Estimado lector:

Durante muchos años, los expertos creían que la adicción se deriva sólo del uso de drogas de gran alcance que cooptados el cerebro, la mente, y luego la persona. Más recientemente, hemos reconocido que los comportamientos excesivos, como los juegos de azar, las compras, y el sexo también puede conducir a la adicción. La idea de que la búsqueda del placer conduce exclusivamente la adicción también ha quedado en el camino. Ahora pensamos que la gente a menudo se involucran en actividades adictivas para escapar de la incomodidad - tanto física como emocional.

Varios avances científicos también han dado forma a nuestra comprensión de este problema común y complejo. Por ejemplo, las tecnologías de imágenes cerebrales han revelado que nuestro cerebro responden de manera similar a las diferentes experiencias placenteras, ya sean derivados de las drogas o comportamientos. La investigación genética ha descubierto que algunas personas están predispuestas a la adicción, pero no a un tipo específico de la adicción. Por último, los medicamentos desarrollados para el tratamiento de una adicción han, en algunos casos, demostrado ser útiles para el tratamiento de otro tipo de adicción.

En conjunto, estos hallazgos sugieren que el objeto de la adicción (es decir, la droga o comportamiento específico) es menos importante que se creía. En consecuencia, en el presente informe, nos referimos a la adicción en el singular. Esta forma de pensar es similar a nuestra comprensión de las diferentes enfermedades que pueden surgir en una persona infectada con el VIH / SIDA: estas enfermedades son múltiples manifestaciones de un trastorno subyacente. Del mismo modo, la adicción es un trastorno subyacente con múltiples expresiones.

Las nefastas consecuencias que se derivan de la adicción puede ser devastador. La expresión más común de adicción, alcohol, causa un estimado de 100.000 muertes al año - o el equivalente a un avión llevando 274 pasajeros se estrellan todos los días. Casi una de cada cinco muertes en Europa pueden atribuirse al tabaco de fumar - la segunda adicción más común. El abuso de las drogas ilegales, como la cocaína, la heroína, la metanfetamina y otros, cuesta a nuestra sociedad un estimado de 140€ mil millones al año en gastos de atención médica, pérdida de ingresos, y el crimen.

La buena noticia es que hay una serie de tratamientos eficaces para la adicción, incluidas las estrategias de autoayuda, psicoterapia y los programas de rehabilitación, las cuales se detallan en el presente informe. También encontrará asesoramiento específico sobre los tipos específicos de la adicción, incluyendo detalles acerca de los medicamentos, así como información sobre cómo lidiar con la adicción de un ser querido.

Usted puede proteger (y curar) a sí mismo de la adicción al tener intereses diversos que proporcionan significado a su vida. Entienda que sus problemas generalmente son transitorios, y quizás lo más importante, reconocen que la vida no se supone que ser siempre agradable.

El problema de la adicción

Coge el periódico o encender la televisión un día determinado y lo más probable es que usted aprenderá acerca de otra persona famosa lidiando con la adicción. Puede ser que sea un actor que tomó una sobredosis de medicamentos recetados, una estrella del deporte que conducía borracho, o un rockero que entró en rehabilitación. Aún así, a pesar de la adicción a la atención de los medios parece llegar, es difícil evaluar el verdadero alcance del problema, sobre todo cuando se aplica a la gente común.

Según una estimación a nivel nacional, aproximadamente el 28% de las personas tendrá un alcohol o trastorno por consumo de drogas dentro de su vida. Una estimación más conservadora sugiere que el número está más cerca de 15%. Eso es más que una de cada siete personas, y esa cifra no incluye el 24% de las personas que tienen adicción a la nicotina en algún momento de su vida. Más del 80% de los consumidores de drogas también fuman, por lo que estos porcentajes no puede limitarse a ser añadido. La estimación del 15% tampoco incluye el 2,3% de las personas que tienen problemas con el juego excesivo. Por último, esta estimación también ignora los innumerables otros que luchan con la adicción que implica el sexo, las compras, o incluso comer. Estas sustancias o comportamientos se denominan ahora comúnmente como "objetos de la adicción" o "expresiones de la adicción" por investigadores de la adicción, que definen el problema más ampliamente que el público en general normalmente no (véase "¿Qué es la adicción?").

¿Qué tan común?

Entre las sustancias psicoactivas de uso común, la nicotina y el alcohol representan la mayoría de los problemas de adicción. Psicoactivas se refiere a cualquier sustancia que cambia su estado de ánimo, el pensamiento o la conducta. En 2004, 35,3 millones de personas de 12 años o más (14,7% de la población) cumplieron con los criterios para la dependencia de la nicotina. En 2007, por su parte, alrededor de 22,3 millones de personas de 12 años o más (9% de la población total) fueron clasificados con un trastorno por uso de sustancias (es decir, o la dependencia o abuso; ver "dependencia de sustancias" y "el mal uso y abuso de sustancias" para definiciones). Esa cifra incluyó a personas que abusan del alcohol y las drogas ilícitas.

El uso de algunas sustancias psicoactivas específicos ha disminuido, lo más notablemente la nicotina, y hasta cierto grado el LSD y el éxtasis. Entre 2002 y 2007, el uso de la marihuana, el éxtasis, el LSD, el alcohol y la nicotina entre los jóvenes también se redujo. Pero las diferencias en cómo los científicos se reunieron los datos a través de los años hacen que sea difícil sacar conclusiones acerca de lo que significan estos cambios.

Una crisis costosa

Cualquiera que sea la prevalencia de las conductas adictivas, una cosa está clara: el problema es muy costoso. Entre los trastornos del cerebro, la adicción incurre en más gastos que la enfermedad de Alzheimer, derrame cerebral lesión, enfermedad de Parkinson, o la cabeza y el cuello. Según el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, los costes globales de abuso de sustancias en la Europa superan el medio billón de dólares, incluida la salud y los gastos relacionados con el delito, así como las pérdidas de productividad.

Los riesgos para la salud y la vida

Adicción daña los individuos, así como a sus familias y amigos. El abuso de sustancias puede conducir a la desintegración familiar, el fracaso escolar, la violencia doméstica y el abuso infantil. Adicción a las drogas y el alcohol, por ejemplo, son algunas de las influencias más importantes en los comportamientos que contribuyen a las prácticas sexuales de riesgo, que pueden propagar el VIH y otras enfermedades, llevar a un embarazo no planeado, y aumentar el riesgo de violencia. Los consumidores de drogas intravenosas también se pueden propagar el VIH por compartir agujas.

