¿Qué es un derrame cerebral?
La apoplejía, también llamada ataque cerebral, se produce cuando se interrumpe el flujo de sangre al cerebro. La interrupción en el flujo sanguíneo se produce cuando un coágulo de sangre bloquea uno de los vasos sanguíneos vitales en el cerebro (apoplejía isquémica) o cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe, derramando sangre en los tejidos circundantes (apoplejía hemorrágica).
El cerebro necesita un suministro constante de oxígeno y nutrientes para poder funcionar. Incluso una breve interrupción en el suministro de sangre puede causar problemas. Las células del cerebro comienzan a morir en pocos minutos sin sangre u oxígeno. El área de células muertas en los tejidos se le llama infarto. Debido a los cambios físicos y químicos que ocurren en el cerebro con el ictus, el daño puede continuar ocurriendo por varios días. Esto se llama un ataque cerebral en evolución.
Una pérdida de la función cerebral ocurre con la muerte de las células cerebrales. Esto puede incluir el deterioro de la capacidad con el movimiento, el habla, el pensamiento y la memoria, del intestino y de la vejiga, del control emocional y otras funciones vitales del cuerpo. La recuperación de la apoplejía y la capacidad específica afectada depende del tamaño y la ubicación de la carrera. Un ataque cerebral leve puede causar problemas tales como debilidad en un brazo o una pierna. Apoplejías más grandes pueden causar parálisis (incapacidad para mover parte del cuerpo), pérdida del habla o incluso la muerte.
Según la Asociación Nacional de Apoplejía (NSA), es importante conocer las tres R de la apoplejía:
Reducir el riesgo.
Reconocer los síntomas.
Responder llamando al 911 (o al servicio local de ambulancias).
El accidente cerebrovascular es una emergencia y debe tratarse como tal. La mayor posibilidad de recuperación de la apoplejía ocurre cuando se inicia de inmediato el tratamiento de emergencia.
El ictus es la cuarta causa de muerte, después de las enfermedades del corazón, los pulmones, y todas las formas de cáncer. De acuerdo con la NSA, accidentes cerebrovasculares matan a más de 137.000 personas cada año.
¿Cuáles son los diferentes tipos de derrame cerebral?
Los ataques cerebrales se pueden clasificar en dos categorías principales:
87 por ciento son ataques isquémicos. Estos accidentes cerebrovasculares son causados por la obstrucción de una arteria.
13 por ciento son ataques hemorrágicos. Estos ataques cerebrales causados por hemorragia.
¿Qué es un ataque cerebral isquémico?
Un accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un vaso sanguíneo que riega el encéfalo se obstruye o se "cierra" e impide el flujo de sangre a una parte del cerebro. Las células del cerebro y los tejidos comienzan a morir en pocos minutos por falta de oxígeno y nutrientes. La zona de tejido muerto se llama infarto. Alrededor del 87 por ciento de los ataques cerebrales pertenecen a esta categoría. Los ataques isquémicos se dividen a su vez en dos grupos, entre ellos los siguientes:
Los ataques cerebrales trombóticos. Estos accidentes cerebrovasculares son causados por un coágulo de sangre que se forma en los vasos sanguíneos dentro del cerebro.
Los ataques embólicos. Estos accidentes cerebrovasculares son causados por un coágulo sanguíneo o residuos de placa que se desarrollan en otra parte del cuerpo y luego se trasladan a uno de los vasos sanguíneos en el cerebro a través del torrente sanguíneo.
¿Qué es un derrame cerebral trombótico?
Los ataques trombóticos son ataques cerebrales causados por un trombo (coágulo de sangre) que se desarrolla en las arterias que suministran sangre al cerebro. Este tipo de ataque cerebral se suele ver en los ancianos, especialmente aquellos con niveles altos de colesterol y aterosclerosis (acumulación de grasa y lípidos dentro de las paredes de los vasos sanguíneos).
A veces, los síntomas de un ataque cerebral trombótico pueden aparecer de repente ya menudo durante el sueño o por la mañana temprano. En otras ocasiones, puede ocurrir gradualmente durante un período de horas o incluso días. Esto se llama un ataque cerebral en evolución.
Los ataques cerebrales trombóticos pueden ir precedidos de uno o más "mini derrames cerebrales", llamados accidentes isquémicos transitorios o AIT. Los TIA pueden durar desde unos pocos minutos a unas pocas horas ya menudo son un signo de advertencia de que puede ocurrir un derrame cerebral. Aunque generalmente son leves y transitorios, los síntomas causados por un TIA son similares a los causados por un ataque cerebral.
