(Spinal Tap, Punción Espinal, CSF Collection)
Procedimiento
¿Qué es una punción lumbar?
Una punción lumbar (PL), también conocido como punción raquídea, es un procedimiento de diagnóstico y / o terapéutico realizado por un médico. El procedimiento se realiza mediante la inserción de una aguja hueca en el espacio subaracnoideo del área lumbar (espalda baja) de la columna vertebral. El espacio subaracnoideo es el canal en la columna vertebral que transporta el líquido cefalorraquídeo (LCR) entre el cerebro y la médula espinal.
El LCR es un líquido transparente que baña el cerebro y la médula espinal y protege, como un cojín de lesiones exteriores. El fluido se produce y se reabsorbe en el cerebro en una base continua. LCR está compuesto de células, agua, proteínas, azúcares y otras sustancias vitales que son esenciales para mantener el equilibrio en el sistema nervioso.
Otros procedimientos relacionados que se pueden utilizar para diagnosticar problemas con la columna vertebral o el cerebro son la mielografía ( mielograma ), tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (MRI). Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.
Anatomía de la columna vertebral:
La columna vertebral está compuesta por 33 vértebras separadas por discos esponjosos y se divide en diferentes áreas.
El área cervical está formada por siete vértebras en el cuello.
El área torácica está formada por 12 vértebras en la zona del pecho.
El área lumbar está formada por cinco vértebras de la zona lumbar.
El sacro tiene cinco pequeñas vértebras fusionadas.
Los cuatro coccígeas vértebras se fusionan para formar un hueso, llamado cóccix.
La médula espinal, una parte importante del sistema nervioso central, se encuentra en el canal vertebral y se extiende desde la base del cráneo hasta la parte superior de la espalda inferior. Los huesos de la columna y un saco que contiene líquido cefalorraquídeo rodean. La médula ósea transmite señales de movimiento y sentido hacia y desde el cerebro, y controla muchos reflejos.
Razones para el procedimiento
Una punción lumbar puede realizarse por varias razones. La razón más común es extraer una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo para su examen y diagnóstico de diversos trastornos. LCR se prueba para el rojo y las células blancas de la sangre, proteínas, glucosa (azúcar), la claridad, el color, y la presencia de bacterias, virus o células anormales. El exceso de CSF también se puede eliminar en pacientes que tienen una sobreproducción o una disminución de la absorción del fluido.
Un procedimiento de punción lumbar puede ser útil en el diagnóstico de muchas enfermedades y trastornos, incluyendo, pero no limitado a, lo siguiente:
meningitis - inflamación de la membrana que recubre el cerebro y la médula espinal. La inflamación es generalmente el resultado de una infección viral, bacteriana o micótica, o el resultado de la exposición a toxinas o células anormales.
Encefalitis - inflamación del cerebro que por lo general es causada por un virus.
ciertos tipos de cáncer que afecta el cerebro y la médula espinal
sangrado en el espacio subaracnoideo
El síndrome de Reye - una enfermedad potencialmente mortal que causa problemas graves en el cerebro y otros órganos. Aunque la causa exacta de la enfermedad no se conoce, no ha habido una asociación entre la administración de aspirina a los niños y el desarrollo del síndrome de Reye. Actualmente se aconseja no dar aspirina a los niños durante las enfermedades, excepto los recetados por el médico de su hijo.
mielitis - una inflamación de la médula espinal o médula ósea.
neurosífilis - una etapa de la sífilis durante el cual la bacteria invade el sistema nervioso central.
El síndrome de Guillain-Barré - un trastorno en el cual el sistema inmunológico del cuerpo ataca parte del sistema nervioso.
enfermedades desmielinizantes - enfermedades que atacan la capa protectora que rodea las fibras nerviosas determinados (por ejemplo, la esclerosis múltiple o polineuropatía desmielinización aguda).
Además, una punción lumbar se puede utilizar para medir la presión del LCR, que fluye libremente entre la columna vertebral y el cerebro. El médico mide la presión durante una punción lumbar utilizando un tubo especial (manómetro) que está conectado a la aguja de punción lumbar.
Por último, una punción lumbar puede realizarse como tratamiento para inyectar medicamentos directamente en la médula espinal. Algunos medicamentos que se pueden administrar a través de una punción lumbar (intratecal) son: anestesia raquídea, antes de intervenciones, un medio de contraste quirúrgico para estudios de rayos X (por ejemplo, mielografía), y medicamentos quimioterapéuticos para tratar el cáncer.
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende una punción lumbar.
Riesgos del procedimiento
Debido a que este procedimiento involucra la médula espinal y el cerebro, pueden ocurrir las siguientes complicaciones potenciales:
Una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo se puede filtrar desde el sitio de inserción de la aguja. Esto puede causar dolores de cabeza después del procedimiento. Si hay un goteo persistente, el dolor de cabeza puede ser grave.