El abuso de drogas y alcohol también puede aterrizar personas en el hospital. De los aproximadamente 108 millones registrados visitas a la sala de emergencia en la Europa en 2005, casi 1,5 millones se asociaron con el consumo de drogas o el uso indebido. Esa cifra incluye a las personas que intentaban suicidarse y personas que buscaban ayuda para su abuso de sustancias.

Muchas de las drogas y el alcohol-relacionados visitas a la sala de emergencias implican los accidentes de tráfico. Según la Administración Nacional de Seguridad Vial, coche relacionados con el alcohol se estrella lesione a alguna persona cada dos minutos y mata a una persona cada 31 minutos. Las drogas distintas del alcohol, como la marihuana y la cocaína, están involucrados en 18% de las muertes de conductores de vehículos de motor, pero vale la pena señalar que la gente en general, utilizar estas drogas ilegales se asocia con el alcohol. Estas cifras son, quizás, no es de extrañar, teniendo en cuenta que el 15% de las edades de los conductores mayores de 18 años reportan haber conducido bajo los efectos del alcohol en el último año, y el 5% reporta haber conducido bajo la influencia de drogas ilícitas.

Los efectos nocivos del alcohol y las drogas no se limitan a las lesiones relacionadas con accidentes. El uso a largo plazo de estas sustancias puede llevar a consecuencias graves para la salud. Por ejemplo, cerca de 13.000 personas mueren cada año por enfermedades hepáticas relacionadas con el alcohol por sí solo. Medicamentos estimulantes como las anfetaminas y la cocaína, por su parte, atacan el corazón en vez del hígado, a veces con lo que en ictus o ataques al corazón.

Luces de esperanza

A pesar de las estadísticas alarmantes sobre el uso indebido de drogas y alcohol, hay algunas tendencias positivas. Según un estudio, el 72% de las personas con trastornos por consumo de sustancias, finalmente busca tratamiento para su problema (aunque esperan un promedio de 10 años para hacerlo). Para aquellos que no lo hacen, las consecuencias pueden no ser tan grave como la mayoría de nosotros se espera. Según la investigación, la búsqueda de tratamiento no es una parte esencial de la recuperación. Por ejemplo, hasta un 30% de las personas con dependencia del alcohol aprender a abstenerse o limitar su consumo de alcohol por su propia cuenta, sin un programa de tratamiento formal.

Para los que sí buscan tratamiento, el panorama podría ser diferente de lo que era en la década de 1980. La mayoría de los médicos ya no suscriben el enfoque de "amor duro" para el tratamiento de abuso de sustancias, que dictaba las políticas de "tolerancia cero" y abogó por la marginación de las personas con adicción que si recayeron. En lugar de ello, los médicos son más respetuosos de la persona y se dan cuenta de que la recaída es casi inevitable - paso en la recuperación - y potencialmente útil.

Además, los médicos y otros han cambiado sus puntos de vista sobre la adicción. Muchos lo ven como una enfermedad, y la mayoría, si no todos, reconocen su importante componente biológico. Eso es debido en parte a los avances en las técnicas de imagen, que permiten a los científicos observar en el cerebro de las personas con adicción. De hecho, la comprensión de los científicos sobre las bases biológicas de la adicción ha llevado al desarrollo de varios medicamentos para tratar el trastorno, y docenas más están en desarrollo.

¿Qué es la adicción?

Las personas aluden a la adicción en la conversación diaria bastante vagamente, al referirse a sí mismos como "adictos al chocolate" o "adictos al trabajo", pero la adicción no es un término clínico toman a la ligera. El término no aparece en ningún manual de diagnóstico; esos sistemas de clasificación a favor de otras categorías, como la dependencia, el abuso, y el trastorno de control de impulsos. En ausencia de un diagnóstico oficial de la adicción, los médicos y laicos por igual a menudo utilizar una definición convencional que invoca de tres C:

• anhelando para el objeto de la adicción, que puede ser leve o intenso

• pérdida de control sobre el uso del objeto de la adicción

• el compromiso con el objeto de la adicción continuado a pesar de las consecuencias adversas.

Esta definición tiene alguna relación con los de la dependencia de sustancias y abuso de sustancias (véase más adelante), que se encuentra en el libro de referencia que los médicos y psicoterapeutas utilizan para clasificar los trastornos de la salud mental, el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, cuarta edición (DSM-IV). Sin embargo, tal como se describe en la carta Querido lector, expertos en adicciones están empezando a alejarse de la idea de que hay múltiples adicciones, cada uno atado a una sustancia o actividad específica, como propone el DSM-IV. Un objeto de la adicción puede ser cualquier cosa - fármaco o de otro modo - que altera la experiencia subjetiva de una persona.

La dependencia de sustancias

Según el DSM-IV, las personas que son dependientes de sustancias exhiben al menos tres de los siguientes síntomas o comportamientos durante un periodo de tiempo, normalmente de un año o más:

Mayor tolerancia: el uso de dosis más altas de la sustancia para alcanzar el mismo nivel de intoxicación, o ser capaz de utilizar más que otros sin llegar a ser intoxicado.

Los síntomas de abstinencia: experimentan ciertos síntomas físicos cuando se suspende o se corta el uso de la sustancia hacia atrás, como la ansiedad, sudoración, temblores, dificultad para dormir, náuseas, o vómitos.

Deseo curso para dejar de usar: el intento de reducirlo o suspenderlo, sin éxito.

La pérdida de control sobre la cantidad o la participación: el uso de cantidades mayores, o el uso durante un período más largo de lo previsto.

Mayor atención a la sustancia: pasar mucho tiempo pensando en el uso, haciendo planes para utilizar, usar, y la recuperación de los efectos de la sustancia.

Menos atención a otras cosas: gastan menos tiempo haciendo otras cosas - que participan en el deporte, estar con los amigos y la familia, y sus aficiones.

Haciendo caso omiso de los problemas: continuar utilizando a pesar de reconocer que está causando problemas, como la injerencia en las relaciones o el empeoramiento de la salud.

Diferentes sustancias, métodos de administración y duración del uso pueden tener diferentes efectos sobre la fisiología y la psique de una persona. Sin embargo, estos factores tienen menos que ver con la definición de la dependencia que lo hace el curso necesidad (real o percibida) de la sustancia. Síntomas de abstinencia físicos pueden indicar un nivel más severo de dependencia.