Otro tipo de ataque cerebral que se produce en los pequeños vasos sanguíneos en el cerebro se denomina infarto lacunar. La palabra lacunar proviene de la palabra latina que significa "agujero" o "cavidad". Infartos lagunares se ven a menudo en personas que padecen diabetes o hipertensión (presión arterial alta).
¿Qué es un ataque cerebral embólico?
Los ataques embólicos suelen ser causados por un émbolo (coágulo de sangre que se forma en otra parte del cuerpo y viaja a través del torrente sanguíneo hasta el cerebro). Los ataques embólicos suelen ser consecuencia de enfermedades del corazón o una cirugía del corazón y aparecen de repente y sin ninguna señal de advertencia. Alrededor del 15 por ciento de los ataques embólicos ocurren en personas con fibrilación auricular, un tipo de ritmo anormal del corazón en la que las cámaras superiores del corazón no laten de forma eficaz.
¿Qué es un accidente cerebrovascular hemorrágico?
Los ataques hemorrágicos se producen cuando un vaso sanguíneo que riega el cerebro se rompe y sangra. Cuando una arteria sangra dentro del cerebro, las células del cerebro y los tejidos de éste no reciben oxígeno ni nutrientes. Además, aumenta la presión en los tejidos circundantes y aparecen irritación e hinchazón. Alrededor del 13 por ciento de los ataques cerebrales son consecuencia de una hemorragia. Accidentes cerebrovasculares hemorrágicos se pueden clasificar en dos categorías principales, incluyendo las siguientes:
La hemorragia intracerebral. Este es el sangrado de los vasos sanguíneos dentro del cerebro.
La hemorragia subaracnoidea. Este es el sangrado en el espacio subaracnoideo (el espacio entre el cerebro y las membranas que cubren el cerebro).
¿Qué es una hemorragia intracerebral?
La hemorragia intracerebral suele deberse a la hipertensión (presión arterial alta) y el sangrado aparece de forma repentina y rápida. Generalmente no hay señales de aviso y el sangrado puede ser lo suficientemente grave como para provocar el coma o la muerte.
¿Qué es una hemorragia subaracnoidea?
La hemorragia subaracnoidea cuando se produce un sangrado entre el cerebro y las meninges (las membranas que cubren el cerebro) en el espacio subaracnoideo. Este tipo de hemorragia suele deberse a un aneurisma oa malformaciones arteriovenosas (AVM).
Un aneurisma es una zona debilitada y abombada en la pared de una arteria que corre el riesgo de romperse. Los aneurismas pueden ser congénitos (presentes al nacer) o se puede desarrollar posteriormente en la vida debido a factores tales como la hipertensión o la aterosclerosis.
Un AVM es un trastorno congénito que consiste en una red enmarañada de arterias y venas. La causa de los AVM se desconoce.
¿Cuáles son los síntomas más comunes de un derrame cerebral?
Los siguientes son los síntomas más comunes de un derrame cerebral. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Si alguno de estos síntomas están presentes, llame al 911 (o su servicio local de ambulancias) inmediatamente. El tratamiento es más eficaz cuando se inicia de inmediato.
Los síntomas pueden ser repentinos e incluir:
Debilidad o entumecimiento de la cara, el brazo o la pierna, especialmente en un lado del cuerpo
Confusión o dificultad para hablar o entender
Problemas con la visión, como oscurecimiento o pérdida de la visión en uno o ambos ojos
Mareos o problemas con el equilibrio o coordinación
Problemas con el movimiento o caminando
Severos dolores de cabeza con ninguna otra causa conocida
Todas las señales de aviso anteriores pueden no ocurrir con cada golpe. No pase por alto ninguna de las señales de alerta, incluso si desaparecen - tomar medidas de inmediato. Los síntomas del derrame cerebral pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para obtener un diagnóstico.
¿Cuáles son algunos otros síntomas de un derrame cerebral?
Otros, menos comunes, los síntomas de un ataque cerebral son los siguientes:
Sudden náuseas, vómitos o fiebre, no es causada por una enfermedad viral
Breve pérdida o cambio de conciencia tales como desmayos, confusión, convulsiones, o estado de coma
Ataque isquémico transitorio (AIT), o "mini-accidente cerebrovascular"
Un AIT puede causar muchos de los mismos síntomas que un derrame cerebral, pero los síntomas de TIA son transitorios y pueden durar unos minutos o hasta 24 horas. Solicite asistencia médica inmediatamente si sospecha que una persona está teniendo un ataque isquémico transitorio, ya que puede ser una señal de advertencia de que un derrame cerebral está a punto de ocurrir. No todos los golpes, sin embargo, van precedidos de un TIA.
