¿Qué es la cirugía de reemplazo de cadera?
El reemplazo de cadera, llamado también total de cadera artroplastia, es un procedimiento quirúrgico que reemplaza una cadera desgastada o dañada por una articulación artificial (prótesis). Esta cirugía se puede considerar después de una fractura de cadera (rotura del hueso) o para alguien que tiene un dolor intenso debido a la artritis.
Cientos de miles de cirugías de reemplazo de cadera artificial al año. El reemplazo de cadera puede ser necesario si las actividades como caminar, permanecer sentado e incluso en reposo resultan dolorosas.
El objetivo de la cirugía de reemplazo de cadera es reemplazar las partes de la articulación de la cadera que se han dañado, y para aliviar el dolor de la cadera que no puede ser controlado por otros tratamientos.
¿Quién puede ser un candidato para el reemplazo de cadera?
La enfermedad más frecuente que lleva a la necesidad de una cirugía de reemplazo de cadera es la artritis. La osteoartritis, una enfermedad degenerativa de las articulaciones que afecta principalmente a los adultos de mediana y avanzada edad, causa la pérdida de cartílago articular y del hueso adyacente en las caderas. Reumatoide artritis, que causa la inflamación de la membrana sinovial (el revestimiento de la articulación) y da lugar a exceso de líquido, puede causar dolor severo y rigidez. Traumática la artritis, la artritis debido a una lesión, puede causar daños en el cartílago articular de la cadera.
Las personas con enfermedad articular degenerativa severa pueden ser incapaces de realizar actividades normales que requieren doblarse al nivel de la cadera, como caminar o sentarse, porque son dolorosas.
También, el reemplazo de cadera es un método de tratamiento de una fractura de cadera. Una fractura es un evento traumático que puede resultar de una caída. El dolor de una fractura es grave y caminar o incluso mover la pierna es difícil.
Otras enfermedades que pueden causar la degeneración de la articulación de la cadera y requerir un reemplazo de cadera incluyen infecciones y deformidades de la cadera.
La decisión de reemplazar una cadera dolorida por una artificial es una decisión tomada por el paciente y el médico. Otros tratamientos alternativos pueden ser utilizados por primera vez, incluyendo:
Los medicamentos anti-inflamatorios
Medicamentos para el dolor
Limitar las actividades dolorosas
Los dispositivos de ayuda para caminar (como un bastón)
Fisioterapia
¿Qué sucede antes de la cirugía?
Además de una historia médica completa, el médico puede realizar un examen físico completo, incluyendo los rayos X, para asegurarse de que está en buen estado de salud antes de someterse a la cirugía. Además, también puede reunirse con un fisioterapeuta sobre la rehabilitación después de la cirugía y hacerse exámenes de sangre (u otras pruebas).
¿Cómo se reemplaza la cadera por una articulación de cadera artificial?
Aunque cada procedimiento varía, normalmente, una cirugía para reemplazar una articulación de cadera suele durar una hora o así.
Los dos tipos más frecuentes de prótesis de cadera artificial utilizados en las cirugías de reemplazo son las prótesis cementadas o no cementadas. A veces, una combinación de los dos tipos se utiliza para reemplazar una articulación de cadera. Una prótesis de cadera se compone de metal y plástico. Una prótesis cementada se adhiere al hueso con un tipo de cemento quirúrgico. Las prótesis no cementadas se adhieren al hueso con una malla fina de agujeros en la superficie, para que el hueso crezca en la malla y se adhiera naturalmente a la prótesis.
La prótesis (cadera artificial de) se compone de los dos componentes siguientes:
Metal componente de vástago
Metal o componente de bola de cerámica
Metal o plástico (con soporte de metal) componente socket
Un reemplazo de cadera tradicional incluye una incisión (corte) de unas 6 a 8 pulgadas de largo sobre la articulación de la cadera. Enfoques y técnicas se han desarrollado nuevos que usan una o dos incisiones pequeñas para realizar el procedimiento, denominado mínimo de reemplazo de cadera incisión o reemplazo de cadera mínimamente invasivo. Sin embargo, el procedimiento mínimamente invasivo no es apropiado para todos los candidatos para el reemplazo de cadera. El médico determinará el mejor procedimiento para cada persona, en base a su situación individual.
Durante la cirugía, el paciente puede estar bajo anestesia general o sedación con la anestesia espinal.
Después de la cirugía
Cirugías de reemplazo de cadera exigen que el paciente permanezca en el hospital varios días. Mientras que en el hospital, el paciente generalmente comienza los ejercicios de fisioterapia para recuperar el rango de movimiento y la fuerza en la cadera. La fisioterapia continuará en el hogar. Medicamentos para el dolor también se administrará a mantener al paciente confortable.
La incisión tendrá puntos de sutura o grapas que se sacan después de unas pocas semanas.
Ciertas modificaciones en el hogar pueden contribuir a la recuperación. Estas modificaciones incluyen los siguientes:
Pasamanos adecuados en todas las escaleras
Barandillas de seguridad en la ducha o en el baño
Ducha banco o silla
Asiento de inodoro elevado
Sillas estables, con asiento firme y firme de nuevo con dos brazos, lo que permitirá que las rodillas queden más abajo que las caderas
Esponja de mango largo y flexible de ducha
Palo de Vestir
Ayuda del calcetín
Calzador de mango largo
Bastón para alcanzar objetos
Almohadas firmes para elevar las caderas por encima de las rodillas cuando se sienta
La eliminación de las alfombras sueltas y cables eléctricos que puedan hacer que se tropiece