El mal uso y abuso de sustancias

El abuso de sustancias término refleja los valores culturales y se refiere al uso inadecuado (que puede ser intencional o accidental) de cualquier tipo de droga. El mal uso puede ser una señal de advertencia o un precursor al abuso.

El abuso de sustancias es el término que el DSM-IV utiliza para personas que tienen una relación menos intensa con su objeto de adicción que los que tienen dependencia. A diferencia de aquellos que son dependientes de sustancias, las personas que abusan de sustancias no tienen la misma compulsión o necesidad física de usar, pero ellos usan en exceso sobre una base regular. Las personas que abusan pueden hacerlo a ayudarse a sí mismos frente a los problemas emocionales y las crisis de la vida.

Mientras que el abuso de sustancias se diferencia de la dependencia de sustancias, la diferencia podría ser una cuestión de grado. Las personas que abusan de sustancias y los que son dependientes de sustancias pueden experimentar muchos de los mismos problemas.

El DSM-IV define el abuso de sustancias como el uso que produzca una o más de las siguientes situaciones dentro de un año:

• repetidamente incumplir obra importante, la escuela o las responsabilidades del hogar (por ejemplo, la falta de regularidad a la escuela o mal desempeño en el trabajo debido al consumo de sustancias)

• usar la sustancia en situaciones en las que es físicamente peligroso hacerlo, como al conducir un coche, paseos en bote, o manejar maquinaria

• problemas legales recurrentes relacionados con sustancias, tales como arrestos por conducir en estado, alteración del orden público en estado de embriaguez, o daños a la propiedad en estado de ebriedad

• la continuación del uso de sustancias a pesar de los problemas de relación en curso, ya sea causado o agravado por el consumo de sustancias (por ejemplo, discutir con su cónyuge acerca de los efectos del uso de sustancias).

Un problema impulso?

Las definiciones anteriores de la dependencia y el abuso están claramente relacionados con las drogas u otras sustancias, pero ¿qué pasa con los comportamientos? El DSM-IV no incluye ninguna adicciones comportamentales - o por lo menos no están nombrado como tal. Algunas de las adicciones conductuales se muestran en una clase diferente, pero relacionado de trastornos, a saber, los trastornos del control de impulsos.

Como un trastorno de control de impulsos, juego patológico cae bajo el mismo paraguas conceptual como la cleptomanía (robo compulsivo) o piromanía (provocación de incendios compulsivo). Sin embargo, muchos especialistas en salud mental creen que el juego patológico debe ser categorizada como una adicción conductual, y se agrupa con las adicciones a las compras, el sexo y otras actividades (ver "adicciones conductuales").

Los criterios diagnósticos de juego patológico se basan en los criterios para la dependencia de sustancias, así que no es sorprendente que algunos médicos tienen este punto de vista. Al igual que las personas con dependencia de sustancias, los jugadores patológicos deben aumentar su dosis - en forma de apuestas más grandes y más grandes - para obtener la misma satisfacción, sino que se desarrollan los síntomas de abstinencia (véase más adelante) si dejan de juegos de azar, sino que quiere parar pero no puede; pierden el control sobre la cantidad de dinero que están gastando, y se ven enredados en su juego, sin tener en cuenta los estragos que crea en sus vidas y las vidas de quienes los rodean.

Entender la tolerancia, dependencia física, y la retirada

A veces se confunde la tolerancia términos, la dependencia física (que produce síntomas de abstinencia), y la adicción. Estos términos no son intercambiables, aunque están relacionados.

La tolerancia significa que, con el tiempo, una persona va a necesitar dosis mayores para obtener los mismos efectos primera experiencia con dosis más pequeñas. Debido a la tolerancia a algunos efectos secundarios no ocurre, las personas con intolerancia a menudo se enfrentan a empeorar los efectos secundarios al tomar dosis cada vez mayores.

La dependencia física significa que el cuerpo se acostumbra a tener la sustancia o actividad y "pierde" si te lo quitan. Las personas con dependencia física que deje de usar su objeto de dependencia o que disminuir su dosis podrían desarrollar síntomas de abstinencia desagradables.

La retirada se refiere a una serie de síntomas típicos que varían dependiendo de la sustancia o actividad de que se trate, pero que a menudo refleja lo contrario de lo alto. Como los síntomas de abstinencia a largo pasado y qué tan severos son depende de qué sustancia (o actividad) una persona utiliza, en qué dosis y por cuánto tiempo. El miedo a los síntomas de abstinencia a veces hace que la gente nerviosa por parar o reducir su dosis. Eso es cierto a veces, incluso para las personas que ya no obtienen placer de su objeto de adicción.

La dependencia física y la adicción son dos cosas diferentes. Las personas que son físicamente dependientes podrían ser adictos. Las personas con adicción no son necesariamente una dependencia física. Por ejemplo, muchas personas que se someten a cirugía utilizan lo suficiente medicamento para el dolor para convertirse en tolerante y dependencia física, a pesar de que nunca participarían en las actividades que son características de la adicción. Por otra parte, alrededor del 50% de los jugadores patológicos que no hacen mal uso de cualquier sustancia psicoactiva aún experimentar dependencia física, como lo demuestran los síntomas de abstinencia que experimentan cuando dejan de jugar.

El uso continuo: desde inofensivo a lo dañino

Como la mayoría de gente se da cuenta, el abuso de sustancias y la dependencia son la excepción y no la regla. La gran mayoría de las personas que beben alcohol, toman medicamentos de prescripción, e incluso experimentar con drogas ilegales hacerlo sin experimentar consecuencias adversas o adicción (ver Figura 2).

Esta situación fue documentada por primera vez en un artículo de referencia publicado en 1976, que describe cinco casos de estudio de "trituradoras", personas que habían estado usando heroína durante años (en algunos casos, décadas) sin llegar a ser dependiente de la droga. Este fenómeno - el uso que no conduce al abuso - se aplica a muchas sustancias históricamente pensado como "altamente adictiva."

Según la Encuesta Nacional sobre Uso de Drogas y la Salud, sólo alrededor del 13% de las personas que tratan de heroína convertido en dependientes de la droga dentro de los dos años de su primer uso. Para los nuevos usuarios de cocaína crack, alrededor de un 9% se vuelven dependientes. Y para la marihuana, la proporción es de alrededor del 6%.

Estos números desmienten el mito de que alguien, basta probar una droga psicoactiva que se enganchan. Eso es importante reconocer porque muchas campañas antidrogas que promueven este mito han perdido credibilidad entre las personas que están familiarizados con el uso de drogas y los patrones de adicción. Aún así, el hecho de que la mayoría de las personas que usan drogas no se vuelven adictas no significa el uso de drogas no es perjudicial a veces.

