Una nueva calculadora de riesgo desarrollado por investigadores de la Mujer Health Initiative (WHI) evalúa el riesgo de fracturarse la cadera en los próximos cinco años de una mujer. Y lo hace sin tener en cuenta la densidad ósea.
La densidad ósea, medida por absorciometría de energía dual de rayos X (DEXA), sigue siendo el indicador más fiable de un solo riesgo de la mujer de la osteoporosis y de fractura de cadera. Pero hay más en el riesgo de fractura de cadera que la densidad ósea. La calculadora de riesgo WHI - en la forma de un cuestionario en línea - identifica 11 factores que, en conjunto, pueden predecir las fracturas de cadera con mayor precisión que la densidad ósea solo.
La importancia de estos factores de riesgo surgió en la década de 1990 a partir de una serie de investigaciones - en particular el EPIDOS Francés (Epidemiologie de l'ostéoporose) estudiar y, en Europa, el Estudio de las fracturas osteoporóticas (SOF). EPIDOS incluye alrededor de 7.600 mujeres de entre 75 y más años, y SOF participaron casi 8.000 mujeres mayores de 65 años. En cada estudio, las mujeres se sometieron a pruebas DEXA y exámenes físicos y fueron entrevistados acerca de sus estilos de vida. Ambos estudios encontraron que menos de la mitad de las mujeres que rompieron la cadera tenían estudios DEXA sugieren osteoporosis.
En respuesta, los investigadores de la Europa y Europa crearon un índice de fractura basado en seis factores de riesgo, además de la baja densidad ósea, que fueron identificados en SOF - edad, fracturas postmenopáusicas, la fractura de la madre de la cadera, el bajo peso, el tabaquismo, y confiando en uno de los brazos para salir de una silla. El índice ha sido probado en las mujeres en el estudio EPIDOS y encontró para predecir la fractura de cadera, incluso cuando la densidad ósea no se incluyó.
Inspirado en estos resultados, los investigadores del WHI desarrollaron un índice más amplia basada en los datos de las casi 94.000 mujeres en su estudio observacional. Ellos afinados algunos de los factores de riesgo conocidos y se añaden otros nuevos, incluyendo la diabetes, la inactividad y el uso de corticosteroides. Una calculadora basada en esta lista ampliada fue probado en los 68 mil mujeres en el ensayo clínico WHI y ha sido publicado en el Diario de la Asociación Médica Europea (28 de noviembre 2007). Está disponible en línea en http://hipcalculator.fhcrc.org.
Los investigadores del WHI enfatizan que la calculadora no ha sido probado en la población general. Tampoco está destinada a ayudar a las mujeres a tomar decisiones acerca de tomar refuerzos de densidad ósea, como los bifosfonatos (Fosamax, Boniva, Actonel, Zometa), raloxifeno (Evista), o de la hormona paratiroidea (Forteo). La calculadora será probablemente más útil para las mujeres con densidad ósea adecuada que quieren una forma adicional de evaluar el riesgo de fractura de cadera. También es una buena manera de ver el impacto de los cambios de estilo de vida, tales como la absorción de ejercicio o dejar el cigarrillo.