¿Qué es la cirugía de reconstrucción del seno?
Con los avances en la cirugía de reconstrucción del seno, muchas mujeres se someten a extirpación de la mama elegir que su mama (s) reconstruido. A pesar de los tratamientos médicos, quirúrgicos y de radioterapia para el cáncer de mama han aumentado el número de procedimientos para salvar el seno, algunos con cáncer de mama pacientes pueden todavía necesitan una mastectomía - extirpación de la mama (s). Además, otras mujeres tienen su seno (s) eliminado debido a otras enfermedades.
La reconstrucción del seno implica crear un montículo de seno que se acerque lo más posible a la forma y la apariencia del seno natural.
El objetivo de la cirugía reconstructiva es crear un montículo de seno que se parezca al seno opuesto y lograr la simetría. Si se han quitado los dos pechos, el objetivo de la cirugía reconstructiva de mama es crear ambos montículos de seno aproximadamente del tamaño de los senos naturales del paciente.
¿Cuáles son los criterios para la cirugía de reconstrucción mamaria?
En general, todas las mujeres que se someten a una mastectomía son candidatas para la reconstrucción mamaria inmediata o retardada. Sin embargo, hay criterios para seleccionar a los mejores candidatos para el procedimiento:
El tamaño y la localización del cáncer - que determina la cantidad de piel y tejido que serán extirpados en la mastectomía - son factores primordiales cuando se hacen recomendaciones para la reconstrucción.
Si el tejido ha sido dañado por la terapia de radiación o el envejecimiento, y no es lo suficientemente sano como para aguantar la cirugía.
Otras consideraciones incluyen:
posibilidad de complicaciones
deseos del paciente
la cantidad de tejido eliminado de la mama
la salud de los tejidos en el sitio de operación prevista
si la radioterapia es parte del tratamiento
la salud y condición física general del paciente
antecedentes médicos
enfermedades co-existentes
otros factores de riesgo como la enfermedad cardiaca, la diabetes mellitus, el tabaquismo y la obesidad
Cuando se realiza la cirugía de reconstrucción del seno?
El paciente usualmente se le educa y se le aconseja en la mama posibilidades reconstructivas antes de la mastectomía, para que pueda tomar la decisión a favor o en contra de la reconstrucción antes de hacerse la cirugía. Basándose en la historia médica personal de cada paciente, se hará recomendación ya sea para:
reconstrucción inmediata - cirugía reconstructiva hecha al mismo tiempo que la mastectomía.
reconstrucción retrasada - Una segunda operación (para reconstruir el tejido mamario faltante) se lleva a cabo después de la recuperación de la mastectomía es completa. Si la radioterapia es parte del protocolo de tratamiento, el cirujano puede recomendar la reconstrucción retrasada.
¿Qué complicaciones se asocian comúnmente con la cirugía reconstructiva de mama?
Cualquier tipo de cirugía conlleva cierto riesgo. Los pacientes difieren en su anatomía y en su habilidad para sanar. Algunas de las complicaciones de la reconstrucción mamaria pueden incluir:
sangría
de recogida de fluidos
infección
el tejido cicatricial excesivo
Problemas con la anestesia
La complicación más común de la cirugía de reconstrucción mamaria con implantes es la contractura capsular, la cual ocurre cuando la cicatriz o cápsula alrededor del implante comienza a apretarse. En ocasiones, esta (y otras) complicaciones son lo suficientemente graves como para requerir una segunda operación.
¿Cuáles son los diferentes tipos de cirugía de reconstrucción del seno?
Los dos enfoques más eficaces disponibles para monolateral (de un seno) y (ambos senos) la reconstrucción bilateral son:
/ reconstrucción implante expansor - el uso de un expansor para crear un montículo de seno, seguido de la colocación de un implante de seno relleno permanentemente..
Los expansores son de silicona "bolsillos" vacíos colocados debajo del músculo pectoral, ubicado entre el seno y la pared torácica. Para permitir que la piel y los tejidos blandos de la mama a crecer, el expansor se rellena gradualmente con solución salina durante un periodo de varias semanas. La solución salina se inyecta en el expansor a través de una válvula o puerto en el expansor. Una vez que el expansor está completamente lleno, se lo deja implantado por varias semanas o meses, lo que permite la piel máxima y el crecimiento del tejido blando.
Los implantes son bolsillos rellenos con líquido que se implantan en el tejido mamario, y se utilizan para formar la forma de la mama. Los implantes pueden ser llenados con solución salina o gel de silicona. Cada tipo de implante tiene ventajas y desventajas. Su médico le explicará los tipos de implantes con usted para conocer su opinión sobre el tipo de implante que se utilizará.
Aunque ha habido preguntas planteadas acerca de la seguridad de los implantes de gel de silicona, el Instituto de Medicina publicó un informe en 2000 que refutaba la mayor parte de las afirmaciones sobre posibles riesgos de los implantes de silicona. Después de cuatro años de estudios exhaustivos, la FDA anunció a finales de 2006 que había aprobado los implantes rellenos de gel de silicona para aumento de senos para las mujeres mayores de 22 años y para la reconstrucción de mama en mujeres de todas las edades.
Se requieren los dos fabricantes de los implantes para realizar un estudio post-aprobación, haciendo un seguimiento a 40,000 mujeres durante un período de 10 años después de recibir implantes.reconstrucción con tejido autólogo - el uso del tejido propio del paciente para reconstruir un montículo de seno nuevo. La técnica común es el TRAM (recto transverso músculo abdominal) solapa. Un colgajo TRAM implica remover un área de grasa, piel y músculo del abdomen y coser en su lugar a la mastectomía herida.
Acerca del procedimiento:
Ubicación opciones incluyen:
centro quirúrgico en el consultorio del cirujano
centro de cirugía ambulatoria
ambulatorio de un hospital
internado en el hospital
Longitud probable del procedimiento:
Cuando se realiza en el momento de una mastectomía, esto le agrega aproximadamente una hora o más a la cirugía. Los drenajes se colocan en su lugar, y el tiempo de recuperación es más larga debido a la cirugía adicional, pero el cuidado después es el mismo que el de la mastectomía sola.
La reconstrucción retrasada, como una segunda cirugía, requiere más de una hora y los drenajes no se colocan de forma rutinaria. La recuperación es mucho más rápida que la de la reconstrucción inmediata porque la herida de la mastectomía ya ha sanado.