Además, la adicción tiene menos que ver con la cantidad o la frecuencia con la que las personas utilizan - a pesar de la cantidad y la frecuencia están asociados con la adicción - y más que ver con las consecuencias de su uso. En otras palabras, si usted fuma solo dos o tres cigarrillos al día, que podría no ser físicamente dependientes de la nicotina, pero es posible que tenga la adicción si no puede controlar ese uso y que perturba su vida. Por el contrario, si usted toma un analgésico prescrito y se convierte en una dependencia física, experimentando los síntomas de abstinencia cuando no lo toma, puede que no tenga la adicción, siempre y cuando su aprovechamiento no afecte negativamente a su vida diaria.

El contexto cultural

La gente bebe alcohol, tomar drogas, juego, tienda, y realizan actividades similares a lo largo de un gradiente, que va de ninguno a una gran cantidad. Algunas personas usan o lo hacen mucho más que ellos desarrollan problemas físicos, sociales o psíquicas (lo que los médicos llaman abuso), pero las líneas que delimitan la cantidad es demasiado son dictadas casi en su totalidad cultural.

Tomar la experiencia de la universidad europea por excelencia, por ejemplo. Mientras que en la universidad, algunos estudiantes europeos participan regularmente en las borracheras, lo que significa que consumen cinco o más bebidas alcohólicas en un solo día. La mayoría de ellos seguir participando en sus actividades normales de la escuela, y algunos tienen expedientes académicos ejemplares. Este tipo de consumo de alcohol se considera relativamente normal por muchos, y no garantiza necesariamente la atención de los padres o los funcionarios de la escuela (a menos que los estudiantes dañan a sí mismos oa los demás). Una vez que los estudiantes salen de la universidad, sin embargo, los cambios en el paisaje social, así como la misma cantidad de consumo de alcohol ya no se considera aceptable. Una persona etiquetada como "partyer" en un contexto, podría ser etiquetado como un "bebedor problema" en otro.

El contexto también puede colorear cómo son vistos los síntomas de abstinencia. La retirada es una de las señas de identidad de la adicción, pero no todo el mundo que experimenta la retirada tiene la adicción. Puede ser físicamente dependiente de muchas cosas - analgésicos o café, por ejemplo -, pero que la dependencia no tiene porque interferir con su vida.

Por otro lado, sólo porque una persona es capaz de funcionar con bastante normalidad a diario no significa que él o ella no tiene la adicción. Deterioro es una de las principales señas de identidad de la adicción, pero no es tan generalizado como se podría esperar. Muchas personas con adicción son capaces de mantener un trabajo, formar una familia, e incluso gestionar para mantener su adicción en secreto.

¿Cómo las personas desarrollan adicción

Nadie empieza con ganas de desarrollar la adicción, pero la gente gravita hacia ciertas sustancias o conductas por razones específicas. La mayoría ofrecen la gente el placer o, por lo menos, la ausencia de disgusto. Pero a menudo, la situación es más compleja.

Hasta cierto punto, la gente elige las sustancias o actividades que llenan una necesidad real o percibida. Las personas que están ansiosos por la naturaleza, por ejemplo, a veces recurren al alcohol, ya que les tranquiliza y les hace sentirse más cómodos en situaciones sociales. Del mismo modo, las personas que tienen dolor persistente a veces comienzan a tomar opioides para aliviar su dolor. Las personas que se preocupan por sus finanzas a veces gravitar hacia los juegos de azar, sobre todo si tenían una experiencia formativa en el que ganaron un montón de dinero.

En algunos casos, las personas a descubrir el beneficio de una determinada sustancia o comportamiento en un entorno social. Otros van en busca de un beneficio que esperan encontrar. El punto es que los objetos de la adicción ofrecen a los psicológicos, sociales o recompensas biológicos. A menudo, esas recompensas son convincentes, por lo que la sustancia o conducta sigue siendo atractivo, aunque también tiene un costo.

Un elemento clave en la superación de la adicción implica reconocer el valor que tiene. Una vez que entienda el valor que se deriva de su adicción, se puede buscar la alternativa - y menos destructiva - métodos para llenar esa necesidad.

Es evidente que no todas las personas ansiosas que trata el alcohol se convierte en dependiente del alcohol, no toda persona que tiene dolor y trata de opioides se convierte en dependientes de los opiáceos, y no todas las personas desafiado financieramente que juega se convierte en un jugador compulsivo. ¿Por qué entonces algunas personas desarrollan adicción, mientras que otros no lo hacen? Los expertos todavía están luchando con esta cuestión, pero sí saben que los genes, el medio ambiente y la salud mental juegan un papel.

Los factores de riesgo para la adicción

Los estudios de gemelos y de familias que son propensas a la adicción sugieren que alrededor del 50% del riesgo de adicción a las drogas se basa genéticamente. Los lazos genéticos con adicciones conductuales no se han estudiado tan a fondo, pero no existe evidencia de que los genes juegan un papel similar en los trastornos de juego. Algunos informes incluso apuntan a un vínculo genético con las compras compulsivas. Más importante aún, los expertos en el campo proponen que hay una "carga" genética o constelación de genes que predispone a las personas a la adicción, pero no necesariamente a un tipo específico de la adicción. En otras palabras, los mismos genes que conducen a la dependencia de sustancias también pueden impulsar las compras compulsivas y la ludopatía.

El entorno en el que las personas crecen y sus historias personales también influyen en la probabilidad que existe de desarrollar adicción. Las personas que fueron abusados ​​o descuidados como los niños, por ejemplo, tienen un mayor riesgo de desarrollar adicción que las personas que se alimentaban de pequeños. Del mismo modo, las personas que han pasado por eventos traumáticos, como la violación o un desastre natural, son más propensos a la adicción que los que se han librado de trauma.

Las personas con enfermedad mental también parecen ser particularmente vulnerables a la adicción. De hecho, la adicción y la enfermedad mental a menudo se superponen. Según algunas estimaciones, hasta un 65% de las personas que tienen adicción a las drogas también tienen una enfermedad mental, como depresión, un trastorno de la personalidad, o un trastorno de ansiedad. Lo que es más, estas enfermedades mentales generalmente preceden a los problemas con la adicción.

