Dos nuevos estudios ofrecen orientación sobre qué medicamentos pueden ayudar a prevenir los accidentes cerebrovasculares. Ambos estudios incluyeron unos 20.000 accidentes cerebrovasculares pacientes. En un estudio, las personas fueron asignadas al azar para recibir telmisartán o un placebo (píldora falsa). Telmisartán es un medicamento para la presión arterial. Después de 2 años y medio, ambos grupos tuvieron tasas similares de nuevo accidente cerebrovascular, ataque al corazón o diabetes. El otro estudio examinó las drogas que reducen el riesgo de coágulos de sangre. Personas recibieron clopidogrel (Plavix) o la combinación de dipiridamol (Persantine) y aspirina. Después de 2 ½ años, las tasas de ictus fueron las mismas en ambos grupos. HealthDay News escribió sobre los estudios de 27 de agosto. Ellos fueron publicados en línea por la revista New England Journal of Medicine.
¿Cuál es la reacción del médico?
Los expertos están de acuerdo en la mejor combinación de medicamentos para ayudar a prevenir un segundo ataque al corazón. Es una historia diferente para los que las drogas funcionan mejor para prevenir un accidente cerebrovascular.
The New England Journal of Medicine publicó los resultados de dos estudios de esta semana que se dirigió a la carrera de la pregunta de prevención. Hay dos formas de ver los resultados. Una opinión es que nada fue respondida. El otro punto de vista - el que comparto - es que la elección de los medicamentos adecuados para prevenir un derrame cerebral es realmente simple.
Para las personas que han sufrido un ictus, desea evitar que los coágulos de sangre y mantener la presión arterial en el rango normal. Esta es también la estrategia para las personas que han tenido un ataque isquémico transitorio o que tienen múltiples factores que aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular. TIA representa un ataque isquémico transitorio. Se refiere a menudo como un "mini-accidente cerebrovascular".
Los coágulos de sangre que causan derrames cerebrales se forman en las arterias que suministran sangre al cerebro o la forma en el corazón y viajan al cerebro.
Los coágulos que se forman en el corazón son más comunes en personas con ritmos cardíacos anormales, especialmente la fibrilación auricular. En general, la warfarina (Coumadin) es la mejor opción para este problema.
Pero la warfarina no impide que los coágulos que se forman en las arterias que van al cerebro. En cambio, necesita medicamentos que ayudan a mantener las plaquetas en la sangre se peguen entre sí. Los tres fármacos antiplaquetarios que se utilizan son:
Aspirina
El dipiridamol en combinación con dosis bajas de aspirina (Aggrenox)
Clopidogrel (Plavix)
Estudios anteriores mostraron que Aggrenox era mejor que la aspirina simple, y que la aspirina simple y Plavix fueron similares en la prevención del ictus. El estudio más reciente comparó Aggrenox a Plavix. La expectativa era que Aggrenox batiría Plavix. Eso no sucedió. La prevención del ictus fue similar para ambos.
El otro nuevo estudio en relación con la hipertensión arterial y la prevención del ictus. Se analizó si el telmisartan medicamento para la presión arterial evita golpes mejor que otros medicamentos para la presión arterial. Telmisartán es un antagonista de los receptores de angiotensina (ARB). Algunos estudios previos sugieren que los BRA pueden tener propiedades de trazo de prevención independientes de bajar la presión arterial. La respuesta es no.
¿Qué cambios puedo hacer ahora?
Muchos accidentes cerebrovasculares se pueden prevenir. Si ha tenido un derrame cerebral, usted puede reducir sus probabilidades de tener otro con el tratamiento farmacológico, así como cambios en su dieta y otros hábitos de salud. Si usted nunca ha tenido un accidente cerebrovascular, puede reducir el riesgo de volver a tener una.
Estas son algunas de las cosas que puede hacer para reducir su riesgo de accidente cerebrovascular:
Mantener una presión arterial normal (el paso más importante).
Tome un medicamento antiplaquetario diariamente siempre que haya tenido un accidente cerebrovascular o AIT no causado por fibrilación auricular o coágulos de sangre en el corazón.
Mantener una normal de colesterol nivel.
Mantenga un peso normal.
No fumar.
Reducir las grasas animales en su dieta, incluyendo la mantequilla y otras grasas de los productos lácteos. Coma por lo menos cinco porciones de frutas y verduras diariamente.
Haga ejercicio con regularidad.
Con los resultados de estos dos estudios, la elección de un fármaco antiplaquetario y las drogas para mantener la presión arterial bajo control es extremadamente simple. Los mejores medicamentos son los que usted toma todos los días y que le dará pocos o ningún efecto secundario. No importa que la presión sanguínea medicamentos que usted toma. El objetivo importante es la presión arterial normal.
¿Qué puedo esperar de cara al futuro?
Futuros estudios indican que algunos fármacos antiplaquetarios y la presión arterial son mejores en la prevención del accidente cerebrovascular que otros. Por ahora, se puede elegir con base en el precio y comodidad. Los mejores medicamentos son los que usted puede pagar y tendrán todos los días.