(Angiografía cerebral, angiografía cerebral)
Descripción general del procedimiento
¿Qué es una arteriografía cerebral?
Una arteriografía, también llamado angiograma, es una imagen de rayos X de los vasos sanguíneos. Se realiza para evaluar diversas enfermedades vasculares, tales como aneurisma (dilatación de un vaso sanguíneo), estenosis (estrechamiento de un vaso sanguíneo) u obstrucciones.
Un arteriograma cerebral es un arteriograma de los vasos sanguíneos del cerebro.
¿Cómo se realiza una arteriografía?
Una arteriografía consiste en insertar un catéter arterial (un tubo largo y delgado) en un vaso sanguíneo grande e inyectar un medio de contraste. Este colorante de contraste hace que los vasos sanguíneos aparezcan opacos en la imagen de rayos X. Esto permite que el médico visualice mejor la estructura del vaso (s) que se examina.
Muchas arterias pueden ser examinadas mediante una arteriografía, incluyendo los sistemas arteriales de las piernas, los riñones, el cerebro y el corazón.
Para un arteriograma cerebral, acceso arterial se obtiene normalmente en la arteria femoral en la ingle. De vez en cuando, la arteria braquial en el brazo puede ser utilizado, y, en casos muy raros, puede necesitar la arteria carótida en el cuello para ser utilizado. La arteria femoral se utiliza con mayor frecuencia porque en general es más fácil de acceder. Una vez que se inserta el catéter, se inyecta el medio de contraste, y se toma una serie de imágenes de rayos X. Estas imágenes de rayos X muestran la arterial, venosa y estructuras de los vasos sanguíneos capilares y el flujo sanguíneo en el cerebro.
Otros procedimientos relacionados que pueden utilizarse para diagnosticar trastornos cerebrales se incluyen las radiografías, imágenes de resonancia magnética (MRI) del cerebro y la tomografía computarizada (TC) del cerebro. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.
Razones para el procedimiento
Una arteriografía cerebral puede realizarse para detectar anormalidades de los vasos sanguíneos dentro de o se dirige al cerebro. Dichas anomalías incluyen aneurismas, estenosis, malformación arteriovenosa (una enfermedad en la cual hay una conexión anormal entre las arterias y las venas), trombosis (coágulo de sangre dentro de un vaso sanguíneo), vasoespasmo (espasmo del vaso sanguíneo causando un estrechamiento irregular de el buque), o la oclusión (obstrucción completa de un vaso sanguíneo).
Otras enfermedades que causan un desplazamiento de los vasos sanguíneos del cerebro pueden ser detectados por un arteriograma cerebral. Estas enfermedades incluyen tumores, edema (hinchazón), hernia (dislocación del tejido cerebral, causada por la presión dentro del cerebro debido a la hinchazón, sangrado u otros motivos), aumento de la presión intracraneal (PIC, o aumento de la presión dentro del cerebro), y hidrocefalia (líquido en el cerebro).
Una arteriografía cerebral puede realizarse para localizar clips en los vasos sanguíneos situados en intervenciones quirúrgicas previas, y / o para evaluar la enfermedad de dichos vasos después de un procedimiento de recorte.
Una arteriografía cerebral puede recomendarse después de un ensayo previo, como una tomografía computarizada que indique la necesidad de más información que se puede obtener por este procedimiento.
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende una arteriografía cerebral.
Riesgos del procedimiento
Es posible que desee preguntarle a su médico sobre la cantidad de radiación utilizada durante el procedimiento y los riesgos relacionados con su situación particular. Es una buena idea llevar un registro de su historial de exposición a la radiación, como exploraciones anteriores y otros tipos de exploraciones radiológicas, para que pueda informar a su médico. Los riesgos asociados con la exposición a la radiación pueden estar relacionados a la cantidad acumulativa de exámenes y / o tratamientos con rayos X durante un largo período de tiempo.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico. Exposición a la radiación durante el embarazo puede provocar anomalías congénitas. Si es necesario que usted tenga una arteriografía cerebral, se tomarán precauciones especiales para minimizar la exposición a la radiación para el feto.
Hay un riesgo de reacción alérgica al colorante. Los pacientes alérgicos o con sensibilidad a ciertos medicamentos, colorante de contraste o yodo deben informarlo a su médico. Además, los pacientes con insuficiencia renal u otros problemas renales deben informarlo a su médico.
Los pacientes con enfermedades del hígado o tiroides también deben informar a sus médicos. En algunos casos, este procedimiento no se recomienda para los pacientes con estas enfermedades.
Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Debido a que el procedimiento involucra los vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo del cerebro, existe un pequeño riesgo de complicaciones relacionadas con el cerebro. Estas complicaciones pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
Pérdida del conocimiento
Ataque isquémico transitorio (TIA, una breve enfermedad similar a un accidente)
Hemiplejía (parálisis de un lado del cuerpo)
Émbolo (coágulo en el vaso sanguíneo)
Hemorragia (sangrado)
Hematoma (un área de hinchazón causada por una acumulación de sangre)
Accidente cerebrovascular ( derrame cerebral )
afasia (pérdida de la capacidad de hablar o la capacidad de entender el lenguaje)
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Informe a su médico si ha tenido alguna vez una reacción a cualquier colorante de contraste o si tiene alergia al yodo.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, cinta adhesiva y agentes anestésicos (locales y generales).
Usted tendrá que ayunar durante un cierto período de tiempo antes del procedimiento. Su médico le avisará cuánto tiempo deberá ayunar, ya sea por algunas horas o durante la noche.
Informe a su médico si usted está embarazada o sospecha que puede estar embarazada.