Una vía cerebral común

Aunque algunas personas corren más riesgo de adicción que otros, nadie es inmune a la enfermedad. Incluso aquellos que no usan drogas psicoactivas o involucrarse en comportamientos de riesgo tienen una probabilidad de desarrollar adicción. Eso es porque todos estamos cableados para responder a las recompensas de manera similar.

El cerebro registra todas las formas de placer de la misma manera, si se originan de una droga psicoactiva, una recompensa monetaria, un encuentro sexual, o de una buena comida. En el cerebro, el placer tiene una firma universal: el de la liberación del neurotransmisor dopamina en una parte del cerebro llamada el núcleo accumbens. La liberación de dopamina en esta parte del cerebro está ligado de manera consistente con el placer que los neurocientíficos se refieren a la región en el centro de placer (ver Figura 3).

Cada droga de abuso, de la nicotina a la heroína, provoca un aumento de la dopamina en el núcleo accumbens. Lo que es más, las drogas de abuso pueden liberar de dos a 10 veces la cantidad de dopamina que las recompensas naturales lo hacen, y lo hacen con mayor rapidez y de manera más fiable.

¿Qué hace la dopamina una vez que salga al mercado no se entiende completamente. Los científicos solían creer que era el único responsable por la alegría y el placer que viene con comportamientos gratificantes. Esa creencia se deriva de los estudios que vinculan la cantidad de liberación de dopamina con el grado de la alta que las drogas producen. Ahora parece, sin embargo, que la dopamina tiene un papel mucho más sofisticado. Mientras que la dopamina en el cerebro podría coincidir con el placer, no produce necesariamente el placer.

Los estudios sobre los efectos neuronales de la nicotina muestran, por ejemplo, que la nicotina provoca un aumento de la dopamina, pero no produce euforia o algo parecido a un alto. Mientras tanto, los acontecimientos que son desagradables y estresantes también impulsan la liberación de dopamina en el núcleo accumbens. En consecuencia, la dopamina no puede ser simplemente el interruptor de placer del cerebro, aunque está claro que tiene un papel importante en el placer.

Un creciente cuerpo de evidencia sugiere que - al menos en algunos contextos - la dopamina es el interruptor de "querer", en lugar de "gusto", lo que explicaría su capacidad para reforzar los comportamientos. Otro cuerpo de la evidencia apunta a un papel de la dopamina en el aprendizaje y la memoria. Estos estudios sugieren que la liberación de dopamina del cerebro permite comparar los resultados esperados con los resultados reales. En ese escenario, la dopamina oleadas decirle al cerebro que el resultado es "mejor de lo esperado." A la inversa, la interrupción de la liberación de dopamina le dice al cerebro que un resultado es "peor de lo esperado."

Cualquiera que sea la dopamina podría estar haciendo, una cosa está clara: la fuerza de la señal de la dopamina está directamente relacionado con el riesgo de adicción. Eso explica por qué la adicción a sustancias psicoactivas es más común que la adicción a las conductas.

La probabilidad de que el uso de una sustancia o de la participación en una actividad gratificante dará lugar a la adicción está directamente relacionada con la velocidad con la que se promueve la liberación de dopamina, la intensidad de ese lanzamiento, y la fiabilidad de esa versión. Incluso tomando el mismo medicamento a través de diferentes métodos de administración puede influir en qué tan probable es que llevar a la adicción. Fumar o la inyección de un fármaco por vía intravenosa, en lugar de comer, por ejemplo, generalmente produce una señal de dopamina más rápido más fuerte y es más probable que conduzca a un uso indebido de drogas.

Diferencias de la dopamina

A pesar de que todas las drogas psicoactivas promueven la liberación de dopamina en el núcleo accumbens, que no hacen todos los que los intenta sentir la misma manera. Algunas personas tienen respuestas sólidas a las drogas de abuso, mientras que otros parecen opacar para sus efectos. Eso es probablemente porque los cerebros de algunas personas son más predispuestas que los cerebros de otras personas a las drogas "gusto".

Es difícil para los científicos estudiar los cerebros de las personas con adicción a las drogas para ver si difieren de los de las personas sin adicciones, porque las propias drogas cambian al cerebro. En consecuencia, sería imposible saber si las diferencias observadas fueron allí para empezar o fueron consecuencia del uso de drogas.

Por razones éticas, los científicos tampoco pueden dar drogas ilegales a personas que nunca los han utilizado sólo para ver cómo las drogas afectan el cerebro. Pueden, sin embargo, dar a la gente los medicamentos aprobados por la FDA, cuyos efectos son similares a los de las drogas ilícitas. En uno de estos estudios, los investigadores inyectaron los hombres que nunca habían abusado de drogas ilícitas con metilfenidato (Ritalin), un medicamento que normalmente se utiliza para tratar el trastorno de hiperactividad con déficit de atención. El metilfenidato tiene propiedades similares a la cocaína, y, cuando se administra en grandes dosis (especialmente si se inyecta), que puede producir un alto. Según el estudio, los hombres que describen el metilfenidato sea lo más agradable tenían muchos menos receptores D2 de la dopamina (ver "receptores de neurotransmisores: interruptores biológicos") en el núcleo accumbens, en comparación con los hombres que describen el metilfenidato como desagradable. En otras palabras, los hombres a quienes les gustaba metilfenidato probablemente estaban recibiendo una señal de dopamina más débil, en virtud de tener un menor número de receptores de dopamina.

Este estudio y otros similares apoyan la teoría de que las personas que gravitan hacia los psicofármacos, lo hacen porque no tienen suficiente estimulación de la dopamina a través de los canales normales. Los científicos creen que las personas a veces usan drogas psicoactivas para compensar una "insuficiencia recompensa." Por el contrario, sospechan que los psicofármacos son desagradables entre las personas que ya reciben suficiente estímulo de recompensas diarias, como una interacción social agradable o una palmadita en la espalda en el trabajo. Para ellos, como dice la teoría, los efectos exagerados de los psicofármacos son simplemente demasiado abrumadora.

Los estudios genéticos apoyan la teoría de recompensa insuficiencia. Una forma del gen del receptor D2 de la dopamina llamado Taq I A1, que impide la función del receptor, se ha relacionado con el alcoholismo. Ese mismo gen también parece ser más común entre los jugadores patológicos y podría ser relevante para el tabaquismo y la obesidad.

Los genes, por supuesto, no son los únicos factores que influyen en cómo el cerebro responde a la dopamina. Nivel medio social y el estrés de un animal puede cambiar realmente el número de receptores D2 en el cerebro y cambiar la proporción del núcleo accumbens que se dedica al placer. Por lo tanto, el medio ambiente puede alterar la forma placentera puede ser una recompensa dada. Eso podría explicar por qué algunas enfermedades sociales y ambientales son más propensos a ser asociado con la adicción que otras.