El programa de rehabilitación del accidente cerebrovascular
La rehabilitación del paciente con un derrame cerebral comienza durante la fase aguda del tratamiento. Como la enfermedad del paciente mejora, se suele empezar un programa de rehabilitación más extensivo.
El pronóstico para los pacientes con accidente cerebrovascular hoy es más optimista que nunca debido a los avances en el tratamiento del ictus tanto y rehabilitación. Rehabilitación del accidente cerebrovascular funciona mejor cuando el paciente, la familia y el personal de rehabilitación trabajan juntos como un equipo. Los familiares deben conocer las deficiencias e incapacidades causadas por el derrame cerebral y la forma de ayudar al paciente a conseguir la funcionalidad óptima.
El objetivo de la rehabilitación del accidente cerebrovascular consiste en ayudar al paciente a recuperar el máximo nivel de funcionalidad e independencia posible, al tiempo que mejora la calidad de vida en general - física, emocional y socialmente. Rehabilitación está diseñada para atender las necesidades específicas de cada persona, por lo tanto, cada programa es diferente. Algunos componentes generales del tratamiento en los programas de rehabilitación del accidente cerebrovascular son los siguientes:
El tratamiento de la enfermedad básica y la prevención de complicaciones
El tratamiento de la discapacidad y la mejora de la función
Proporcionar herramientas de adaptación y alterando el medio ambiente
Enseñar al paciente y su familia y ayudarlos a adaptarse a los cambios de estilo de vida
Según el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, en general, hay varios tipos de discapacidad que el accidente cerebrovascular puede causar: parálisis o problemas para controlar el movimiento, como caminar o el equilibrio y / o tragar; sensorial (la capacidad de sentir el tacto, el dolor, la temperatura o) las alteraciones de posición, dificultad para usar o entender el lenguaje, problemas de pensamiento y memoria, y trastornos emocionales. Rehabilitación del accidente cerebrovascular puede ayudarle a recuperarse de los efectos de derrame cerebral, volver a aprender las habilidades y las nuevas formas de realizar las tareas y depende de muchas variables, entre ellas las siguientes:
Porque, la ubicación y gravedad de accidentes cerebrovasculares
Tipo y grado de los deterioros e incapacidades causados por el derrame cerebral
La salud general del paciente
El apoyo familiar
Las áreas cubiertas en los programas de rehabilitación del accidente cerebrovascular pueden incluir:
Necesidad del paciente | Ejemplo |
|---|---|
Habilidades de autocuidado, incluidas las actividades de la vida diaria (AVD) | Alimentarse, arreglarse, bañarse, vestirse, ir al baño, y sexual funcionamiento |
Habilidades de movilidad | Caminar, desplazarse e impulsar por sí solo una silla de ruedas |
Las habilidades de comunicación | Habla, la escritura, y los métodos alternativos de comunicación |
Las habilidades cognitivas | Memoria, concentración, juicio, resolución de problemas y habilidades de organización |
Habilidades de socialización | Relacionarse con los demás en casa y en la comunidad |
La formación profesional | Habilidades relacionadas con el trabajo |
El manejo del dolor | Medicamentos y métodos alternativos para controlar el dolor |
Las pruebas psicológicas | Identificación de problemas y soluciones con el pensamiento, de comportamiento y los problemas emocionales |
El apoyo familiar | Ayuda con la adaptación a los cambios de estilo de vida, las preocupaciones financieras, y la planificación del alta |
Educación | Educación del paciente y de la familia y la formación sobre el accidente cerebrovascular, la atención médica, y técnicas de adaptación |
El equipo de rehabilitación del accidente cerebrovascular
El equipo de rehabilitación del accidente cerebrovascular con el paciente y su familia y contribuye a establecer objetivos a corto y largo plazo para la recuperación. Muchos profesionales capacitados forman parte del equipo de rehabilitación neurología, incluyendo algunos o todos de los siguientes:
Neurólogo / neurocirujano
Fisiatra
Enfermera de cuidados críticos
Internista
Otros médicos especialistas
Especialistas en Rehabilitación
Fisioterapeuta
Terapeuta ocupacional
Patólogo del habla / lenguaje
Audiólogo
La dietista registrada
Asistente social
Psicólogo / neuropsicólogo / psiquiatra
El gerente de caso
Ortotista
Terapeuta Recreación
Consejero profesional
Capellán
Tipos de programas de rehabilitación del accidente cerebrovascular
Hay una variedad de programas de tratamiento de accidente cerebrovascular, incluyendo las siguientes:
Programas de rehabilitación agudas
Programas de rehabilitación subaguda
Los programas de rehabilitación de atención a largo plazo
Programas de rehabilitación de salud en el hogar