Avise a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Es posible que reciba un sedante antes del procedimiento si es necesario. También puede recibir medicación anticolinérgica, que actúa para reducir la producción de saliva en la boca, inhiben la producción de ácido en el estómago y disminuir las actividades del tracto intestinal, entre otros efectos. Si recibe este medicamento, usted puede notar que su boca se siente seca.
Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Dependiendo del lugar donde se inyecta el medio de contraste, el período de recuperación puede durar hasta 12 a 24 horas. Usted debe estar preparado para pasar la noche si es necesario.
Su médico puede solicitar un análisis de sangre antes del procedimiento para determinar cuánto tarda en coagular la sangre. Otros exámenes de sangre se pueden hacer también.
Sobre la base de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
Angiografía carotídea
Una arteriografía cerebral puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y de las prácticas de su médico.
En general, una arteriografía cerebral sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa, joyas, horquillas para el cabello, prótesis dentales u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Si se le pide que se quite la ropa, se le entregará una bata para que use.
Se le recordará que vacíe la vejiga antes del inicio del procedimiento.
Se lo colocará en la mesa de rayos X.
Usted puede estar conectado a un monitor de electrocardiograma que registra la actividad eléctrica del corazón y monitorea el corazón durante el procedimiento utilizando unos pequeños electrodos adhesivos. Sus signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial y frecuencia respiratoria) y signos neurológicos serán monitoreados durante el procedimiento.
Si se inserta el catéter en la ingle o el brazo, el radiólogo le tomará las pulsaciones debajo del lugar y marcarlos con un marcador de modo que la circulación a la extremidad debajo del sitio se puede comprobar después del procedimiento.
El catéter se inserta en una arteria, ya sea en el cuello o la ingle después de limpiar la piel y se inyecta un anestésico local. En ocasiones, una arteria en la zona del codo del brazo puede ser utilizado en su lugar. Si se utiliza el cuello, una almohada se coloca debajo de los hombros para extender demasiado (curvatura hacia atrás) el cuello, y la cabeza será inmovilizado para evitar el riesgo de daños a la arteria que pudiera producirse debido al movimiento de la cabeza. Si se utiliza el sitio de la ingle o el brazo, el sitio se afeitará el área antes de la inserción del catéter arterial. Si se utiliza el área del brazo, un manguito de presión arterial se aplicará al brazo por debajo del sitio de inserción y se infla para evitar el flujo del medio de contraste en el brazo inferior.
Una vez que el catéter se inserta en la arteria en el sitio de la ingle o en el brazo, un tipo especial de rayos X, llamada fluoroscopia, se puede utilizar para verificar la ubicación del catéter dentro del cuerpo.
Se administrará una inyección de colorante de contraste. Es posible que sienta algunos efectos cuando se inyecta el colorante en la vía IV. Estos efectos incluyen una sensación de acaloramiento, sabor salado o metálico en la boca, leve dolor de cabeza o náuseas y / o vómitos. Estos efectos generalmente duran unos instantes.
Debe informar al radiólogo si siente dificultad para respirar, sudoración, entumecimiento palpitaciones, o del corazón.
Después se inyecta el medio de contraste, se tomará una serie de radiografías. La primera serie de rayos X muestra las arterias, y la segunda serie muestra capilar y el flujo de sangre venosa.
Según el estudio específico que se realiza, puede haber una o más inyecciones adicionales de colorante de contraste.
Una vez que la información se ha obtenido suficiente, el catéter arterial será eliminado y se ejercerá presión sobre el área para impedir que la arteria sangre.
Después de que el sitio de sangrado se detiene, un apósito se aplica al sitio. Una bolsa de arena u otro elemento pesado pueden ser colocados sobre el lugar durante un período de tiempo para evitar el sangrado o la formación de un hematoma en el sitio.
Después del procedimiento
Dependiendo de qué sitio fue utilizado para inyectar el colorante de contraste, se le permanecer acostado en una sala de recuperación varias horas después del procedimiento. Si se usó la ingle o el brazo, la pierna o el brazo en el lado del sitio de la inyección se mantendrá recta para un máximo de 12 horas. Si se usó un área del cuello, se lo controlará para detectar signos de ronquera, dificultad para respirar o dolor / dificultad para tragar.
Una enfermera controlará sus constantes vitales, los signos neurológicos y el lugar de la inyección, mientras que usted está en la sala de recuperación.
Es posible que se le administren medicamentos para el dolor o las molestias relacionados con el lugar de la inyección o como consecuencia de estar acostado y sin moverse durante un período prolongado.
Le recomendarán que beba agua y otros líquidos para ayudar a eliminar el colorante de contraste de su cuerpo.
Puede reanudar su dieta y actividades normales después del procedimiento, a menos que su médico decida lo contrario.
Cuando haya completado el período de recuperación, es posible que regresará a su habitación del hospital o recibir el alta a su domicilio. Si este procedimiento se realizó en forma ambulatoria, necesitará prever que otra persona lo lleve a su casa.
Instrucciones para el hogar
Una vez en casa, se debe controlar el lugar de la inyección para el sangrado. Un pequeño moretón es normal, ya que es una gota de sangre en el lugar.
Si se usó la ingle o el brazo, debe controlar la pierna o el brazo por los cambios de temperatura o color, dolor, entumecimiento, hormigueo o pérdida de la función de la extremidad.
Beba mucho líquido para evitar la deshidratación y para ayudar a eliminar el colorante de contraste.
Es posible que se le aconseje no realizar actividades agotadoras ni tomar un baño o una ducha caliente durante un período de tiempo después del procedimiento.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
Fiebre y / o escalofríos
Aumento del dolor, enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona de la inyección en la ingle
Sensación de frío, entumecimiento y / u hormigueo, u otros cambios en la extremidad afectada
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor consulte a su proveedor de cuidados de la salud con cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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