Lo grave adicción es que el fenómeno en sí roba paradójicamente el cerebro de la estimulación de la dopamina. Cuando bombardeado por las drogas de abuso o actividades que promueven una gran cantidad de la liberación de dopamina, el cerebro trata de compensar la estimulación aumentada - baja el volumen, por decirlo así - por la liberación de menos dopamina y haciendo menos receptores D2 de la dopamina. Esta adaptación podría explicar, al menos en parte, por qué las personas terminan necesitando dosis cada vez mayores para obtener el mismo nivel de estimulación que alguna vez experimentaron al utilizar dosis más bajas, o al jugar con menos dinero.

Como este ciclo en espiral, las recompensas naturales son cada vez menos capaces de competir con los objetos de la adicción. El cerebro se embota no sólo a los efectos del objeto de la adicción, sino también a cualquier otra recompensa. Un estudio demostró este ciclo cuando examinó los cerebros de los fumadores y los no fumadores, mientras realizaban una tarea cognitiva, que - si se hace correctamente - podría ganarlas una recompensa en efectivo. En los no fumadores, obtener la respuesta correcta activado el sistema de recompensa de dopamina. En los fumadores, por otro lado, el sistema de la dopamina no respondió.

Drogas, set, y el establecimiento de

Aunque los objetos de la adicción pueden tener profundos efectos en el cerebro, el cerebro mismo ejerce cierto control sobre la forma en que se deja de cambiar. Su mentalidad representa las expectativas que existen cuando se está utilizando una sustancia psicoactiva o participar en una actividad gratificante - lo que los psicólogos llaman nuestro "ajuste" - y puede tener un efecto significativo en la forma de responder a la experiencia.

Sólo pensar que usted experimentará un efecto de una droga - aunque en realidad no lo toma - puede alterar su comportamiento. Este efecto placebo conocido incluso se aplica a sustancias que mejoran el placer, como se evidencia en una serie de experimentos con estudiantes universitarios. Los estudiantes se pusieron en un ambiente de taberna maqueta y se sirven lo que ellos creían eran las bebidas alcohólicas. De hecho, sólo algunos de los estudiantes estaban bebiendo alcohol, mientras que los demás estaban bebiendo bebidas de placebo. Sin embargo, los estudiantes que habían bebido nada de alcohol se comportaban de una manera igual de ebrio como los que tenían.

El contexto social y ambiental dentro de la cual una persona usa una sustancia psicoactiva o se involucra en una actividad gratificante - lo que los psicólogos llaman el "ajuste" - también altera el efecto subjetivo de la sustancia o actividad. Tener dos cervezas en casa delante de la televisión, por ejemplo, podría tender a hacer que una persona somnolienta. Los mismos dos cervezas en una fiesta, por el contrario, podrían hacer que la persona se sienta emocionado y sin inhibiciones.

Un ejemplo más extremo es el de los miles de veteranos de Vietnam que usaban regularmente heroína durante su tiempo en guerra. Mientras que en Vietnam, estos soldados eran dependientes de la heroína, pero cuando regresaron a la Europa y salieron de la devastación de la guerra atrás, la gran mayoría (alrededor del 90%) de ellos también dejar de consumir heroína.

Parte de la razón las sustancias psicoactivas pueden tener tales efectos específicos de la situación es que la fisiología puede cambiar para que coincida con el contexto. Los soldados que están en combate activo, por ejemplo, producen una gran cantidad de adrenalina y otras de estrés hormonas. Esas hormonas, a su vez cambian la química del cerebro, posiblemente haciéndolo más vulnerable a la adicción dentro de ese entorno.

La dosis gente usa también puede dar forma a su respuesta a una sustancia psicoactiva o actividad gratificante. Aunque la gente tiende a pensar que existe una relación de uno a uno entre dosis y efecto, eso no es necesariamente cierto. Los medicamentos que hacen una cosa a una dosis pueden hacer lo contrario en otro. Lo que es más, la mayoría de las sustancias y conductas que tienen el potencial de convertirse en objetos de la adicción en realidad puede ser beneficioso en dosis bajas. El alcohol, por ejemplo, podría proteger contra la enfermedad cardiaca y el accidente cerebrovascular cuando se toma en cantidades limitadas. En dosis más altas, por otro lado, puede promover la enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular, así como una serie de otros problemas de salud.

El cambio hacia la adicción

Cuando las personas tratan de sustancias psicoactivas o conductas que pueden estar asociados con la adicción, casi siempre los encuentran gratificante de alguna manera. Para la mayoría de la gente, la relación con estas sustancias o comportamientos bien se disuelve o se mantiene como afición y perjuicios libre. Para algunas personas, sin embargo, el uso continuado produce cambios fisiológicos y de comportamiento que pueden aumentar el riesgo de adicción y posiblemente daño. Ejemplos de estos cambios son los que conducen a la tolerancia y síntomas de abstinencia, ya que estas experiencias pueden hacer que la gente continúe usando sólo para evitar las consecuencias negativas de la parada.

El riesgo de adicción es algo proporcional a la magnitud y la fiabilidad de la recompensa asociado con el uso. Es por eso que las drogas potentes como la heroína y la cocaína son más propensos a conducir a la adicción a la comida, el sexo o los juegos de azar.

También son relevantes el conjunto y el entorno. Una persona puede ser un bebedor ocasional durante años, pero el día que él o ella es despedido, el alcohol podría tener sabor diferente o producir un efecto diferente y más placentera. Del mismo modo, una victoria aleatoria de 750€ en la pista de carreras en el día te despiden podría tener un efecto muy diferente de la que tendría el día anterior.

Para recuperarse de la adicción

La superación de la adicción puede ser un proceso largo, lento y doloroso, ya menudo complicada. Pero, contrariamente a la creencia popular, no necesariamente tienen que ir a un centro de rehabilitación o recibir tratamiento formal para superar la adicción. Muchas personas se recuperan de la adicción por su cuenta. Otros lo hacen con la ayuda de los compañeros, la psicoterapia (véase "Trabajar con un terapeuta"), medicamentos (ver "Tipos de adicción"), los centros de tratamiento, o una combinación de estos elementos. Cualquiera que sea el caso, las medidas necesarias básicas para la recuperación son los mismos:

• En primer lugar, encontrar un sentido a su vida mediante la sustitución de su adicción a los intereses alternativos que se dedican y desafían. A menudo eso significa volver a conectar con algo - un pasatiempo, una carrera, una relación - que era significativa antes de que surgiera su adicción. A veces significa el descubrimiento de un nuevo interés que puede tomar el lugar de la relación con la adicción.