Existe un leve riesgo de infección ya que la aguja penetra la superficie de la piel, proporcionando una posible vía de entrada para las bacterias.
Un entumecimiento temporal de las piernas o dolor de espalda baja puede ser experimentado.
Hay un riesgo de sangrado en el canal espinal.
En caso de presentarse un aumento de presión o inflamación en el cerebro antes del procedimiento, una punción lumbar puede causar fluctuaciones en los niveles de LCR, lo que resulta en la herniación cerebral. La hernia es un evento peligroso en el que el tronco encefálico o la parte superior de la columna vertebral se comprime por la hinchazón del cerebro.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
En general, no se requiere ayuno antes de una punción lumbar a menos que se prescribe un sedante. Su médico le indicará antes del procedimiento de ayuno específico necesario.
Informe a su médico si usted está embarazada o sospecha que puede estar embarazada.
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si usted tiene antecedentes de convulsiones o si está tomando cualquier medicamento recetado para las convulsiones.
Informe a su médico si usted tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Si el procedimiento se realiza de forma ambulatoria, es posible que se le pida que permanezca en el hospital durante varias horas después del procedimiento. Usted debe hacer planes para que otra persona lo lleve a su casa.
En función de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
Una punción lumbar se puede realizar de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y las prácticas del médico.
Generalmente, una punción lumbar sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa, joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Se le entregará una bata para que use.
Se le recordará que vacíe la vejiga antes del inicio del procedimiento.
Durante la punción lumbar, permanecerá acostado en la mesa de examen sobre un lado con el mentón hacia el pecho y las rodillas flexionadas hacia el abdomen. Alternativamente, usted puede sentarse en el borde de una camilla, con los brazos extendidos sobre una mesa frente a ti. En cualquier posición de la espalda se arquea, la cual ayuda a ampliar los espacios intervertebrales.
Una punción lumbar es un procedimiento estéril. Por lo tanto, su espalda se limpiará con una solución antiséptica y la cubrirá con paños estériles. El médico usará guantes esterilizados durante el procedimiento.
El médico anestesiar la piel mediante la inyección de un anestésico local que adormece la zona. La inyección puede causar ardor por algunos segundos, pero hace que la punción lumbar sea menos dolorosa.
La aguja hueca se inserta a través de la piel anestesiada y en el espacio subaracnoideo donde se encuentra el LCR. Usted sentirá algo de presión mientras le introducen la aguja. Debe permanecer completamente inmóvil durante la inserción de la aguja.
El LCR comenzará a gotear de la aguja y una pequeña cantidad, una cucharada, se recogió en tubos de ensayo.
Si el médico debe inyectar algún medicamento en el conducto raquídeo, que se dará a través de la misma aguja después de la extracción del LCR.
Cuando se completa el procedimiento, la aguja será retirada y una venda adhesiva se coloca sobre el sitio de la inyección. Los tubos de ensayo se llevarán al laboratorio para su análisis.
Debe informar al médico si siente algún adormecimiento, hormigueo, dolor de cabeza o mareos durante el procedimiento.
Puede experimentar molestias durante una punción lumbar. El médico empleará todas las medidas posibles cómodo y finalizará el procedimiento lo más rápido posible para minimizar cualquier incomodidad o dolor.
Después del procedimiento
Se le pedirá que se acueste hasta doce horas después de que se haya completado la punción lumbar. Esto ayuda a reducir la incidencia de dolor de cabeza. Se le permitirá moverse de un lado a otro, siempre y cuando no eleve la cabeza. Se le puede pedir que orine en un orinal durante el tiempo que usted está obligado a permanecer plana.
Se le pedirá que beba líquidos en abundancia para rehidratarse después del procedimiento. Esto reemplaza el LCR que se extrajo durante la punción raquídea y reduce las posibilidades de desarrollar un dolor de cabeza.
Cuando haya completado el período de recuperación, es posible que lo lleven a la habitación del hospital (si el procedimiento se llevó a cabo en otro lugar en el hospital) o recibir el alta a su domicilio.
Una vez que esté en casa, notifique a su médico de cualquier anomalía, como entumecimiento y hormigueo en las piernas, drenaje de sangre o dolor en el sitio de la inyección, incapacidad de orinar, o dolor de cabeza. Si los dolores de cabeza persisten durante más de unas pocas horas después del procedimiento, o al cambiar de posición, debe comunicarse con su médico.
Es posible que se le indique limitar sus actividades durante 24 horas después del procedimiento. Por lo general, si no se producen complicaciones, es posible que vuelva a su dieta y actividades normales.
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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