidencia de los estudios de tratamiento, comparado participación AA y la facilitación de 12 pasos con otros tratamientos psicosociales para el alcoholismo. Los ocho ensayos clínicos que consultaron implicados cerca de 3.500 pacientes. Todos los tratamientos tuvieron tasas de abandono similares y efectos similares sobre la cantidad de consumo de alcohol y sus consecuencias.
Sacar el máximo partido de tratamiento
Hay pocas investigaciones hasta ahora sobre el programa de AA, pero aquí están algunas recomendaciones basadas en lo que sabemos:
Quédate con ella. Cuanto más tiempo una persona se queda en AA, por lo general, mejor que él o ella hace. Un estudio con un niño de ocho años de seguimiento se encontró que los pacientes que continúan participando desde hace más de dos años estaban bebiendo menos con menos consecuencias adversas y tenían más probabilidades de ser abstinentes. Los pacientes que se han hospedado durante sólo cuatro meses o menos estaban haciendo no es mejor que los que no participaron en absoluto, y los pacientes que abandonaron el estudio entre el primer y segundo año en realidad tenía más problemas con el alcohol que los no participantes.
En el Proyecto MATCH, los pacientes que siguieron el tratamiento de 90 días y participaron en AA se les pidió un año después, ya sea en los últimos tres meses habían sido un "patrocinador" (otro alcohólico sobrio en el programa de recuperación que actúa como mentor Ayudar a los demás. ) o que habían completado el paso duodécimo: "... nosotros tratamos de llevar este mensaje a los alcohólicos y de practicar estos principios en todos nuestros asuntos." Los pacientes deben haber interpretado este requisito estricto porque sólo el 8% cree que se conocieron ella. Pero los que lo hicieron tuvieron una tasa de recaída mucho menor, incluso después de la corrección para el número de reuniones de AA a las que asistieron. En un estudio sobre el alcohol y las drogas los pacientes dependientes de la zona de San Francisco, el tiempo que pasaron ayudando a los demás durante la facilitación de 12 pasos (que proporciona apoyo moral, compartir experiencias, y dar consejos sobre el empleo, la vivienda mantenerse sobrio), y su participación en AA y NA, se asocia con una mayor tasa de abstinencia y menos consumo excesivo de alcohol después de seis meses.
Obtenga tratamiento para cualquier problema psicológico co-existentes. Investigación a largo plazo sugiere que las personas que tienen problemas psicológicos, además de alcoholismo son menos propensos a recuperarse por medio de AA Eso hace que reciba el tratamiento para estos problemas sean una prioridad. Otras características de AA pueden ser menos importante de lo que se cree que son. Sobre la base de la evidencia disponible, el éxito no está claramente relacionado con el número de reuniones que asistieron (en comparación con la cantidad de tiempo que participan) oa un énfasis especial en el despertar espiritual. No se ha encontrado que los miembros que continúan estar en compañía de amigos de consumición tienen menos probabilidades de recuperarse.
Preguntas sin respuesta
No hay más que aprender acerca de lo que los bebedores problema se benefician más de AA, que son las más propensas a participar, y cuánto tiempo e intensamente que necesitan estar involucrados. Pero puede ser siempre difícil decir qué características de cuenta de AA para su éxito, ya que significa diferentes cosas para diferentes personas. Hoy sabemos que el alcoholismo y otras adicciones son enfermedades crónicas, como la diabetes o las enfermedades cardiovasculares. Requieren de auto-gestión a largo plazo - cambios completos y coherentes en la forma en que una persona vive. Muchos alcohólicos encuentran AA valiosa porque les da la disciplina y el compañerismo en una forma que ningún otro puede el tratamiento.