• En segundo lugar, comenzar a hacer ejercicio, incluso si es algo tan simple como caminar. El ejercicio es un antidepresivo natural: alivia el estrés y ayuda a pensar más claramente. El ejercicio también le pide al cuerpo a liberar sus propias sustancias psicoactivas - endorfinas - que activan la vía de recompensa del cerebro y promover una sensación de bienestar.

Hacer ejercicio a veces se vincula con la búsqueda o la renovación de significado. Por ejemplo, caminar, correr, u otras actividades al aire libre se pondrá en contacto con la naturaleza, que tiene un efecto calmante en muchas personas. O el ejercicio podría implicar unirse a un equipo o clase, que requiere disciplina y perseverancia, ya menudo proporciona un contexto social más saludable. El ejercicio regular puede ayudarle a adoptar una rutina que conduce a un cambio positivo, brindando la oportunidad de aprender formas de influir en su vida favorablemente.

Ambos de estos pasos de recuperación esenciales conducen a un resultado común e importante: te conviertes en reinvierte en otras personas y su comunidad. Para recuperarse de la adicción, tiene que volver a entrar en el redil social, donde existe un sistema de apoyo que desalienta el uso del objeto de la adicción.

Lo bueno de los dos elementos esenciales de la recuperación es que están al alcance de cualquiera que decida superar la adicción, ya sea o no él o ella busca tratamiento formal. Aunque los grupos de pares y los médicos pueden facilitar el proceso de recuperación, estas personas no son esenciales para la recuperación.

Recuperadores Naturales

Investigadores Adicción utilizan el término "recuperadores naturales" para referirse a las personas que son capaces de superar la adicción por su cuenta, sin que los grupos de tratamiento o de autoayuda. Los investigadores sospechan que los ex fumadores tienen el mayor grupo de recuperadores naturales. Desafortunadamente, la recuperación natural es difícil de cuantificar, ya que los que toman esa ruta no necesariamente darse a conocer a los investigadores. Pero de acuerdo con varios estudios de casos, las personas con adicciones a la cocaína, la heroína y el alcohol a menudo son capaces de recuperarse por sí mismos. Un estudio de personas que una vez que cumplieron con los criterios clínicos para el juego patológico también encontró que más de un tercio no había tenido ningún problema relacionados con el juego en el último año, a pesar de que sólo el 7% y el 12% de ellos había buscado tratamiento formal o asistió reuniones de Jugadores Anónimos.

A menudo, los recuperadores naturales intentan dejar de fumar muchas veces, en última instancia, muchos tienen éxito. Cada intento representa una lección aprendida y el progreso hacia el objetivo final de dejar de fumar. De hecho, las investigaciones muestran que cada intento fallido de dejar cualquier adicción es independiente de las otras. Debido a que cada intento tiene su propia probabilidad de éxito, los repetidos intentos de dejar de aumentar la probabilidad de éxito final.

Si usted está interesado en la recuperación natural, darse cuenta de que este enfoque es más difícil si la adicción es severa o si otros trastornos psicológicos están presentes. Los que tienen adicción severa, depresión, ansiedad u otros problemas de salud mental podría tener una mejor oportunidad de éxito si contar con la ayuda de profesionales de la salud. Además, las personas que son adictas a medicamentos ansiolíticos o tranquilizantes nunca debe tratar de dejar de fumar por su cuenta, ya que los síntomas de abstinencia pueden ser muy graves y algunas veces mortales (ver "Los depresivos").

¿Estás preparado para el cambio?

Si es adicto y usted cree que puede querer cambiar su comportamiento, considerar todos los costos y beneficios de las opciones que usted puede hacer. No pensar sólo en los aspectos negativos de su objeto de adicción; pensar, también, acerca de los beneficios que ofrece. Un paso importante para la recuperación involucra la comprensión de lo que recibe de su medicamento o la actividad de elección, y cómo se puede obtener el mismo beneficio a través de otros medios menos dañinos.

Los expertos recomiendan hacer un análisis de costo-beneficio improvisada rellenando una tabla como la de abajo. Tabla 1 aborda el tema de la ludopatía compulsiva, pero podría ser reutilizado para cualquier adicción.

¿Qué, por qué, cuándo y cómo?

Si usted decide hacer un cambio, usted tendrá que entender exactamente qué, cuándo y cómo desea cambiar. Eso dependerá mucho de su visión del problema. Los que están más invirtió y motivados para cambiar tendrá la mejor oportunidad de éxito.

Suponiendo que usted desea hacer un cambio, el siguiente paso es elegir sus metas. Pregúntate a ti mismo:

• ¿Cuándo tengo ganas de hacer un cambio?

• ¿Quiero detener por completo o lo que quiero simplemente cortado?

Si decide que desea reducir, determinar el nivel al que desea limitar su uso o participación y ser específico.

Como con cualquier cambio de comportamiento, es posible encontrar las siguientes metas "SMART" servicial. Su objetivo debe ser

• Específica, es decir, se debe establecer un objetivo específico, como por ejemplo: "Voy a dejar de beber cualquier cantidad de alcohol en el horario de 01 a.m. y de 10 am"

• Medibles, lo que significa que su éxito debe ser fácil de cuantificar. En el caso de la meta se ha mencionado anteriormente, es posible que lleve un registro de su consumo para estar seguro de que usted cumpla con su objetivo.

• Alcanzables, es decir, su objetivo debe ser algo que es físicamente capaz de hacer hoy, y algo que sería seguro para que usted pueda hacer. Si usted bebe crónicamente, la vuelta al reloj, el objetivo de la muestra podría no ser seguro sin la ayuda de un médico, debido a la interrupción en el agua potable puede provocar consecuencias de abstinencia que amenazan la vida.

• Realista, es decir que es algo que usted cree que puede hacer.

• -Tiempo basado, lo que significa que usted debe fijar una fecha y hora en que se inicia la meta, y usted debe examinar su progreso con regularidad.

El cambio es un proceso gradual y lleva tiempo. Los primeros tres a seis meses del cambio suelen ser los más difíciles. El período después de eso va a ser difícil, también, pero no tanto como lo fue en el principio. Si usted se desanime, recuerde que los demás antes de que usted tiene y seguir para superar la adicción.

Buscar tratamiento

Aunque la recuperación natural funciona para algunas personas, otros piensan que ellos quieren o necesitan el apoyo de sus pares o la ayuda de profesionales de la salud (véase "Trabajar con un terapeuta") mientras negocian recuperación. En la búsqueda de tratamiento, tener en cuenta que el tratamiento funciona mejor cuando se adapta a sus necesidades.

El tratamiento más eficaz es la que va a mantener, por lo que se debe calcular primero lo que necesita, y luego encontrar el tratamiento que le puede ofrecer un programa que se ajuste a sus necesidades. El tratamiento puede ser de bajo perfil y auto-dirigido, o intenso y militante. Vas a tener que decidir en qué parte de ese continuo que quieres ser. Además, usted puede optar por combinar los elementos para satisfacer todas sus necesidades. Independientemente de donde usted comienza, tratamiento de la adicción y estilo de vida cambio llevará tiempo. No hay una solución rápida.

El apoyo entre iguales

Cuando la gente se da cuenta de que quieren el apoyo en el proceso de recuperación, a menudo recurren a grupos de pares de apoyo, como Alcohólicos Anónimos (AA). Según algunas estimaciones, ya que uno de cada 10 personas, incluidos dos tercios de los que alguna vez tratamiento para la adicción al alcohol, ha asistido al menos a una reunión de Alcohólicos Anónimos.

Los programas como AA, incluyendo Narcóticos Anónimos, Jugadores Anónimos y Comedores Compulsivos Anónimos y similares, los llamados programas de 12 pasos (ver abajo), pueden ser muy eficaces becas. Pero las personas que buscan ayuda deben tener en cuenta "compras alrededor" para el grupo que más les convenga. Al igual que con la mayoría de las cosas que implican una conexión humana, los programas de apoyo de pares funcionan cuando el grupo y el individuo son compatibles. Por suerte, la mayoría de los sistemas de grupos de apoyo tienen múltiples grupos para elegir.

También, de autoayuda de 12 pasos becas se pueden utilizar en combinación con psicoterapia. En un momento, la relación entre los profesionales de AA y de salud mental era algo tensa y distante. Los dos grupos tenían diferentes opiniones sobre la mejor manera de tratar la adicción. Pero hoy en día la cooperación es más común de conflicto.

AA no rechaza ni compite con la medicina o la psiquiatría. Muchos miembros buscan psicoterapia o asesoramiento profesional, y algunos toman drogas psiquiátricas. La mayoría de los profesionales de salud mental se refieren fácilmente a los pacientes a los programas de 12 pasos, y muchos empate en estos principios o usan asesoría relacionados con los 12 pasos (a menudo llamada la facilitación de 12 pasos) en su enfoque a la terapia (ver "consejería de 12 pasos o facilitación" ).

En el tratamiento desarrollado por investigadores del Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y Alcoholismo, los terapeutas de facilitación de 12 pasos proporcionan a los pacientes materiales de lectura acerca de AA y fomentar la asistencia a las reuniones. También podrían organizar los contactos con los voluntarios de AA y otros grupos de los 12 pasos. Los pacientes se les puede pedir que lleve un diario de las experiencias en las reuniones de AA y discutirlas con un consejero o terapeuta. En los hospitales y clínicas que tratan la dependencia química, la facilitación de 12 pasos es parte de la desintoxicación (supervisado la retirada).

Centros de tratamiento residencial

Residenciales centros de tratamiento (live-in) proporcionan el tratamiento más intensivo de la adicción. Estos centros son ideales para las personas que no han tenido éxito en la recuperación a través de enfoques menos intensivos. A menudo esta opción de tratamiento es el más atractivo para la gente que necesita separarse de su situación de vida actual y las tentaciones de la vida cotidiana. Dentro de un entorno de tratamiento residencial, no se estructuran las actividades diarias y las sesiones terapéuticas. Es posible que desee comenzar su experiencia de tratamiento en un centro residencial, si se siente una intensa experiencia le servirá mejor. Sin embargo, algunas personas no quieren o no pueden gastar el dinero o el tiempo que se requiere para entrar en un programa de tratamiento de tiempo completo. Estos programas suelen ser caros y toman por lo menos uno a varios meses en completarse. Poca evidencia sugiere que las tasas de éxito a largo plazo de los programas residenciales son mejores que los programas de pacientes externos. Sin embargo, estas tasas de éxito se basan en las medias, es decir, la evidencia obtenida de muchas personas y durante un largo período de tiempo. Necesidad de tratamiento es muy personal. ¿Qué enfoque de tratamiento que necesita debe ser determinada por su situación actual, si otros tratamientos han sido de gran ayuda, y cuánto la estructura que necesita para estar a salvo en su recuperación. Si usted necesita un lugar seguro y muy estructurado para comenzar su recuperación, un centro residencial de tratamiento podría ser la mejor opción para usted.

Saltando a una nueva adicción

Cuando las personas se recuperan de la adicción, o no buscan tratamiento, es muy común que "saltan" a otra adicción antes de que se recuperen por completo. Por ejemplo, las personas con un historial de adicción a la heroína pueden cambiar al uso de cocaína o alcohol o comenzar a jugar compulsivamente cuando ellos cortan en su consumo de heroína.

Si usted se encuentra saltando a otra adicción, no seas tan duro contigo mismo. Hopping puede ser un paso intermedio que conduce en última instancia a su éxito. Véalo como una oportunidad de aprendizaje. Evaluar los factores desencadenantes que fomentaban su uso, y continuará sus esfuerzos para superar la adicción en todas sus expresiones.

Reconozca su ambivalencia

Lo que significa que usted elija para hacer frente a su adicción, lo más probable es que tendrá que luchar con un cierto grado de ambivalencia - antes, durante y después del tratamiento o el cambio autodirigido. Su sustancia o actividad de elección una vez hicieron algo positivo, y el recuerdo de ese efecto positivo puede ser muy atractivo y duradero. Las personas con adicción a menudo galleta en su deseo de dejar de consumir. Muchos recaída durante el primer año luego de suspenderlo. Si esto sucede, usted aún puede recuperar, sobre todo si va a manejar una recaída. Una recaída puede ser una oportunidad de aprendizaje muy importante, proporcionando información sobre los factores desencadenantes, situaciones peligrosas, y otra información que puede ayudar a guiarlo a través de la siguiente etapa de la recuperación.